С каждым годом увеличивается количество женщин, страдающих патологией молочных желез. Диагностика заболеваний молочных желез осуществляется с помощью современных методов: УЗИ, рентгеномаммографии, МРТ и компьютерной томографии. Если обнаружена фиброаденома молочной железы на УЗИ, проводится расширенное обследование с пункцией образования.
- Код по МКБ-10
- Причины возникновения
- Анатомическое строение молочной железы в норме и при фиброаденоме
- Диагностика фиброаденомы с помощью УЗИ
- Изображение фиброаденомы на УЗИ
- Дни менструального цикла, благоприятные для выявления фиброаденомы на УЗИ
- Лечение
- Хирургическое вмешательство
- Лазеротерапия
- Криодеструкция
- Радиочастотная аблация
- Полезное видео
- Осложнения и последствия
- Прогноз
- Профилактика
Код по МКБ-10
Название опухоли зависит от ткани, в которой происходит рост и размножение клеток, приводящих к возникновению патологических структур. Так, миома – это опухолевое образование из мышечной ткани, у женщин поражается чаще всего мышечный слой матки – фибромиома.
Аденома – вид опухоли, которая формируется из железистого эпителия. Она развивается везде, где присутствует эпителий, способный вырабатывать и выделять секрет (легкие, предстательная железа, желудок и другие). Протоки молочной железы выстилает секретирующий эпителий, и при его разрастании развивается опухоль, носящая название фиброаденома.
Причины возникновения
К основным причинам образования фиброаденомы относят гормональный дисбаланс, когда происходит изменение железистой структуры тканей, и травмы молочной железы.
Предрасполагающие факторы:
- длительные психотравмирующие ситуации, неудовлетворенность женщины семейными отношениями, проблемы на работе, постоянное напряженное психологическое состояние;
- нарушения в репродуктивной сфере: малое количество родов, частые аборты, раннее или позднее наступление менархе, продолжительная лактация (до 2 лет) или ее отсутствие;
- предшествующие заболевание молочной железы: мастит, внутрипротоковая папиллома;
- гинекологические заболевания: воспалительные или венерические; бесплодие, расстройство менструального цикла, опухоли яичников, матки, эндометриоз и другие;
- нарушение сексуальной сферы: позднее начало половой жизни (после 30 лет), отсутствие регулярных интимных отношений, неудовлетворенность, пониженное либидо;
- эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, поликистоз яичников, дисфункциональные нарушения коры надпочечников;
- болезни гепатобилиарной системы;
- предрасположенность к опухолевым процессам на генетическом уровне.
Анатомическое строение молочной железы в норме и при фиброаденоме
Функционально активная железистая ткань молочной железы или паренхима формируется из большого количества пузырьков (альвеол), которые располагаются вокруг выводного млечного протока. Несколько таких сегментов (альвеолы и проток), объединившись вместе, образуют дольку. Дольки прослаиваются пучками соединительной ткани и жировыми клетками. Долек в каждой молочной железе 15–20. Каждая долька имеет отдельный молочный проток, который открывается отверстием на соске. Эпителий, покрывающий дольку, обладает способностью секретировать молоко.
Диагностика фиброаденомы с помощью УЗИ
Преимущества ультразвукового исследования молочных желез:
- безопасность – отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить УЗИ женщинам в период беременности и при лактации;
- неинвазивность метода – без нарушения целостности исследуемых тканей;
- доступность – приборами ультразвука оснащены практически все медицинские учреждения;
- информативность – достоверность результатов достигает 98%;
- безболезненность процедуры и возможность проведения повторных сеансов без вреда для здоровья.
Недостатки:
- Низкая диагностическая точность при преобладании в груди жировой ткани, так как ультразвуковая контрастность (эхогенность) мало отличается при прохождении опухолевой и жировой тканей.
- Невозможность получить изображение органа в целом – прибор выдает лишь срезы в различных проекциях.
- Трактовка результатов исследования субъективная, и в большой степени зависит от опыта и квалификации специалиста.
УЗИ является самым доступным методом диагностики объемных образований молочной железы. При выявлении симптомов: плотный узел в груди, болезненность при пальпации, выделения из соска – УЗИ можно пройти бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства или в специальных диагностических центрах.
Цены в Московском регионе колеблются от 1200 до 2500 рублей и зависят от класса оснащения и квалификации врача-сонолога (узист).
Изображение фиброаденомы на УЗИ
Различают несколько разновидностей фиброаденом:
- периканаликулярная, когда пролиферация фиброзной ткани возникает вокруг млечных протоков;
- интраканикулярная – железистый эпителий разрастается внутри протоков;
- смешанная – сочетанная гиперплазия соединительной ткани вне и внутри протоков;
- филлоидная или листовидная опухоль молочной железы занимает промежуточное положение между доброкачественной фиброаденомой и саркомой. Развивается из внутрипротокового эпителия.
Периканаликулярная форма фиброаденомы на фото представлена в виде округлого или овального образования с четкими границами. Эхогенность повышена, структура однородная, иногда обнаруживаются гиперэхогенные включения в виде кальцинатов.
Интраканаликулярные сохраняется дольчатое строение, контуры расплывчаты, структура неоднородная, в млечных каналах – зоны гиперэхогенности.
Смешанная вмещает признаки двух форм: может сохранять или дольчатую, или однородную структуру с участками гипо- и гиперэхогенных зон.
На фото листовидная фиброаденома молочной железы по результатам УЗИ выглядит в виде множественных кист со щелевидными полостями.
Иногда женщины задают вопрос специалисту-сонологу: «Как выглядит фибромиома молочной железы на УЗИ?» и «Что изображено на фото фибромиомы грудной железы?».
В эти вопросы вкралась ошибка, связанная с медицинской терминологией. В переводе с латинского фибро означает волокнистая ткань, а мио – относящийся к мышцам. Таким образом, фибромиома переводится как опухоль волокнистой (соединительной) и мышечной ткани. Но в молочной железе отсутствует мышечная ткань, а следовательно, и фибромиома развиться в ней не может. Речь в данном случае идет о фиброаденоме молочной железы.
Дни менструального цикла, благоприятные для выявления фиброаденомы на УЗИ
Молочная железа – гормонозависимый орган, поэтому у женщин детородного возраста менструальный цикл отражается на ее структуре. Наиболее благоприятный промежуток – через 4-5 дней при менструальном цикле 21–23 дня и на 7–8 при цикличности в 28–30 дней. В период менопаузы исследование можно проводить в любой день.
Алгоритм обследований после установления фиброаденомы:
- при обнаружении на УЗИ новообразования необходима срочная консультация врача-маммолога для уточнения диагноза;
- проведение маммографии;
- по показаниям дуктография – введение контрастного вещества в протоки;
- пункция образования для получения биологического материала для гистологического исследования.
Лечение
Способы лечения определяются видом фиброаденомы, размером, длительностью существования, симптоматикой и возрастом пациентки.
При подтверждении доброкачественной природы опухоли назначают:
- консервативное медикаментозное лечение;
- хирургическое;
- малоинвазивные способы удаления: лазер, криотерапия, радиочастотная аблация.
Консервативное лечение проводят с помощью гормонотерапии (Дюфастон, Фемастон) для ликвидации дисбаланса и предотвращения образования новых опухолей. При патологии щитовидной железы и дефиците йода – йодосодержащие препараты (Мамоклам, Кламин).
Медикаментозное лечение назначают при маленьком размере опухоли до 10 мм без тенденции к увеличению. Обязательно проводится динамическое врачебное наблюдение каждые три месяца с проведением УЗИ молочных желез.
Хирургическое вмешательство
Показания к операции:
- Новообразование более 10 мм в диаметре.
- Склонность опухоли к увеличению.
- Диагностика филлоидной фиброаденомы.
- Подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
- Если фиброаденома обнаружена на этапе планирования беременности, то рекомендовано удалить опухоль до наступления беременности, потому что под влиянием гормональной перестройки новообразование может сильно увеличиться в размерах и даже перейти в рак.
Используют два способа оперативного вмешательства:
Энуклеация – удаление опухоли через небольшой разрез. Это щадящая операция не затрагивает здоровые ткани молочной железы. Накладываются специальные косметические швы, и рубец после операции незаметен.
Секторальная резекция молочной железы, когда вместе с удаляемым образованием захватывается часть прилегающих к опухоли здоровых тканей. Удаленная ткань исследуется на наличие атипичных раковых клеток. В случае их обнаружения больная направляется для продолжения лечения к онкологу.
Лазеротерапия
Под воздействие квантового лазерного пучка, направленного на зону расположения образования, опухолевые клетки разрушаются. При этом здоровые ткани не страдают, а форма груди не изменяется. На коже остается еле заметный след.
Криодеструкция
Ткань фиброаденомы уничтожается действием сверхнизких температур – замораживается, что приводит к некротическому разрушению клеток опухоли.
Радиочастотная аблация
Через крохотный разрез кожи вводится зонд в область расположения фиброаденомы. Под действием радиоволн отделяются здоровые ткани от опухоли. Опухоль вынимается, на кожу накладывают шов.
Полезное видео
Насколько информативно УЗИ при диагностировании фиброаденомы молочной железы, озвучено в этом видео.
Осложнения и последствия
Возможны:
- После операции женщина испытывает болевые ощущения в области раны. Постепенно по мере заживления боль уменьшается. Если интенсивность боли нарастает, появляются отек или гематома в области шва, необходимо обратиться к врачу.
- Образование келоидного рубца на месте послеоперационного шва.
- Развитие серомы – скопление плазмы или серозной жидкости в послеоперационной полости.
- Инфицирование раны, расхождение швов.
- Деформация молочной железы.
- Рецидив – повторный рост опухоли, если патологические ткани были не полностью удалены.
Прогноз
Фиброаденома относится к доброкачественным опухолям. Если операция по удалению прошла без осложнений, то женщина считается здоровой. Она может беременеть и кормить ребенка без каких-либо ограничений.
Профилактика
Специфической профилактики нет, а неспецифическая сводится к соблюдению здорового образа жизни:
- сбалансированное питание;
- посильная физическая активность;
- выработка позитивного мировоззрения как предупреждения стрессов;
- не допускать искусственного прерывания беременности;
- при неблагоприятной наследственности – избегание саун, бань, соляриев, горячих ванн;
- гармония в сексуальных отношениях;
- своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!