Диффузный гепатоз печени – это группа заболеваний, при которых в гепатоцитах (основных клетках органа) нарушаются обменные процессы, и происходит избыточное накопление жиров. Заболевание встречается примерно у 25% населения, особенно у лиц, страдающих ожирением и сахарным диабетом. Патологию также называют жировой дистрофией или инфильтрацией печени, стеатозом, стеатогепатозом.
Причины жирового гепатоза печени
На состояние и функции печени влияет образ жизни человека, перенесенные тяжелые инфекции, сопутствующая патология почек, сердца, режим питания, отягощенная наследственность и прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего в развитии стеатоза участвует не одна, а совокупность причин, которые условно объединили в 2 большие группы:
- Причины неалкогольной жировой дистрофии.
- Причины алкогольной жировой инфильтрации паренхимы печени.
Хронический алкоголизм или частое чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков приводит к гибели гепатоцитов и повышенному накоплению капель жира в оставшихся клетках.
Также под действием этанола значительно ухудшается поступление кислорода в клетки, они теряют белок, в результате чего одни их них сморщиваются и погибают, а вторые набухают из-за скопления жидкости. Исход один – жировая дегенерация органа и гепатомегалия – увеличение размеров печени.
Основные факторы неалкогольного диффузного жирового гепатоза печени:
- Нарушение обмена веществ на фоне сахарного диабета, ожирения, погрешностей в диете или питании. К подобным изменениям может привести вегетарианство, резкая потеря веса, заболевания щитовидной железы, реже – беременность.
- Длительный прием некоторых лекарственных средств: гормональные препараты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды), антибиотики, НПВП (аспирин, нимесулид, диклофенак), цитостатические препараты.
- Оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы (резекция желудка, удаление желчного пузыря или части кишечника), которые могут привести к нарушению работы печени.
- Хроническая интоксикация в результате отравления тяжелыми металлами, углекислым газом и т.д. Длительное воздействие подобных токсических веществ легко способствует массовой гибели гепатоцитов.
- Хронические заболевания органов ЖКТ (гепатиты, желчнокаменная болезнь, дивертикулез).
- Наследственная патология (недоразвитие или атрезия внутрипеченочных протоков, сосудов печени, различные ферментопатии).
Кроме того, к факторам риска стеатоза относят: отягощенную наследственность по этому заболеванию, женский пол, высокий индекс массы тела, возраст старше 45-50 лет, наличие артериальной гипертензии или сахарного диабета.
Методы диагностики заболевания – гепатоз
Из инструментальных и лабораторных методов диагностики чаще всего используют:
- ультразвуковое сканирование печени и смежных органов брюшной полости. На УЗИ жировой гепатоз печени можно обнаружить даже на ранних стадиях, когда поражен только один участок или сегмент. Высокоэффективно УЗИ с эластографией, при которой благодаря цветному окрашиванию органа определяется изменение его плотности;
- компьютерную томографию, биопсию участков печеночной ткани при необходимости;
- клиническое, биохимическое исследование крови с определением уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов и ферментов.
УЗИ-признаки жирового гепатоза печени
Благодаря своей структуре печень отчетливо видна при УЗИ вместе со своими протоками, связками и сосудами. В норме она имеет ровный четкий контур, среднюю (нормальную) эхогенность и однородную эхоструктуру. Размеры правой доли у взрослого обычно не превышают 155 мм, а левой – 70 мм. Также «жирная» печень при УЗИ печени имеют свои специфические характеристики.
Показаниями к назначению ультразвукового обследования служит: пальпируемое увеличение размеров печени, ее болезненность, патологические изменения в биохимическом анализе крови. Для получения достоверных данных пациент должен предварительно подготовиться к исследованию. Для этого за трое суток до назначенной даты исключаются газообразующие продукты, принимаются пеногасители по типу Эспумизана, а сама процедура выполняется строго натощак.
Эхопризнаки жировой инфильтрации печени:
- гиперэхогенность органа – усиленное отражение ультразвуковых волн, из-за чего печень выглядит более «светлой», чем в норме;
- обеднение сосудистого рисунка – слабое прослеживание стенок мелких ветвей системы воротной вены, которые у здорового человека отчетливо визуализируются в виде тонких гиперэхогенных линий;
- чередование нормальных участков печени с измененными – прослеживание гипоэхогенных «островков» здоровой печеночной ткани на фоне диффузной гиперэхогенности органа;
- гепатомегалия – увеличение переднезаднего размера правой и левой доли в результате чрезмерного накопления жировых отложений и разбухания гепатоцитов.
Полезное видео
Врач рассказывает о заболевании в этом видео.
Классификация
Существует классификация жирового гепатоза по степени поражения органа:
- Очаговая. Происходит скопление мелких участков жировой ткани в различных отделах печени, что на данном этапе имеет бессимптомное течение и определяется только под микроскопом.
- Зональную. В данном случае жировой инфильтрации подвержен один или несколько сегментов органа, что возможно выявить на УЗИ.
- Диффузную. Степень характеризуется тотальным и равномерным распределением жировой ткани по всей печени. Врачи-сонологи подобное поражение органа выносят в заключение как – диффузные изменения в печени по типу жировой инфильтрации (как на фото).
Даже при выявлении стеатоза с помощью ультразвукового метода обследования, болезнь длительное время может протекать бессимптомно. Первые признаки обычно появляются при массивной гибели гепатоцитов и увеличении печени в размерах.
К типичным симптомам стеатогепатоза относят: тяжесть и ноющие боли в подреберье, периодическую тошноту, появление геморрагической сыпи на теле, кожный зуд, чувство постоянной усталости. По мере прогрессирования заболевания возможно присоединение желтушности кожи и слизистых оболочек, жировых отложений на веках, в области роговицы и на теле.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!