Дополнительные хорды левого желудочка на УЗИ: опасны ли и каков прогноз

Тщательное обследование беременных женщин,  в том числе проведение подробного ультразвукового исследования плода на ранних сроках, позволяет установить наличие врожденных аномалий развития различных  органов. Нередко обнаруживаются дополнительные хорды левого желудочка, которые пугают будущих мам.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка

Серьезной опасности данная особенность развития сердечной камеры для жизни и здоровья не представляет. Обнаружение в полости левого желудочка дополнительной хорды происходит при обнаружении неспецифических шумов движения крови при аускультации сердца или при эхокардиографии плода во время беременности женщины. На ультразвуковом аппарате визуализируется дополнительная хорда левого желудочка – что это такое?

Это хрящеподобный, или гораздо чаще, тяж из соединительной ткани, в сердечной полости, который образуется в процессе внутриутробного развития, создает дополнительное препятствие протеканию крови через камеру левого желудочка. Опасность его невелика, если размеры незначительны и не происходит серьезных гемодинамических нарушений.

Анатомическое строение сердца

Главный мотор нашего организма представляет собой мышечный орган, состоящий из четырех камер:

• двух предсердий;
• двух желудочков.

Правая и левая части сердца в норме не сообщаются между собой (схема изображена на фото). Появление дополнительных отверстий между смежными предсердиями или желудочками является сложными пороками сердца, грозит осложнениями несовместимыми с жизнью.

Кровь в левой части сердца условно можно назвать артериальной, соответственно, правая половина сердца – венозной. Кровь из левого желудочка выталкивается в большой круг кровообращения, где она, обогащенная кислородом, проходит через все органы и ткани, питая их. Большой круг заканчивается правым предсердием, откуда кровь течет в правый желудочек и выталкивается в малый круг кровообращения, который проходит через легкие. Малый круг завершается в левом предсердии.

Обратное движение крови предотвращается благодаря наличию клапанных структур, которые жестко закрывают просвет между камерами. Ослабление их тканей чревато развитием серьезных сердечно-сосудистых патологий. Просвет внутри левого желудочка должен быть свободен от всяких препятствий, но иногда развивается аномальная хорда левого желудочка, которая является механическим препятствием на пути свободного тока крови.

Причины патологии

Это генетическая патология, которая передается по принципу доминантного наследования. Более, чем в 90 процентах случаев, аномалия передается от матерей, имеющих аналогичный диагноз. Гораздо реже встречается наследование по отцовской линии. Назвать конкретные причины появления аномально расположенной хорды в полости левого желудочка, генетики затрудняются. Но абсолютно точно указывают на определяющую роль следующих неблагоприятных факторов:

• употребление алкоголя;
• курение или наркотическая зависимость;
• неблагоприятные внешние экологические факторы;
• чрезмерное нервное или физическое напряжение.

Женщинам, которые становятся на учет по беременности и имеют в анамнезе диагноз по МКБ «дополнительная хорда в полости сердца», обязательно нужно оповестить своего врача об этом, чтобы своевременно диагностировать данную патологию у плода или новорожденного.

Разновидности дополнительных хорд

По строению и расположению фальшхорды могут быть нескольких разновидностей. Зависимость нарушений самочувствия или проявлений симптомов от вида патологической структуры не наблюдается. Обычно принято выделять следующие варианты:

• по структуре тканей, ее образующих;
• по расположению волокон;
• по множественности нитевидных тяжей;
• локации крепления.

Первая группа подразумевает деление на фиброзные, миофибриллярные или фиброзно-миофибриллярные  структуры. Направление соединительных нитей бывает продольное, поперечное, диагональное. Количество тяжей варьирует от одного до нескольких штук, что также учитывается при классификации. Точка крепления конца хорды может располагаться в верхушечном, основном или срединном отделе.

Симптоматика

В детском возрасте симптомы заболевания отсутствуют. Младенец растет и развивается наравне со своими сверстниками без каких-либо отклонений в физическом или умственном направлении. Обнаружиться патология может совершенно случайно, если детский врач при очередном осмотре выслушает шум на систолической стадии в проекции сердца между ребрами.

Клинические проявления появляются в периоде интенсивного роста и развития ребенка, когда наступает подростковый возраст. Это время характеризуется неравномерным ростом тканей, что может отразиться на самочувствии следующим образом:

• астения;
• вестибулярные нарушения;
• перепады настроения;
• сонливость;
• появление раскоординированности в сердечном ритме;
• иногда – болевые ощущения в области сердца.

Количество аномальных образований не имеет значения. Часто одна дополнительная хорда проявляется более интенсивной клиникой, нежели несколько. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

По окончании бурного роста явления могут исчезнуть самостоятельно, но возможно сохранение симптоматики на всю жизнь. Среди расстройств сердечного ритма наиболее характерным является появление внеурочных сократительных движений миокарда – экстрасистолия.

Методы диагностики

Для полного и окончательного диагноза при подозрении необходимо пройти дополнительное обследование. Данных только аускультации, безусловно, недостаточно. Уверенно поставить диагноз помогут данные ультразвукового исследования, эхо-кардиографии и кардиограммы.

Если врач сочтет нужным, то возможно назначение магнитно-резонансной томографии. В пользу наличия аномального тяжа говорят данные анамнеза, если есть миокардиты, эндокардиты, тромбофлебит.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой

Особое наблюдение требуется тем детям, которые имеют значительные клинические проявления аномалии. Остальные пациенты могут один раз в год приходить на прием кардиолога и проходить регулярное ультразвуковое обследование сердечных полостей.

Самыми важными моментами для благоприятного прогноза людей с подобными аномалиями можно назвать следующие рекомендации:

• рациональное питание;
• слежение за массой тела;
• умеренные, регулярные физические нагрузки;
• достаточное количество жидкости;
• закаливание;
• принятие воздушных ванн;
• исключить психоэмоциональное напряжение;
• избегать физических перегрузок.

На протяжении жизни за такими детьми необходимо регулярно наблюдать, особенно в период пубертатного возраста.

Когда необходимо лечение

Принимать регулярное лечение препаратами разных фармакологических групп при значительных нарушениях гемодинамической стабильности, появлении серьезных раскоординаций сердечного ритма. Обычно назначают комбинированную терапию из препаратов:

• комбинированных витаминных препаратов группы В;
• «Калия оротат», «Магне В6» для интенсификации прохождения нервного сигнала;
• средства для стабилизации энергетического обмена миокардиальных структур;
• направленных на устранение нейроциркуляторных расстройств.

Ухудшение состояния, развитие тяжелых расстройств ритма сердца показана госпитализация в стационар, где начинается интенсивная терапия.

Иногда встречаются хорды, состоящие не только из соединительной ткани, но мышечной. Тогда происходят серьезные патологические изменения в двигательной активности аппарата, что чревато осложнениями для жизни пациента. В этих случаях показано хирургическое вмешательство, например, операция иссечения хорды или криодеструкции.

Полезное видео

Что еще кроме хорд можно выявить при помощи УЗИ можно узнать из этого видео.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, если не развиваются значительные осложнения и строение патологической хорды не грозит таковыми. Специфическая профилактика отсутствует, поскольку аномалия является генетически заложенным заболеванием. Возможно тщательное наблюдение за плодом и здоровьем женщины на протяжении всего периода вынашивания плода.

Следует еще на стадии планирования рождения ребенка вести правильный образ повседневной жизни: отказаться от употребления напитков с алкоголем, сигарет, рационально и полезно питаться, следить за весом, иметь регулярные физические нагрузки  и беречь нервную систему от напряжения.

Правила жизни

Для пациентов, которые имеют в сердечном желудочке дополнительную хорду важно соблюдать рекомендации кардиолога по профилактике осложнений и укреплению здоровья сердечной мышцы. Для этого необходимо много бывать на свежем воздухе, не курить, не пить крепкий алкоголь, есть фрукты и овощи, бороться с лишним весом при помощи правильного питания и физической культуры.

Очень важно избегать стрессов как физического, так и эмоционального характера, нужно укреплять нервную систему при помощи закаливания, духовных упражнений, расширения кругозора.

Советы кардиолога

Сердце  — мотор нашего организма, без его правильной работы человек не может нормально жить. Поэтому необходимо при диагностировании дополнительных структур левого желудочка регулярно наблюдаться у кардиолога, проходить УЗИ сердца.

Юноши с таким диагнозом не могут призываться в армию, поскольку им противопоказаны физические нагрузки выше средней интенсивности. Прием витаминов, микроэлементов, правильное питание и укрепление нервной системы помогут избежать развития осложнений данного диагноза.