Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца и сосудов отмечаются даже при легкой выраженности, когда основная симптоматика пациентам еще не заметна. Для исключения опасных для здоровья последствий рекомендуется проходить ежегодное обследование функции сердца при помощи ультразвуковой диагностики.
Характер патологии и основные симптомы
Легочная артериальная гипертензия (в аббр. ЛАГ) представляет собой совокупность заболеваний и симптоматических проявлений, напрямую связанных со стойким повышением сопротивления в легочных сосудах. При постоянном повышении артериального давления формируется хроническая правожелудочковая недостаточность, приводящая в конце концов к гибели больного. Выделяют две основных формы гипертензии:
- первичная, имеющая идиопатические причины неясного генеза;
- вторичная, являющаяся проявлением или осложнением другого заболевания.
Отсутствие симптоматики основано на компенсаторных возможностях организма, поэтому еще некоторое время сердце справляется с повышенным легочным давлением. По мере нарастания болезни, пациенты ощущают следующие симптомы:
- частые головокружения;
- нарастающая одышка (даже в состоянии сна);
- стойкое повышение артериального давления в несколько раз больше нормы;
- частые обмороки, судороги (у детей раннего возраста);
- сильная утомляемость, повышенное сердцебиение;
- частый кашель, осиплость голоса;
- развитие железодефицитной анемии.
Более поздние проявления болезни характеризуются кровохарканьем, пастозностью лица и отечностью конечностей, болями в области печени, почек. Особенностью легочной гипертензии является появление загрудинных болей при приступах одышки.
У пациентов изменяется форма пальцев и ногтевых пластин на руках. У новорожденных и детей до 5 лет отмечается синюшность носогубного треугольника.
Опасность и критерии развития болезни
Опасность легочной гипертензии на узи сердца можно по некоторым признакам. Основным осложнением легочной гипертензии являются приступы гипертонического криза и риск развития отека легких. Состояние грозит смертельным исходом без своевременного оказания реанимационной помощи. Другими осложнениями считают:
развитие левожелудочковой недостаточности в результате дилатации;- стойкая аритмия вне зависимости от нагрузки (хаотичная, эпизодического характера);
- повышение рисков тромбоза на фоне сгущения крови.
Гипертонический криз опасен развитием острой полиорганной недостаточности, когда резко страдает функция всех внутренних органов. Пациентам с АД или проблемами с сердцем в анамнезе, следует регулярно обследоваться у врача-кардиолога.
Классификация
Легочная артериальная гипертензия классифицируется по множеству различных критериев: форма, природа появления, тяжесть патологии, риски осложнений. Ключевыми критериями оценки состояния пациента на фоне ЛАГ являются форма и стадия развития патологии.
По форме
Формы болезни объединены в большие группы, связанные с этиологией и патогенезом легочной артериальной гипертензии. Гипертония имеет следующие формы:
- с поражением левого желудочка при сердечных пороках, при сохраняющейся недостаточности функции сердца, патологии коронарных артерий и др.;
- с расширением легочной артерии и усилением интенсивность потока (встречается пациентов с врожденными пороками развития);
- с расстройствами дыхательной функции (развивается на фоне хронических заболеваний легких, тромбоэмболии и др.).
По стадии развития
Клиницисты выделяют несколько степеней развития болезни:
- транзиторная (1 стадия) с отсутствием симптоматических и диагностических проявлений;
- стабильная (2 стадия) с появлением эпизодической одышки, пастозностью лица по утрам, признаки акроцианоза;
- тяжелая (3 стадия) с характерных цианозом, отечностью, болью в печени и набуханием вен в области шеи.
Методы диагностики
Первые жалобы пациентов при артериальной и легочной гипертензии основаны на появлении одышки. Врач изучает общий клинический и жизненный анамнез, осматривает пациента на признаки цианоза, осматривает дистальные отделы рук на изменение формы пальцев и ногтевой пластины, выслушивает сердцебиение.
При сохранной гипертензии пальцы напоминают вид барабанных палочек, а ногти — стеклышек от часов. Это обусловлено нарушением кровообращения.
Далее врач выслушивает сердечный ритм, измеряет пульс, назначает следующие диагностические мероприятия:
- ЭКГ (на предмет гипертрофических изменений правого предсердия);
- ЭХОКГ (определяет общее состояние и функциональность сердечно-сосудистой деятельности);
- КТ или МРТ для послойного изучения тканей органа, грудной клетки;
- рентгенологический снимок (определение набухания просвета легочной артерии с тенденцией к расширению ветвей мелких сосудов);
- катетеризация для определения давления крови в просветах легочной артерии;
- ангиопульмонография — рентген с введение контрастного вещества для определения характера сосудистого рисунка.
УЗИ сердца и катетеризация являются точными методами исследования при ЛАГ любого генеза. Преимущественным и доступным направлением считается именно ультразвук.
Ультразвуковое исследование
УЗИ сердца или эхокардиография — информативный метод исследования, позволяющий объективно оценить состояние сердца, полостей органа и сосудов. Врач диагностического кабинета обязательно обращает внимание на следующие критерии:
выброс крови справа налево по направлению открытому току артериального просвета;- выброс крови по овальному окну справа налево;
- давление в легочной артерии на 45-50% больше общего кровяного давления, выше 45 мм.рт.ст.
Другими критериями оценки развития легочной гипертензии на узи сердца являются степень торможения раскрытия клапана, сократимость миокарда, гипертрофические изменения желудочковых отделов.
Периодичность узи сердца при имеющихся проблемах – 3 раза в год. При стойкой ремиссии на фоне адекватной медикаментозной терапии достаточно 1 раза в год.
Полезное видео
Что важно знать о легочной гипертензии можно узнать из этого видео.
Тактика лечения
Целью антигипертензивной терапии является устранение первопричины патологии и снижение уровня кровяного давления до нормы. Терапия составляется и с учетом устранения рисков тромбообразования в сосудах легких. Лечение включает в себя назначение следующих препаратов:
- диуретические средства (Диувер, Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид) для устранения отечности и снижения нагрузки на сердечную мышцу;
- дезагреганты и антикоагулянты для снижения вязкости крови (Салициловая кислота, Дипиридамол, Варфарин);
вазодилатирующие средства для расслабления гладкомышечного сосудистого слоя (Гидралазин, Нифедипин, Празозин);- железосодержащие препараты для поддержки уровня гемоглобина в пределах 160-170 г/л;
- кислородные ингаляции для уменьшения гипоксического синдрома.
В тяжелых случаях пациентам показана трансплантация сердца. При однократном выявлении заболевания, медикаментозная терапия носит пожизненный характер. Многие пациенты становятся инвалидами с ограничением трудовой нагрузки.
Профилактические мероприятия и прогноз
Профилактика направлена на своевременное выявление артериальной гипертензии и ЛАГ на фоне первичной симптоматики. Профилактика обострений заключается в точном следовании всем врачебным рекомендациям. Прогноз более благоприятен при вторичной гипертензии на фоне интенсивной антигипертензивной терапии.
При сохранении давления в легочной артерии выше 50 мм.рт.ст. во многих случаях приводит к гибели пациента в течение 4-5 лет. Крайне неблагоприятной считается первичная легочная гипертензия идиопатической природы.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
Я хотел узнать о Узи в сердце и я искал в разных сайтах но я не нашол то что я хотел а в этом сайте я нашол то что я искал.А вы узнали хоть чучуть что то？Спасибо за этот сайт