УЗИ сердца детям: когда надо делать, подготовка к процедуре, расшифровка результатов

УЗИ сердца детям (эхокардиография, или ЭхоКГ) назначается при подозрении на приобретенную или врожденную патологию сердечнососудистой системы. Данный метод исследования уникален, поскольку позволяет получить врачам информацию об анатомическом строении сердца и его отдельных структур, оценить состояние гемодинамики. И все это в масштабах реального времени.

Что такое эхокардиография сердца

Ультразвуковое сканирование сердца, или ЭхоКГ, — это вид инструментального исследования, в ходе которого на экран специального аппарата в разных плоскостях выводятся все отделы сердца и магистральных сосудов. Эхокардиография показывает, правильно ли сформирован орган, подтверждает или исключает аномалии развития сердечнососудистой системы, оценивает состояние функции миокарда и клапанного аппарата.

Виды исследования

В большинстве случаев ЭхоКГ выполняется через переднюю стенку грудной клетки, поэтому данный доступ называется трансторакальным. Различают несколько видов исследования:

1. Одномерная эхокардиография (М-режим). В данном случае сканирование проводится только вдоль одной оси, а вместо изображения сердца на экран аппарата выводится эхокардиограмма – послойное строение камер органа в виде графика. В М-режиме врач может получить сведения о размерах желудочков и предсердий, толщине миокарда и клапанов. В настоящее время такой вид исследования не используется изолировано, а только в комплексе с остальными.
2. Двумерная эхокардиография (В-режим) предоставляет серошкальное изображение органа благодаря сканированию сразу в двух плоскостях в режиме реального времени. В ходе этой процедуры четко визуализируется работа сердца: сокращение и расслабление миокарда, размыкание и смыкание створок клапанов, сокращение сосудов. В-режим позволяет оценить размеры органа, толщину его стенок, подвижность и строение клапанов.
3. Допплероэхокардиография – вид исследования, который проводится одновременно с двумерным сканированием. Его отличительная особенность заключается в том, что благодаря режиму Допплера нормальный и патологический кровоток в полости сердца окрашивается в различные оттенки (от зеленого до ярко красного). Основная польза метода – выявление аномальных отверстий в стенках миокарда и между сосудами, регистрация патологической регургитации крови через просвет клапанов сердца.
4. Контрастная ЭхоКГ. Такое УЗИ сердца назначается ребенку крайне редко, по причине того, что в системный кровоток вводится специальный контраст. С его помощью все полостные структуры органа окрашиваются, а само сканирование проводится по стандартному алгоритму.
5. Стресс-ЭхоКГ означает, что ультразвуковое сканирование сердца выполняется не в покое, а во время физической нагрузки. Методика позволяет обнаружить скрытую патологию на ранних ее стадиях.
6. Чреспищеводная эхокардиография. Такой вид исследования проводится не через грудную стенку, а с помощью специального датчика, который вводится через горло в просвет пищевода. Методика выполняется только в специализированных отделениях при наличии соответствующего специалиста, только по строгим показаниям (подозрение на наличие тромбов, аневризм, контроль над прооперированным сердцем и т.д.).

У маленьких детей и подростков чаще всего используют трансторакальное двумерное сканирование с применением допплеровского режима.

Показания и противопоказания к обследованию сердца

Стандартное ультразвуковое исследование сердечнососудистой системы не имеет абсолютных противопоказаний. Оценка строения сердца проводится новорожденным, грудным детям, женщине во время беременности (плоду). Противопоказания имеет лишь стресс-эхокардиография:

• аневризма аорты в анамнезе;
• тромбоэмболии;
• тяжелая сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
• низкая или крайне низкая толерантность к физическим нагрузкам;
• острое поражение миокарда.

В каких случаях назначают УЗИ сердца детям

Новорожденным, грудничкам и детям старшего возраста ЭхоКГ назначается по следующим показаниям:

• подозрение на врожденный порок сердца;
• выслушивание патологических шумов при аускультации;
• появление у грудного ребенка выраженной бледности или периорального цианоза во время кормления, плача или в покое;
• отказ от кормления, вялость ребенка, недостаточная прибавка в весе;
• постоянно рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания легочной системы (ОРВИ, бронхиты, пневмонии);
• боли в области сердца;
• появление одышки в покое, во время ходьбы или во время незначительных физических нагрузок;
• регистрация учащенного или наоборот – замедленного сердцебиения;
• нарушение ритма и проводимости сердца на ЭКГ.

С какого возраста можно проводить исследование, УЗИ сердца у новорожденного

УЗИ сердца для маленьких детей и подростков считается безопасным и безболезненным способом диагностирования заболеваний сердца или его крупных сосудов. Сканирование можно проводить как новорожденным, так и грудным детям. Иногда исследование проводится даже в первые сутки от рождения, внутриутробно.

Вредно ли делать УЗИ сердца ребенку

Не имеет значения, делается УЗИ сердца, сосудов ребенку в 1 месяц или 15 лет, метод является безопасным. В его основе лежит применение высокочастотных ультразвуковых волн, которые легко отражаются органами и тканями человеческого организма.

Теории о биологическом разрушении тканей, их нагревании во время УЗИ остаются мифами. Данное исследование не идет в сравнение с рентгенографией или КТ, которые при необходимости и наличии показаний также используются в детском возрасте.

Подготовка к диагностике, что взять с собой в кабинет УЗИ

Если процедура назначена новорожденному или грудному ребенку, то необходимо надеть на него одежду, которая легко и быстро снимается без причинения дискомфорта малышу. Также с собой рекомендуется взять пару любимых игрушек ребенка, бутылочку с водой или молочной смесью. Это поможет отвлечь ребенка от плача, сконцентрировать его внимание на родителях.

Детям старшего возраста перед исследованием нужно рассказать, что процедура пройдет быстро и безболезненно. Важно объяснить ребенку, что он должен вести себя спокойно, иначе результаты могут получиться неверными. При себе следует иметь амбулаторную карту, выписку из стационара, направление от врача, салфетки и одноразовую пеленку.

Как проводится исследование

В среднем процедура длится 25-40 минут и проходит по следующему алгоритму:

• ребенка укладывают на спину, на специальную кушетку, оголяют грудную клетку;
• врач наносит прозрачный гель на датчик и прикладывает его на сердечную область;
• на экране появляется срез сердца, после чего доктор выводит нужную для себя плоскость, делает замеры стенок, камер сердца, диаметра сосудов;
• в режиме ЦДК оценивается гемодинамика;
• в конце исследования аппарат выдает различные цифровые значения, которые заносятся в протокол.

Протокол с выводами врача УЗД отдается пациенту или вкладывается в историю болезни. Расшифровкой занимается врач-педиатр или кардиолог.

Патологии, которые показывает УЗИ сердца

Эхокардиография считается «золотым» стандартом скрининговой диагностики врожденных или приобретенных пороков сердца (ревматизм, открытый артериальный проток, тетрада  Фалло и т.д.), а также многих других заболеваний сердечнососудистой системы:

• функционирующее овальное окно, которое в норме закрывается к рождению ребенка, пролапс двухстворчатого клапана, добавочные хорды;
• воспалительное поражение эндокарда, миокарда или перикарда;
• функциональная или органическая недостаточность створок клапанов органа;
• стеноз клапанов, сосудов;
• дистопия сердца, транспозиция крупных сосудов;
• дефекты перегородок, пристеночные тромбы, аневризмы сосудов.

Полезное видео

Когда используется метод и в чем его особенности можно узнать в этом видео.

Расшифровка результатов. Нормы эхокардиоскопии

Нормы УЗИ сердца у детей и расшифровка аббревиатур:

1. Размеры ПЖ (правого желудочка) – 0,8-1,3 см.
2. Размеры ЛЖ (левого желудочка) – 2,4-4,7 см.
3. Размер корня аорты – 1,2-2,4 см.
4. Толщина стенок миокарда – 0,5-0,8 см.
5. Размеры ЛП (левого предсердия) – 1,7-2,8 см.
6. Открытие клапана аорты – 0,8-1,8 см.
7. Показатели фракции выброса ЛЖ – 65-75%.

Где можно сделать УЗИ, сколько стоит процедура

Исследование можно пройти в специализированных кабинетах муниципальных поликлиник, в диагностических отделениях и центрах. Бесплатно процедура проводится детям-инвалидам, многодетным семьям, при необходимости экстренной диагностики в условиях стационара.

Средняя стоимость исследования по Москве – 1500-4000 рублей. Цена зависит от класса аппаратуры, цели обследования и методики (чреспищеводное или контрастное сканирование, например, стоят на порядок дороже двумерной ЭхоКГ).