УЗИ органов малого таза: виды и их стоимость, расшифровка протокола с заключением

В гинекологии у женщин обследуют малый таз УЗИ 1―2 раза в год, в период планирования беременности либо при появлении симптомов болезней. В акушерстве эту область сканируют каждые 3 месяца, а также в экстренных случаях.

УЗИ проводят тремя способами доступа. Существуют несколько разновидностей УЗ-диагностики органов малого таза (ОМТ), которые используют в целях дообследования. Каждая методика имеет противопоказания, особенности подготовки к процедуре.

Сонография ОМТ у женщин

УЗИ (синонимы: соно- или эхо-графия, УЗ-диагностика) – сканирование внутренних органов ультразвуковыми волнами сквозь покровные ткани (кожу, слизистые оболочки). Метод безболезненный, не дорогостоящий, безвреден, разрешен даже для обследования новорожденных младенцев. УЗИ направлено на выявление патологических изменений в сканируемых тканях.

Что обследуют в ходе УЗИ тазовых женских органов:

• стенки матки;
• эндометрий;
• яичники;
• фолликулы;
• желтое тело;
• яйцеводы (фаллопиевы трубы);
• влагалище;
• шейку матки;
• цервикальный канал;
• мочевой пузырь;
• уретру;
• прямую кишку;
• нижнюю часть толстого кишечника;
• влагалищно-прямокишечный треугольник.

Для осмотра тазовых органов по графику УЗИ проводят после окончания месячных. В зависимости от их длительности это 3―8 день от начала менструального цикла. В данной фазе МЦ хорошо под ультразвуком проявляются патологические изменения во всех слоях матки и других ОМТ.

Если требуется дообследование яичников, УЗИ делают повторно в период овуляции и спустя 7―10 суток.

При подозрении эндометриоза и его разновидностей сонографию назначают за 3 дня до предполагаемого начала менструации.

На заметку! Женщинам репродуктивного возраста УЗИ органов в малом тазу рекомендуется планово проходить ежегодно. С приближением менопаузы и климакса повышается риск онкологии. После 40 лет ультразвуковое исследование лучше делать раз в 6 месяцев. Это помогает своевременно обнаружить патологические изменения и принять меры по их устранению.

Разновидности и стоимость УЗИ

Стандартная сонография проводится тремя методами доступа к тазовым органам. На ТАУЗИ (трансабдоминальном УЗИ) сканируют ОМТ сквозь кожу надлобковой части живота. Этот метод противопоказан лишь при глубоких раневых и ожоговых повреждениях эпидермиса или инфекционной экземе в местах прикосновения датчика, ожирении.

ТАУЗИ рекомендуется заменить трансвагинальным УЗИ при обследовании половозрелых женщин. В ходе процедуры датчик сонографа продвигают вглубь влагалища. ТВУЗИ намного информативней по сравнению с т/абдоминальным доступом. Трансвагинальное УЗИ противопоказано детям и девственницам, во время менструации, со второго триместра беременности.

Трансректальное УЗИ используют вместо ТВУЗИ при обследовании половозрелых девушек, не имевших сексуальных контактов. В этом случае датчик сонографа вводят на 6 см вглубь прямой кишки. По информативности ТРУЗИ одинаково с т/вагинальным УЗИ. Трансректальный метод противопоказан детям, людям с геморроем и иными проктологическими болезнями, беременным после 12 недели гестации.

Стандартная сонография любым доступом может иметь дополнительную программу: эластографию либо цветное доплеровское картирование. Принцип выполнения таких УЗИ малого таза одинаков, но на видео сканируемые участки выделяются цветом.

В ходе УЗИ с эластографией проверяется плотность тканей. Очаги с повышенной жесткостью окрашиваются голубым. Злокачественные образования выделены синим, фиолетовым. На мониторе хорошо видно измененные зоны, что облегчает проведение прицельной биопсии.

УЗИ с ЦДК (синоним: с доплером) применяют для дополнительной оценки кровоснабжения тазовых органов. На мониторе просматриваются все сосуды сканируемой области и скорость движения в их руслах крови. Такое исследование помогает определить просвет артерии или вены, закупорку, сужение, разрыв.

Минимальная стоимость УЗИ женских ОМТ в медучреждениях Москвы (в рублях):

• трансвагинальное – 1300;
• трансректальное – 1300;
• трансабдоминальное – 1000;
• комбинированное (ТАУЗИ + ТВУЗИ либо ТРУЗИ) – 1900;
• с цветным картированием – 2500;
• ТВУЗИ доплер ОМТ – 2000;
• ТВУЗИ малого таза с эластографией – 1150;
• сопровождаемое биопсией – 2053.

Примечание! Цены изложены по состоянию на февраль 2019 года согласно предоставленным прайс-листам. Стоимость и разновидность УЗИ рекомендуется уточнять непосредственно у представителей выбранного медучреждения.

Показания для сонографии малого таза

У новорожденных УЗИ проводят при подозрении аномалий строения тазовых органов. У детей и взрослых любого возраста сонографию делают при появлении симптомов урологических или гинекологических болезней.

Прямые показания для ультразвукового исследования женских тазовых органов:

• разлитая боль внизу живота;
• нарушения мочеиспускания;
• сбой цикла;
• межменструальные кровотечения, мазня;
• острая боль в зоне правого/левого яичника;
• обильные или длительные месячные;
• бесплодие;
• атипичные вагинальные выделения;
• боль в животе во время секса;
• отсутствие/скудость менструации;
• кровотечение из влагалища у беременных;
• болезненные месячные.

Контрольные УЗИ проводят периодически после операции на тазовых органах и в процессе лечения патологий. Сонографию делают по плану родившим женщинам, беременным.

Какие патологии можно обнаружить

У женщин в ходе УЗИ органов в малом тазу легко определяют врожденные аномалии их строения, воспаленную ткань или дистрофию, смещение/загиб, кисту любых разновидностей, опухоли, все формы эндометриоза, свищи.

При осмотре яичников можно в ходе УЗИ обнаружить:

• воспаление (оофорит);
• поликистоз;
• истощение овариального резерва;
• перекрут/разрыв кисты;
• спайку яичника с яйцеводом/связкой.

Сканируя область яйцеводов определяется внутритрубная беременность или воспаление (сальпингит).

При сканировании матки можно выявить:

• беременность;
• полипы (в органе, цервикальном канале);
• миому;
• новообразования в матке или шейке;
• воспаление (эндо[мио]метрит);
• отсутствие/сужение цервикального канала;
• двурогость, двойственность матки.

При осмотре на УЗИ выделительных ОМТ есть эхопризнаки цистита, воспаления мочеиспускательного канала или прямой кишки, парапроктит.

Подготовка к сонографии малого таза

Рекомендации отличаются для каждого способа доступа. Применение эластографии или ЦДК не влияет на правила подготовки к диагностике.

Перед трансабдоминальным и комбинированным УЗИ надо за 2―3 суток убрать из рациона все способствующие газообразованию продукты и напитки. Это молоко, квашения, сырые овощи, бобовые, свежие фрукты, изделия из дрожжевого теста. По назначению доктора употребляют ветрогонные средства. Накануне процедуры ужинают до 20:00 легко усваиваемой пищей. За час перед УЗИ пьют около литра воды и не ходят в туалет, или принимают мочегонную таблетку за 15 минут до диагностики.

Перед трансректальным УЗИ на ночь употребляют «Касторовое масло» или ставят клизму. Утром за час до процедуры в прямую кишку вводят раствор «Микролакс» либо иной послабляющий препарат. После дефекации подмываются. Перед ТРУЗИ надо опорожнить мочевой пузырь.

До трансвагинального УЗИ желательно утром поставить микроклизму. После дефекации подмываются. Перед процедурой ТВУЗИ опорожняют мочевой пузырь. В отзывах женщины рекомендуют принять анальгетик за 15―20 минут до диагностики, если есть воспаление яичника, сильная боль в животе. Это притупит ощущение, и движения датчика будут меньше вызывать дискомфорта.

На заметку! Перед диагностикой желательно одеться в одежду, в которой можно удобно оголить живот или снять низ (юбку, брюки, белье). С собой в поликлинику берут направление, полотенце либо салфетки, бахилы, пеленку, а для ТРУЗИ либо ТВУЗИ – презерватив.

Методика проведения сонографии

Можно посмотреть по обучающему видео методики, как делают УЗИ малого таза у женщин. Техника проведения различается для каждого способа доступа к тазовым органам. Процедура длится до 15 минут. После сканирования диагност распечатывает протокол УЗИ с фото и отдает документ женщине на руки.

Методика проведения ТАУЗИ

Женщина ложится лицом вверх, оголяет живот. Диагност смазывает гелем надлобковый участок кожи, приставляет датчик, начинает плавно с легким нажимом двигать устройством вправо-влево и вверх-вниз. После сканирования женщина встает, стирает гель, приводит одежду в порядок.

Методика проведения ТВУЗИ

Женщина снимает нижние элементы одежды, белье, ложится спиной вниз, сгибает ноги и ставит ступни ближе к ягодицам. Диагност датчик сонографа помещает в презерватив, наносит поверх защиты гель. Устройство вводят вглубь влагалища. В ходе сканирования его периодически сдвигают в разные стороны. После женщина вытирает салфеткой гениталии, одевается.

Методика проведения ТРУЗИ

Женщина снимает низ одежды и белье, ложится спиной к диагносту, принимает позу как для постановки клизмы (сгибает обе ноги в коленях). Специалист смазывает гелем презерватив на датчике, вводит устройство в анус 2 см по направлению к пупку, а потом 4 см вдоль позвоночника. В ходе сканирования его смещают в сторону матки, яичников, влагалища. После диагностики женщина вытирает гель, одевается.

Методика проведения сочетанного УЗИ

На первом этапе диагностики делают трансабдоминальное УЗИ. После его окончания женщина идет в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Во второй части исследования проводят ТВУЗИ либо трансректальное УЗИ. Техника их выполнения изложена в разделах выше.

Полезное видео

Показания к проведению УЗИ органов малого таза и возможности процедуры озвучены специалистами в этом видео.

Расшифровка протокола сонографии

По протоколу УЗИ врач сравнивает фактические параметры тазовых органов с анатомической и физиологической нормой. Здоровая ткань ОМТ сохраняет характерную ей эхогенность. Плотность ее не должна меняться с возрастом. Размеры же и формы органов неодинаковы у новорожденных, девочек пубертатного периода, половозрелых нерожавших женщин, во время беременности, после родов либо выкидыша, менопаузы. Врач сверяет параметры ОМТ по таблицам, разработанным для каждой группы пациенток.

Эхопризнаки патологий:

У женщин климактерического возраста не является патологией уменьшение (инволютивное изменение) репродуктивных органов малого таза. Это связано с прекращением функций яичников и матки. По нормам детородные ОМТ и пути начинают становиться меньше через пять лет менопаузы.