Гиперэхогенные включения в предстательной железе: причины появления, как диагностируют на УЗИ

Из всех методов лучевой диагностики УЗИ – идеальный способ оценки состояния нижних отделов мочевыводящей системы. Эхография простаты используется в качестве скрининга рака и аденомы у мужчин старше 45 лет наряду с пальцевым ректальным осмотром и определением уровня PSA (простатспецифический антиген).

Гиперэхогенные включения в предстательной железе – один из вариантов ультразвукового заключения, который встречается при ряде патологий.

Что такое гиперэхогенные включения и причины их появления

Простата – сугубо мужской орган половой системы, который по своему строению является железой смешанной секреции, то есть вырабатывает свой секрет наружу и в кровь. Ее основные функции:

• продукция жидкого секрета, который разбавляет сперму (до 70%), содержит большое количество питательных веществ, активирует движение сперматозоидов;
• выработка гормонов, которые стимулируют сперматогенез, функцию яичек;
• синтез простагландинов, гормонально активных веществ, которые влияют на либидо, потенцию;
• продукция соматостатина, серотонина.

Предстательная железа (ПЖ) располагается в полости малого таза, значительно ниже и глубже мочевого пузыря. Снаружи она покрыта толстой соединительнотканной капсулой, окружена жировой клетчаткой.

По своим функциональным характеристикам орган условно делится на несколько областей: переходную, центральную и периферическую зоны, перипростатический сегмент. Железа словно окутывает некоторую часть мочеиспускательного канала с семенным бугорком. Рядом с ней также располагаются парауретральные железы.

На УЗИ здоровая простата выглядит как симметричное овальное (или треугольное на ТрУЗИ) образование с сохранной на всем протяжении капсулой. Она имеет однородную структуру, среднюю эхогенность, ровные контуры, а размеры в норме не превышают 4-4,5 см.

Гиперэхогенные включения могут указывать на появление в железе мелких кальцинатов (камней), фиброза или узелков.

Причины появления гиперэхогенных включений в ПЖ:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) – распространенная патология у мужчин старше 40 лет;
• хронический простатит – длительное воспаление тканей органа, которое приводит к его атрофии;
• рак простаты – злокачественное поражение железы, которое встречается примерно у 10% мужчин старше 50 лет и имеет неблагоприятный прогноз.

УЗ-диагностика гиперэхогенных включений в предстательной железе

В большинстве случаев осмотр простаты осуществляется с помощью трансректального УЗИ, поскольку этот метод позволяет лучше всего оценить состояние органа и выявить его патологию. Значительно реже исследование проводится трансабдоминально – через переднюю стенку живота.

Перед трансректальным УЗИ мужчине желательно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью микроклизмы, обычной очистительной клизмы или слабительных препаратов, назначенных врачом. Такая подготовка позволит избавиться от лишних газов в кишечнике, увеличить область осмотра железы и минимизировать дискомфорт.

Также перед исследованием следует умеренно наполнить мочевой пузырь – до первых позывов в туалет. Подобная манипуляция необходима для оценки уродинамики с подсчетом остаточной мочи, для лучшей визуализации предстательной железы.

Как проходит обследование:

1. После наполнения мочевого пузыря пациента просят лечь на левый бок, согнуть ноги в коленных суставах.
2. На специальный полостной датчик врач надевает диагностический презерватив и смазывает его гелем.
3. Датчик аккуратно вводится в прямую кишку, на глубину до 5 см.
4. Предстательная железа сканируется в нескольких проекциях, измеряется ее ширина, длина, косой размер и общий объем.
5. Далее оценивается структура, эхогенность органа, измеряются рядом расположенные семенные пузырьки, их симметричность.
6. В конце исследования пациента просят пойти помочиться, после чего измеряют объем остаточной мочи в мочевом пузыре.

После окончания процедуры пациенту дается протокол исследования с заключением врача-сонолога. Его расшифровкой занимается врач, который направил на УЗИ или врач-уролог.

Гиперэхогенные включения в предстательной железе

Любые гиперэхогенные образования на ультразвуковом аппарате имеют ярко белую окраску (близкую к таковой у костей) и иногда акустическую тень – темную дорожку позади самого образования.

Полезное видео

Как проводится УЗ-диагностика специалист рассказывает в этом видео.

Причины гиперэхогенных включений в простате и их эхографическая картина:

1. Хронический простатит. Чаще всего заболевание имеет абактериальную природу, протекает бессимптомно или с постоянными болями в промежности. В некоторых случаях этиологическим фактором выступают хламидии, уреаплазмы. Ультразвуковые признаки патологии неспецифичны: уменьшение в размерах железы, расширение и деформация простатических вен, утолщение капсулы. Нередко появляются периуретральные кальцификаты – гиперэхогенные включения.
2. Доброкачественная гиперплазия, или «аденома» ПЖ. Точная причина болезни не выяснена, однако большую роль в ее возникновении играют гормональные процессы. Симптомы «аденомы» в основном связаны с болезненностью, прерывистостью мочеиспускания, снижением потенции. УЗ-картина патологии: увеличение объема органа, выпячивание капсулы, уменьшение диаметра периферической зоны. Кроме того, появляются гиперэхогенные округлые образования – узелки с кистами.
3. Рак простаты. Болезнь характеризуется длительным бессимптомным течением и неспецифической картиной на УЗИ. В большинстве случаев опухоль растет из периферической зоны, что можно легко спутать с воспалением или доброкачественной гиперплазией. Использование допплеровского режима несколько повышает точность диагностики (примерно на 10-15%).

Помимо УЗИ каждый мужчина старше 45 лет ежегодно должен проходить пальцевое ректальное обследование у уролога, сдавать кровь на PSA с целью раннего выявления аденомы или рака ПЖ, эффективного лечения.