Заболевания предстательной железы относятся к самым распространенным урологическим патологиям среди мужского населения, особенно пожилого и старческого возраста.
Среди многообразия диагностических методов выделяется ультразвуковая диагностика предстательной железы как современный, быстрый и достаточно достоверный способ обнаружения патологий простаты. Характерные УЗИ признаки простатита, на УЗИ выявляются в виде изменений размеров, структуры органа и появлением разной эхогенности на эхограмме.
Анатомические особенности предстательной железы
Железа располагается в среднем отделе малого таза под мочевым пузырем. Спереди нее находится лонное сочленение, сзади – прямая кишка. Через толщу предстательной железы проходит начальный отдел уретры и две трубчатые структуры семявыносящих протоков. Простата состоит из железистой и фиброзно-мышечной ткани. Форма железы напоминает усеченный конус, который основанием прилегает к мочевому пузырю, а верхушка равномерно со всех сторон охватывает мочеиспускательный канал.
Выделяют три области простаты, которые важны при проведении эхографии:
- Центральная (внутренняя) содержит периуретральные железы и гладкую мускулатуру.
- Периферическая (наружная) – это слой функциональной секреторной ткани, протоки которой впадают в простатический отдел уретры.
- Передняя область – это слой соединительной ткани, не имеющий железистых клеток.
Что представляет собой простатит
Простатит – это воспалительный процесс предстательной железы инфекционной этиологии. Различают острый и хронический простатит бактериальной природы.
Пути инфицирования предстательной железы:
- восходящий – при заболеваниях почечно-лоханочной системы, мочевого пузыря;
- гематогенный – при гнойных или инфекционных очагах в организме;
- лимфогенный – при воспалительных процессах в толстом кишечнике.
В качестве причинных факторов выступают:
- инфекция;
- застойные явления в малом тазу при гиподинамии;
- сексуальная дисфункция;
- нерегулярная половая жизнь;
- алкоголизм.
Начало острого простатита может сопровождаться повышением температуры до 37,5-38 градусов. Больного беспокоит чувство дискомфорта в области половых органов, тянущие боли в крестце, в промежности, за лоном. Боль усиливается к концу полового акта. Возникают проблемы с мочеиспусканием: оно становится затрудненным, учащенным, в основном в ночные и утренние часы. Иногда наблюдается самопроизвольное выделение простатического секрета из уретры, особенно во время физического напряжения. В запущенных случаях развивается импотенция.
Хронический простатит характеризуется длительным течением, частыми обострениями и значительно снижает качество жизни пациента.
УЗИ признаки простатита
Ультразвуковое исследование предстательной железы проводят двумя способами: трансабдоминально и трансректально.
Показания для трансабдоминального УЗИ
Для исследования необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, только тогда возможно через переднюю брюшную стенку просканировать с помощью ультразвука состояние простаты. Нет необходимости в большом приеме жидкости перед УЗИ, так как излишнее переполнение мочевого пузыря приведет к его перерастяжению и временной атонии. Достаточно выпить 200-250 мл жидкости.
- доброкачественная гиперплазия простаты;
- острая задержка мочи;
- боли в области малого таза;
- подозрение на абсцесс предстательной железы;
- простатит;
- бесплодие;
- неуточненные опухоли малого таза.
С помощью этого метода определяют размеры предстательной железы, наличие объемных образований, направление роста гиперплазированных тканей железы, объем остаточной мочи в мочевом пузыре.
В норме на трансабдоминальном поперечном разрезе железа имеет форму треугольника с закругленными углами. Центральная часть простаты – гипоэхогенная, периферия – более эхогенная. Внешние контуры ровные, четкие. Внутренняя структура при данном исследовании не определяется.
Трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ
Для лучшей визуализации простаты используется внутриполостной метод исследования, когда датчик устанавливается в прямую кишку. При таком способе между датчиком и предстательной железой находится только тонкая стенка, отделяющая полость малого таза от толстого кишечника. Ультразвуковые волны свободно преодолевают эту преграду, а врач получает четкое изображение простаты в различных проекциях.
Показания к использованию ТРУЗИ
- Подозрение на рак предстательной железы по результатам других исследований (пальпирование простаты, трансабдоминальное УЗИ).
- Для наведения и наблюдения за инвазивными манипуляциями на простате: пункционная биопсия, криотерапия и другие.
- При мужском бесплодии для оценки состояния семенных пузырьков и семявыносящих протоков.
- При простатитах и симптомах обструкции мочевыводящих путей.
- Перед плановыми операциями на предстательной железе.
Полезное видео
Как диагностируется заболевание и как его лечить специалист рассказывает в этом видео.
Ограничения к применению ТРУЗИ:
- геморрой;
- острый проктит;
- трещины заднего прохода;
- резкие боли при введении в анус датчика.
Для трансректального исследования не требуется наполненный мочевой пузырь, но следует учитывать, что для оценки состояния предстательной железы необходимо измерение остаточной мочи, а это возможно при условии появления у пациента желания помочиться после окончания процедуры.
Для хорошего эффекта надо выпить не менее 3 л раствора, что затруднительно для пожилых пациентов и может привести к нарушению электролитного баланса. Если объем раствора Фортранса будет недостаточным, в прямой кишке сосредоточится полужидкое содержимое, что сделает невозможным проведение ТРУЗИ.
Нормальная картина ТРУЗИ
Это:
- Эхогенность периферической области принимается за стандарт при оценке эхогенности других структур простаты.
- Центральная часть однородна, чуть снижена эхогенность.
- На границе центральной и периферической зоны иногда определяются гиперэхогенные включения, которые являются белковыми конгломератами, застывшими в протоках железы.
- Перипростатическая ткань состоит в основном из жировой клетчатки и имеет повышенную эхогенность.
Эхограмма острого простатита
При остром простатите за счет воспалительного отека увеличивается размер органа и снижается эхогенность тканей. При формировании гнойного очага (абсцесс) выявляется полость очень низкой эхогенности.
Признаки хронического простатита на УЗИ
Длительное воспаление при хроническом простатите приводит к уплотнению железистой ткани простаты и образованию фиброзных тяжей.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
