Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин позволяет обнаружить патологию не только яичников и миометрия, но и слизистой оболочки матки. В описательной части протокола исследования нередко встречается такая фраза – эндометрий трехслойный, которая имеет свое значение.
При отсутствии патологии в заключении врач указывает, что имеется нормальная эхокартина матки и яичников.
Что такое трехслойный эндометрий
Эндометрий представляет собой слизистую выстилку матки, которая состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний слой постоянно обновляется, в зависимости от фазы менструального цикла, и с началом менструаций слущивается. Следовательно, его ультразвуковая картина постоянно меняется.
Линия смыкания обычно гиперэхогенная, то есть более светлая по отношению к окружающим тканям. Сами листки эндометрия более темные – гипоэхогенные. Для того чтобы получить на УЗИ наиболее четкую картину состояния матки и яичников, женщина должна правильно подготовиться к обследованию.
Как диагностируется трехслойный эндометрий на УЗИ
Оптимальным методом диагностики эндометрия является трансвагинальное УЗИ, потому что именно при таком сканировании наиболее четко видна граница между слизистой оболочкой и миометрием. Подготовка к обследованию заключается в профилактике метеоризма с помощью 2-3-дневной диеты, соблюдении интимной гигиены и опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой.
Исследование проводится лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Для трансвагинального сканирования используется специальный внутриполостной датчик, на который надевается одноразовый защитный презерватив для УЗИ. Датчик вводится во влагалище, благодаря чему на экран аппарата выводится наиболее полное изображение внутренних органов женской половой системы. Сканирование проводится в нескольких плоскостях.
Для оценки и измерения толщины эндометрия (М-эхо) используют следующие правила:
- получение продольного среза матки с обязательной визуализацией цервикального канала;
- измерение максимально утолщенной части «М-эхо», или срединного комплекса (чаще всего в области дна матки);
- при отсутствии содержимого в полости матки проводится замер толщины только заднего и переднего листка эндометрия.
При невозможности проведения трансвагинального или трансректального УЗИ, обследование выполняется трансабдоминально – через переднюю стенку живота. Женщине важно в течение нескольких дней соблюдать диету (ограничить свежие овощи, бобовые, фаст-фуд). При наличии метеоризма за день до процедуры можно выпить сорбент, который заберет на себя излишек газов.
Накануне исследования, примерно за 1 час, необходимо выпить 700-1000 мл воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. Это создаст акустическое окно и поможет лучше вывести матку с яичниками. Диагностика проводится при положении женщины на спине, датчик прикладывается к животу в области лобка. Измерение эндометрия также выполняется при выведении матки в продольную позицию.
Причины и особенности развития трехслойного эндометрия
Каждый менструальный цикл начинается с кровотечения (десквамативная фаза), которое в среднем длится 4-5 дней. В данную фазу при сканировании слизистая оболочка матки определяется как неоднородный по структуре срединный комплекс, которые имеет включения пониженной и повышенной плотности.
Уже в пролиферативную фазу цикла происходит выраженный рост и развитие желез внутренней выстилки матки. Эндометрий имеет следующие ультразвуковые признаки:
однородная структура;- пониженная эхогенность;
- четкая гиперэхогенная граница с мышечным слоем;
- ровная гиперэхогенная линия смыкания заднего и переднего листков.
В периовуляторную фазу (до и после овуляции) ультразвуковая картина эндометрия несколько меняется. Он становится несколько неоднородным, утолщается, эхогенность его равняется таковой у неизмененного миометрия.
Полезное видео
С чем связаны изменения толщины эндометрия можно узнать из этого видео.
В начале секреторной фазы менструального цикла слизистая оболочка еще некоторое время сохраняет трехслойный характер. Эхогенность М-эхо повышается и уравнивается с эхогенностью мышечной оболочки, линия смыкания листков постепенно исчезает.
Таким образом, становится понятно, что трехслойный эндометрий – это такое физиологическое состояние внутреннего слоя матки, которое наблюдается в следующие фазы менструального цикла (МЦ):
- пролиферативную (после окончания месячных);
- периовуляторную;
- ранняя секреторную.
Если же ультразвуковая картина слизистой оболочки не соответствует дню МЦ, можно предположить наличие гормонального дисбаланса или дисменореи неорганического характера.
Нормальная толщина трехслойного эндометрия в зависимости от фазы:
Средняя пролиферативная фаза – 4-7 мм.- Поздняя пролиферативная фаза – 6-10 мм.
- Ранняя секреторная фаза – 13-18 мм.
В постменопаузе половые гормоны уже не вырабатываются, поэтому матка перестает претерпевать циклические изменения. Эхогенность эндометрия при этом повышенная, структура в норме однородная. Граница между мышечной и слизистой оболочкой стирается. Величина М-эхо в норме не должна превышать 4-5 мм.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
