Из злокачественных новообразований женских половых органов на втором месте по частоте поражения стоит рак эндометрия. Обнаружить его можно с помощью ультразвукового исследования, поэтому с целью профилактики женщинам старше 40 лет рекомендуют ежегодно проводить профилактический осмотр и УЗИ половых органов.
Рассмотрим, что такое рак эндометрия: признаки на УЗИ, основные симптомы, стадии развития.
Рак эндометрия на УЗИ: признаки
Рак эндометрия — это раковая опухоль, происходящая из внутреннего мукозного слоя матки. Чаще встречается в постменопаузе, но в 15—16% может обнаружиться и у молодых женщин репродуктивного возраста. Образование растет как в просвет матки, так и прорастает ее мышечный, серозный слой, а в тяжелых случаях может поражать соседние органы, давать отдаленные метастазы.
Особой подготовки к УЗИ эндометрия не требуется, но при использовании трансабдоминального метода требуется хорошее наполнение мочевого пузыря, поэтому пациент должен за час до процедуры выпить 0,5–1,5 л воды или слабо заваренного чая. При трансвагинальном, наоборот, мочевой пузырь следует опорожнить.
Причины возникновения рака эндометрия
Что становиться причиной перерождения клеток эндометрия в рак еще изучается. Особенности строения и развития мукозного слоя, рост которого зависит от уровня половых гормонов в крови, позволяют предположить, что основным фактором является избыток эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины. Такое состояние в норме бывает во время менопаузы, но может возникать и в репродуктивном периоде.
Это не значит, что у каждой женщины во время климакса образуются атипичные раковые клетки, но риск их развития у пожилых заметно вырастает. Кроме того, замечено, что предрасполагающим фактором к возникновению рака являются:
- эндокринные патологии, изменяющие гормональный фон организма, в частности, сахарный диабет, ожирение;
- отсутствие родов в анамнезе, из-за нежелания женщины рожать детей или по причине бесплодия;
- поздний климакс.
Также фактором риска является избыточный вес, так как эстрогены, пусть и в небольших количествах, вырабатываются и в жировой ткани организма.
Симптомы и признаки рака эндометрия по стадиям
Выявить рак эндометрия на ранней стадии довольно сложно, так как симптоматика заболевания обычно мало выражена. Так, в репродуктивном возрасте необходимо обратить внимание на длительные менструации, короткий менструальный цикл, выделения из влагалища светлые или слегка розовые. Также должны насторожить боли во время полового акта и по его окончании. В период климакса, любые кровотечения из влагалища требуют немедленного обследования. Боль в нижней части живота, присущая раковой инвазии, обычно возникает уже на поздних стадиях.
Согласно классификации FIGO выделяют 5 стадий и несколько подстадий рака:
- 0 — атипическая гиперплазия или предрак;
- 1 — имеет три подстадии, при 1а новообразование расположено в эндометрии, 1в – проникает в миометрий, 1с — достигает серозной оболочки (внешнего слоя матки);
- 2 — указывает на распространение рака на шейку, по степени поражения выделяют 2а, когда поражение захватывает только железы шейки, и 2в, если новообразование прорастает в строму;
- 3 — процесс выходит за пределы матки, при 3а поражаются придатки, 3в — влагалище, 3с — появляются метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
- 4 — новообразование прорастает в соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), это 4а стадия. На 4в, последней стадии, обнаруживается поражение метастазами лимфатических узлов и органов за пределами малого таза.
Полезное видео
Что важно знать о заболевании специалист рассказывает в этом видео.
По классификации TNM определяют три показателя:
- Т — размер и расположение новообразования. TIS — соответствует нулевой стадии по FIGO. Т1 — первой стадии и в зависимости от размера выделяют Т1А, когда размер образования менее 8 см, и Т1В – более 8 см. Т2, Т3 и Т4 соответствуют второй, третьей и четвертой стадиям.
- N — указывает на изменения в лимфатических узлах. При N0 они отсутствуют, при N1 есть.
- M — показывает наличие метастазов в других органах (M1) или их отсутствие (M0).
В заключении врач указывает все три показателя, например, T1A N0 M0 говорит о новообразовании менее 8 см, без метастазов в лимфатических узлах и близлежащих органах. После цитологического обследования к этой аббревиатуре добавляют показатель G (G1, G2, G3), показывающий степень дифференциации клеток.
УЗ-признаки рака эндометрия
Чтобы определить рак эндометрия при ультразвуковом исследовании врач диагност в первую очередь определяет толщину миометрия. У женщин репродуктивного возраста она в зависимости от дня цикла составляет 0,5-1,1 см и не должна превышать 1,2 см. В период климакса толщина миометрия на фото скрина не более 0,7 см, а в менопаузе не более 0,4 см.
Кроме того, на УЗИ можно определить расположение образования, тип роста (эндофитный, экзофитный), степень прорастания в ткани матки и соседние органы. Поражение лимфатических узлов диагностировать сложнее, так как обычно нет специфических эхопризнаков, поэтому для уточнения диагноза назначают другие исследования, например, КТ, МРТ, биопсию тканей новообразования.
УЗИ недорогой и доступный метод определения злокачественных изменений эндометрия, поэтому его используют не только для диагностики, но и при профилактических осмотрах женщин репродуктивного возраста и в постменопаузе.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!