Цервикометрия: как подготовиться, расшифровка протокола, стоимость обследования

В гинекологии нередко применяется цервикометрия. Она может проводиться по графику либо назначается внепланово, если у пациенток обнаружены отклонения от физиологических норм либо есть признаки заболеваний матки.

Регулярность обследования врач составляет индивидуально с учетом выявленных нарушений. Процедура безопасная даже для беременных женщин, но все же имеет ограничения в применении.

Общее описание цервикометрии

Краткая справка на запрос «цервикометрия что это?». Медицинский термин состоит из двух слов: «cervix» (шейка), «metreo» (измерение). Диагностическая процедура относится к методам УЗИ. Обследование проводится трансвагинальным и трансабдоминальным способом. Суть цервикометрии заключается в установлении физических параметров шейки матки с помощью ультразвуковых волн.

На мониторе сонографа видно:

• длину/ширину маточной шейки;
• проходимость цервикального канала;
• степень сомкнутости внутреннего зева;
• рубец/шов (при их наличии на шейке);
• полипы в канале;
• выпячивание внутрь зева плодного пузыря (у беременных);
• деформацию сегмента новообразованием.

Диагностика УЗИ методом «цервикометрия» применяется в акушерстве. Основной целью процедуры является оценка степени риска преждевременных родов и подбора действий для их устранения/предупреждения. В гинекологии у небеременных пациенток она проводится по показаниям, если в ходе обследования были выявлены отклонения от норм либо есть признаки патологий матки.

Внимание! У каждой возрастной группы пациенток отличается норма длины и проходимость шейки матки. Для беременных и рожавших женщин стандарты отличаются от показателей неполовозрелых девочек и пациенток после менопаузы. Различить отклонения может только врач, поэтому расшифровывать результаты цервикометрии должен доктор.

Краткая справка о различиях методов УЗИ

Трансвагинальная цервикометрия что это такое? Данный метод измерения шейки матки осуществляют со стороны влагалища. Пациентке в его просвет вводится узкий датчик, потом начинается сканирование ультразвуком.

Этот способ используется при обследовании состояния маточной шейки у беременных и женщин, уже имевших коитус. Целостность девственной плевы относится к противопоказаниям трансвагинального доступа. Считается максимально информативным методом УЗИ в репродуктивном и климактерическом возрасте пациенток.

Трансабдоминальная цервикометрия – это ультразвуковое обследование шейки матки, которое осуществляется сквозь кожу в надлобковой части живота. Используется как первичная диагностика органа девочек и половозрелых женщин с ненарушенной девственной плевой. Данный метод не позволяет оценить внутренний зев маточной шейки (мешает мочевой пузырь) и проходимость цервикального канала. Поэтому часто требует дообследования матки с помощью КТ, МРТ, МСКТ. Противопоказанием трансабдоминальной цервикометрии является глубокое повреждение кожи внизу живота, ожирение.

Показания и регулярность цервикометрии

Девочек до 8 лет, подростков и половозрелых девственниц вначале направляют на трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, в ходе которого также выполняется цервикометрия сквозь кожу живота. Прямым показанием для обследования этих категорий пациенток являются патологические выделения из влагалища, боли в области матки, подозрение врожденных дефектов репродуктивных органов. Если есть аномалии строения, маточную шейку обследуют томографом.

Женщинам любого возраста цервикометрию выполняют после:

• терапии эрозии;
• установки пессария;
• выявления деформации шейки;
• хирургического вмешательства;
• наложения цервикального серкляжа.

Женщинам в менопаузальный период цервикометрию проводят при подозрении сращения (артрезии) цервикального канала. Показанием для обследования служат отсутствие менструальных выделений или длительная мазня с одновременными признаками интоксикации (лихорадка, тошнота) и болью в животе.

Неполовозрелым девочкам и небеременным женщинам цервикометрию проводят внепланово при обращении к гинекологу с жалобами. Процедуру также назначают при отклонении от нормы, выявленном в ходе УЗИ органов малого таза. В этих случаях регулярность УЗ-диагностики шейки матки устанавливает гинеколог персонально каждой пациентке.

Беременным женщинам цервикометрия показана в случае:

• кровянистых выделений из влагалища;
• болей внизу живота;
• многоплодной беременности;
• появления симптомов недостаточности сегмента (ИЦН);
• деформации маточной шейки;
• несвоевременных родов в предыдущей беременности;
• установки пессария;
• выполнения цервикального серкляжа;
• наличия в семейном анамнезе срыва плода/родов раньше срока;
• выкидыша в предыдущей беременности.

В период вынашивания ребенка женщине по графику делают УЗИ шейки матки трансвагинальной цервикометрией на 18 неделе гестации. Если беременная входит в группу с риском преждевременных родов либо выкидыша, первое обследование проводится на раннем сроке (в конце 2-го месяца). При отклонениях от нормы длины шейки матки и степени ее созревания (скорости размягчения, раскрытия и укорочения) цервикометрию выполняют еженедельно либо раз в 14 суток.

Подготовка к цервикометрии

Не нужно соблюдать диету, принимать ветрогонные средства или очищать кишечник. Если назначена цервикометрия трансвагинальным методом, перед процедурой опорожняют мочевой пузырь. После дефекации надо подмыться.

На трансабдоминальную цервикометрию идут с полным мочевым пузырем. Можно перед процедурой выпить 0.5―1 л воды или не ходить 2―3 часа в туалет «по-маленькому» либо принять таблетку мочегонного средства.

Особенности проведения цервикометрии

Перед трансабдоминальной цервикометрией женщина оголяет живот, обеспечив доступ к надлобковой области. Затем она ложится на спину, ноги не сгибает. Диагност наносит на кожу гель, чтобы улучшить проникновение ультразвука сквозь эпидермальную ткань. Далее специалист прикладывает к животу датчик сонографа и сканирует только шейку матки, проводя устройством по продольным и поперечным линиям над лобком. После цервикометрии женщина вытирает гель, одевается. Диагност распечатывает протокол обследования с черно-белым фото шейки матки и отдает документ пациентке на руки.

Как делают трансвагинальную цервикометрию:

1. Женщина снимает нижнее белье, ложится животом вверх, разводит ноги и сгибает их в коленях, ступни ставит ближе к ягодицам.
2. Диагност на вагинальный трансдьюсер натягивает презерватив либо стерильный латексный колпачок, смазывает насадку гелем и вводит датчик внутрь влагалища до шейки матки.
3. Диагност начинает сканировать маточный входной сегмент от влагалищной части до V-образной ямки внутреннего зева.
4. По завершении УЗИ устройство вынимается из влагалища.
5. Женщина одевается. Диагност распечатывает протокол.

Внимание! Беременным женщинам вагинальный датчик вводят аккуратно, чтобы не надавить устройством на шейку матки. Ультразвуком сканируют только 2―3 минуты. Во время процедуры могут делать перерыв, чтобы 15 секунд надавить ладонью дно матки сверху живота. Других отличий в алгоритме и особенностей проведения цервикометрии нет.

Полезное видео

Что важно знать о данном обследовании специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка протокола цервикометрии

Диагност может увидеть анатомические отклонения параметров шейки матки от нормативных показателей. Расшифровку протокола цервикометрии осуществляет гинеколог/акушер. Нормальную длину шейки матки врач определяет путем сравнения фактических параметров со значением таблиц, разработанных для пациенток разных групп.

Медицинская норма длины маточной шейки:

Состояние обследуемого участка врач оценивает в баллах. У нормальной по протоколу шейки матки он равняется показателю «0».

При осмотре сегмента нет отклонений длины, деформаций, полипов внутри цервикального канала, признаков опухоли, кисты. Швы (при их наличии) плотно удерживают соединенную ткань, просвет сомкнут. Во время беременности до 36-й недели внутрь зева не выпячивается околоплодный пузырь. Чем больше отклонение, тем выше в протоколе обследования ставится балл.

У беременных женщин нарушение нормы созревания шейки матки повышает риск выкидыша либо преждевременных родов. Если сегмент не укоротился до нужных параметров в процессе схваток, акушеры рассматривают кесарево сечение или медикаментозную стимуляцию.

Стоимость цервикометрии

Процедуру проводят в государственных медучреждениях либо частных диагностических центрах. Согласно выставленным прайсам за январь 2019 года в Москве цервикометрию можно сделать по цене в пределах 300―7200 рублей.