УЗИ шейки матки: виды, подготовка, норма показателей М-эхо исследования

При обследовании женщин гинекологическое ультразвуковое сканирование играет важную роль в диагностике различных заболеваний. УЗИ шейки матки входит в эту процедуру, но иногда оно выполняется отдельно по определенным показаниям. Исследование информативно и абсолютно безопасно для здоровья женщины, выполняется в любом возрасте, в период беременности.

Большое значение при этом имеет М-эхо матки, это исследование определяет толщину эндометрия, что позволяет судить о его состоянии – нормальных цикличных изменениях или их отклонениях.

Анатомические особенности строения матки

Наряду с яичниками матка является репродуктивным органом женской половой системы. Она представляет собой мышечный орган, полый внутри, подвижный, находящийся в процессе постоянных циклических изменений в зависимости от фаз менструального цикла, состояния гормональной активности, возраста женщины.

Матка располагается в центральной части полости малого таза, имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении, в ее состав входят 3 анатомических отдела:

• дно матки – самая верхняя, широкая и закругленная часть, имеет форму купола, расположенного выше отхождения маточных (фаллопиевых) труб;
• тело матки – средняя ее часть, более узкая и длинная, имеет вид конуса, суживающегося книзу, на верхней границе с обеих сторон по бокам соединяется с маточными трубами, внизу оканчивается перешейком;
• шейка матки – самая нижняя, маленькая и узкая ее часть, начинающаяся от перешейка и заканчивающаяся в области переднего свода влагалища, состоит из 2-х отделов – шеечного канала и влагалищной части.

Матка опирается на мышцы и связки тазового дна, имеет также несколько пар фиксирующих и подвешивающих связок. Кровоснабжение осуществляется за счет довольно крупных артерий и вен, иннервацию осуществляют множественные ветви нервных сплетений и симпатического ствола. Стенка органа состоит из 3-х слоев: внутреннего эпителиального –  эндометрия, среднего гладкомышечного –  миометрия и наружного серозного – периметрия.

Именно шейка матки является барьером, отделяющим полость матки с трубами от внешней среды. Ее состояние отражается на функциональной способности матки и половой системы в целом.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Для ультразвукового исследования шейки матки существуют, в основном, те же показания, что и для других органов, расположенных в области таза:

• боли в нижних отделах живота, промежности;
• болезненность полового акта;
• расстройства мочеиспускания;
• патологические выделения из половых путей – гнойные, кровянистые;
• увеличение матки;
• деформация шейки матки;
• новообразования женской половой сферы;
• эндометриоз (железисто-кистозная гиперплазия эндометрия);
• эндокринные расстройства;
• наличие гиперплазии на шейке;
• выявленная дисплазия шеечного эпителия;
• самопроизвольный аборт;
• осложнения после искусственного прерывания беременности;
• состояние после операций на половых органах;
• врожденные аномалии матки;
• период беременности.

Перечень показаний большой, их определяет врач по клиническим данным, результатам осмотра и инструментального обследования.

Противопоказанием к исследованию является невозможность выполнить его из-за наличия дефектов на коже живота или аллергическая реакция на гель, который наносят на кожу пациентки.

Подготовка к УЗИ шейки матки

Как готовиться к процедуре, зависит от того, каким методом будет проводиться сканирование: трансабдоминальным, когда датчик прикладывают к коже живота, или трансвагинальным с введением датчика во влагалище. В некоторых случаях делают и трансректальное исследование через прямую кишку.

В первом случае нужна специальная подготовка, направленная на очищение кишечника и освобождение его от газов, они создают дополнительные тени, мешают визуализации. За 2 суток назначается щадящая диета, исключают сырые овощи, бобовые, молочные, жирные и жареные продукты, сдобу, кулинарные изделия, газированные напитки.

Накануне делают очистительную клизму или принимают слабительное. За 1,5 часа до исследования женщина должна выпить около 1 л воды и не мочиться, чтобы был наполненным мочевой пузырь, жидкость будет играть роль контраста.

Чрезвлагалищный метод не требует особой подготовки, исследование через прямую кишку проводится после ее очищения с помощью клизмы.

Как делают УЗИ шейки матки

Применяют 2 основных метода:

• трансабдоминальный;
• трансвагинальный.

Трансабдоминальное УЗИ

Пациентка освобождает от одежды живот, ложится на кушетку. На кожу живота наносится специальный гель для облегчения скольжения и улучшения его контакта датчика с кожей. Врач перемещает его в различные области живота, просит пациентку повернуться набок, чтобы получить отраженные сигналы от всех исследуемых объектов. Отраженные от органов ультразвуковые волны передаются на анализатор аппарата, на экране возникает изображение.

Трансвагинальное УЗИ

Пациентка освобождает от одежды нижнюю часть туловища, ложится на кушетку на спину, во влагалище вводится датчик размером не более указательного пальца с надетым на него стерильным презервативом. Этот метод не только более точен, он позволяет исследовать и параметрий – околоматочное пространство, обнаружить увеличенные лимфоузлы, распространенность опухолевого процесса.

Особенности УЗИ шейки матки при беременности

УЗИ беременным женщинам делают регулярно в обязательном порядке не только для того, чтобы отслеживать состояние плода, но и выполнять цервикометрию – определять длину шейки матки. Это очень важно, потому что при ее укорочении возникает угроза срыва. Такую процедуру регулярно проводят, начиная со 2-го триместра, при этом нормальные результаты длины шейки должны быть такими:

• на самых ранних сроках – 35-45 мм;
• до 30 недель – не менее 35 мм;
• на 34-36 неделях минимум 30 мм, у повторно рожающих – 29 мм;
• к концу беременности шейка снова удлиняется и перед родами ее длина составляет 37-40 мм.

Изменения длины шейки связаны с естественным физиологическим процессом подготовки ее к родам.

С профилактической целью исследование проводится 3 раза: в сроке между 10 и 14 неделями, затем с 20 по 25 неделю и последнее в 32-34 недель. В более поздние сроки процедура проводится в случае наличия патологии у женщины или у плода. У беременных применяют оба метода, особенность в том, что ни тот, ни другой не требуют подготовки, а исследование проводится на опорожненный мочевой пузырь.

Полезное видео

Как часто обследоваться и какие методы наиболее эффективны можно узнать из этого видео.

Расшифровка результатов: норма и патология

При анализе и расшифровке результатов сканирования, если врач не обнаружил патологии, пишет заключение, что шейка и М-эхо матки в норме.

Расшифровка проводится с учетом возраста женщины и в зависимости от дня менструального цикла, потому что такое исследование, как М-эхо на УЗИ в гинекологии определяет толщину эндометрия. Его состояние напрямую зависит от содержания половых гормонов – эстрогена и прогестерона, которое меняется и с фазами менструального цикла, и в зависимости от возраста.

По дням цикла норма М-эхо такова:

• в первые 7 дней – до 5 мм;
• с 8 по 14 день – 7 мм;
• с 15 по 21 день – 9 мм;
• с 22 по 28 день – 10 мм.

Нормальные показатели при климаксе:

• в менопаузе – 4 мм;
• в постменопаузе, если с момента прекращения месячных прошло более 5 лет, менее 4 мм, или вовсе может не визуализироваться из-за атрофии.

Например, если в заключении написано, что М-эхо 7 мм, это не значит норму или патологию, учитывается фаза менструального цикла, возраст женщины. Например, с 8 дня цикла и до овуляции – это норма, а с его середины и до конца – патология, требующая обследования.

М-эхо матки – это такой важный показатель, который говорит о том, что происходит с гормональной системой женщины и структурой эндометрия. Он позволяет выявить его гиперплазию, или, наоборот, атрофию, наличие воспалительного процесса в матке или канале шейки, кистозной гиперплазии, полипов, новообразований.

УЗИ шейки матки – важное исследование, которое регулярно должна проходить каждая женщина, не зависимо от возраста. Оно выполняется во всех лечебных учреждениях – государственных и частных, имеет невысокую стоимость от 500 до 1800 рублей. Цена зависит от уровня, местонахождения клиники и марки применяемого оборудования, всегда есть возможность выбора.