В яичниках (женских гонадах) с помощью УЗИ получается выявить пустотелое образование размером больше 1.5 мм. По его внешнему виду врач может предположить доброкачественное ли изменение. Поэтому важно то, как выглядит киста.
Для подтверждения ее типа используют также УЗИ с доплером и/или эластографией. При сомнительных результатах проводят цитологическое исследование биоптата.
Краткая характеристика кистозного образования
Термин «киста» с греческого переводится как «пузырь» либо «мешок». На внешний вид это образование в 1 или обоих яичниках напоминает пустотелую опухоль с ножкой. В капсуле всегда содержится жидкость: кровь, вода, муцин (слизь). Возможно внутри полости наличие эмбриональных тканей, эндометрия. При ее развитии гонада становится круглой и/или бугристой, больше нормы по размеру.
Как выглядит киста яичника:
- округлая или овальная пустотелая опухоль;
- имеет одну или несколько камер;
- есть оболочка толщиной 1―10 мм;
- полость(и) заполнены жидкостью;
- бывает размером от 1 мм до 20 см.
На УЗИ внутрипузырная часть однотонная либо гетерогенная. То есть, внутри капсула окрашена темно-серым, черным или на этом фоне есть множественные вкрапления светлого и белого цвета. Толщина и плотность кистозной оболочки также разная, но ее контурная линия четкая. На изображении она изо- либо гиперэхогенная (как здоровая ткань яичника или светлее).
Киста в яичниках относится к доброкачественным образованиям. Она бывает:
функциональной (может сама рассосаться в ходе лекарственного лечения);- органической (надо удалять хирургическими методами).
Пустотелые опухоли появляются у неполовозрелых девочек, подростков, женщин детородного возраста и в период постменопаузы. Редкой внутриутробной аномалией считается новообразование у плода. Такие кисты обычно рассасываются на протяжении полугода со дня рождения ребенка.
Разновидности кистозных образований в яичнике и особенности их формирования:
| Функциональные кисты | Органические кисты | ||
| Название | Как образуется | Наименование | Как формируется |
| Фолликулярная | Созревшая яйцеклетка остается в неразорвавшейся капсуле фолликула, преобразуется в полую опухоль. | Цистаденома: папиллярная, серозная. | Появляется из-за нарушения оттока секрета яичника. |
| Лютеиновая | После овуляции в желтом теле нарушается отток крови или лимфы. | Дермоидная | Формируется во время беременности после попадания в яичник эктодермы. |
| Геморрагическая | Внутрь уже образованной капсулы происходит кровоизлияние. | Эндометриоидная | Ростковый слой эндометрия проникает в яичник и начинает функционировать.
Во время месячных ткань отторгается и кровоточит, образуя полость. После менопаузы киста не увеличивается. |
| Параовариальная | Образуется в месте рудиментарного органа параофорона при гормональных нарушениях, закупорке протока или канальца. | ||
Симптомы кисты в яичнике
Прямым показанием для направления на УЗИ служат симптомы и признаки кистозного образования. Из-за пополнения пузыря жидкостью яичник увеличивается в размере максимум до 20 см. В процессе роста пустотелая опухоль сдавливает ближние сосуды, фаллопиеву трубу, растягивает маточные связки. Женщина ощущает непроходящее тянущее давление в области расположения тазовых органов и местах крепления поддерживающих фасций.
Симптомы кисты:
- размер гонады больше возрастной нормы;
- тупая боль в яичнике (усиливается при нагрузках);
- нарушение менструального цикла;
- кровотечения во 2―4 фазе МЦ;
- тошнота;
- чувство распирания в области кисты;
- вздутие живота;
- болезненные половые акты;
- тахикардия;
- частые позывы к мочеиспусканию.
При перекруте кистозной ножки диагностируют «острый живот». Когда начинается некротизация тканей, температура тела превышает 38º C, появляется озноб, рвота, головная боль, женщину постоянно тошнит.
Признаком лопнувшей кисты является острая односторонняя боль в области яичника. Возникает кровотечение и/или атипичные выделения из матки, бледность кожных покровов, падение артериального давления ниже 90 на 60 мм рт. ст. Отмечается также часто стойкая высокая температура тела, рвота, непроходящая тошнота, слабость. Женщина может потерять сознание. При неоказании своевременной медицинской помощи наступает смерть.
Эхопризнаки кистозных образований яичника
Срочное УЗИ проводят в любой фазе цикла женщине с «острым животом», предположительно по гинекологической причине. На плановое ультразвуковое исследование направляют пациентку после окончания месячных. При подозрении эндометриоидной, лютеиновой опухоли УЗИ могут повторить в период овуляции и за 2―3 дня до менструации.
Как выглядят разные виды кисты яичника на УЗИ:
| Название | Описание кисты на изображениях УЗИ | ||
| Общий вид | Полость кисты | Оболочка пузыря | |
| Эндометриоидная | Округлая пустотелая опухоль с 1 и больше полостей.
В менструальной фазе увеличивается в размере. |
Содержимое кисты гетерогенное, с множественными светло-серыми и белыми вкраплениями на черном фоне.
У многокамерного образования видно внутри капсулы несколько ячеек с эхопозитивными перестенками. |
Капсула имеет двойной контур, состоит из росткового и функционального слоев эндометрия.
Толщина оболочки до 8 мм, возможны белые и черные вкрапления различной формы. |
| Фолликулярная | Однокамерная полость кисты на сером фоне (здоровая ткань яичника) более 2 мм. | Гомогенная: окрашена черным цветом, нет включений. | Вокруг пузыря заметна тонкая ровная темно-серая оболочка. |
| Лютеиновая | Киста желтого тела с одной камерой в пределах 3―8 мм. | Однородного черного цвета без вкраплений. Внутренний контур стенки ровный. | Толстостенная, изоэхогенная. |
| Дермоидная или тератома | В 92% случаев однополостное овальное образование. | На черном фоне заметны темно-серые и белые вкрапления. Это различные виды эмбриональной ткани (кость, ноготь, зуб, волосы, мышцы). | Толстостенная, почти белая.
У зрелой кисты сальные железы вырабатывают секрет, поэтому в тератоме возможны дермоидные пробки (узлы Рокитанского). |
| Параовариальная | Киста не имеет ножки.
Образуется в надяичниковом придатке (подвешивающей маточной связке). Фаллопиева труба, гонада и сосуды не повреждаются, могут сдавливаться. |
Внутриполостное содержимое однотонное, анэхогенное. | Тонкостенная капсула. |
| Серозная | На внешний вид цистаденома округлая, часто многокамерная. | Внутриполостное пространство анэхогенное.
При многокамерности кисты на черном фоне видны изогнутые линии от белого до темно-серого цвета. |
Плотная (светло-серая и/или белая), контур ровный. |
| Геморрагическая | Однополостная киста, внутри которой находится кровь. | Содержимое на УЗИ гетерогенное: есть черные и темно-серые пятна, белые точки и/или нити | Ширина и плотность стенки бывает разная. Это связано с патологиями, спровоцировавшими образование кисты |
| Папиллярная | Однокамерная цистаденома. | Окрашена в черный цвет. | Стенка серая или светлая. Внутрипузырный контур волнообразный (с выпуклостями в полость кисты). |
Эхопризнаки поликистоза
Поликистоз или множественные кисты обычно поражают оба яичника. На мониторе сонографа они проявляются в виде черных круглых и овальных пятен, расположенных в ряд (напоминает бусины 2―10 мм, нанизанные на нитку). Пустотелые опухоли образуются на месте несозревших фолликулов. Оболочка яичника гиперэхогенная: уплотняется, становится толще. Капсула кисты на фото УЗИ окрашена светло-серым или белым цветом.
Отличия при УЗИ с допплерогафией/ЦДК
УЗИ с доплером или ЦДК используют для дообследования типа и характера новообразования в яичнике. Эта процедура позволяет увидеть кровоснабжение опухоли и место расположения сосудов.
Эхопризнаки кистозных образований яичника на УЗИ с доплером/ЦДК:
| Разновидность | Изображение при допплерометрии/ЦДК |
| Лютеиновая | Есть пристеночный кровоток. Он вокруг полости кисты образует «огненное» (красно-оранжевое) кольцо. |
| Геморрагическая | Внутри пузыря нет сосудов, в оболочке кисты есть единичные русла. |
| Эндометриоидная | В стенках пузыря есть спиральные артериолы. |
| Параовариальная | Внутри капсулы нет кровеносной сети. |
| Дермоидная | Рядом с оболочкой и реже в стенке тератомы пролегают сосуды. |
Полезное видео
Что представляет собой киста яичника и как она возникает специалист рассказывает в этом видео.
Эхопризнаки раковой кисты
Злокачественные опухоли плотные, имеют кровоснабжение. Есть диагностические методы, как определить вид онкологической кисты яичника, несмотря на то, что образование полое. Рак железы без биопсии в 95% выявляют на УЗИ с эластографией. Пораженная оболочка и внутриполостные перегородки на фото выделены синим или фиолетовым цветом. При доплерометрии на изображении видно красно-оранжевые участки вокруг анэхогенной зоны.
На черно-белом УЗИ при раковой кисте обнаруживают:
гиперэхогенную толстую капсулу;- множественные белые перестенки внутри полости;
- неровные контурные линии.
Для идентификации из ее оболочки берут пункцию под контролем УЗИ с эластографией. Могут назначить лапароскопию, в ходе которой должны взять мазки-отпечатки.
Изъятый биоматериал отправляют на цитологию. Раковую кисту от доброкачественного образования отличают только по результатам морфологических исследований и положительных реакций онкомаркеров. Для выявления метастаз делают МРТ, КТ или рентгенографию тела.
На заметку
Раковая опухоль развивается из доброкачественной кисты любого вида и размера. Поэтому при ее обнаружении надо пройти лечение или сделать операцию. Высокий риск малигнизации возникает при наличии в пузыре крови, муцина, клеток зародыша или тканей эндометрия.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
