Ультразвуковая диагностика часто используется для визуализации внутренних половых органов женщины. При надлежащей подготовке и хорошем уровне квалификации врача она позволяет обнаружить даже небольшие патологические изменения в тканях матки и ее придатках (маточных труб, яичников).
Это дает возможность гинекологу быстро назначить необходимое консервативное лечение или провести оперативное вмешательство. В этой статье будет разобрано, можно ли обнаружить поликистоз яичников на УЗИ, какие характерные признаки этой патологии, и какими симптомами она проявляется.
Суть заболевания
Поликистоз яичников (или синдром Штейна-Левенталя, СПКЯ) является одним с наиболее распространенных заболеваний в гинекологии. Согласно статистике около 5-7% женщин старше 40 лет имеют это заболевание. Это заболевание сопровождается нарушением продукции половых гормонов (эстрогенов, андрогенов), ановуляцией и изменениями со стороны различных систем организма.
Актуальность заболевания выросла в последние десятилетия, поскольку оно часто стает причиной преждевременной менопаузы. Существуют также данные, что у пациенток без адекватного лечения повышается риск развития сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта).
Сегодня для постановки диагноза СПКЯ после 40 лет с УЗИ яичников в клинической практике используются Роттердамские критерии. Согласно им о поликостозе можно говорить, если:
- Наблюдаются симптомы повышенной активности андрогенов, или во время лабораторного исследования обнаружено высокую их концентрацию в крови.
- Ановуляция (нарушение менструального цикла, при котором не происходит выход яйцеклетки из яичника).
- Во время ультразвукового обследования находят изменения характерные для заболевания.
- Симптомы и результаты диагностики нельзя объяснить другими патологическими состояниями.
Механизм и причины развития заболевания
Считается, что в основе патогенеза заболевания лежит снижение чувствительности периферических тканей (особенно жировой и мышечной) к инсулину, при сохранении таковой в яичниках. Поджелудочная железа начинает более активно секретировать этот гормон, который дополнительно стимулирует железистые ткани женской половой системы. Это приводит к повышению концентрации андрогенов и эстрогенов в крови.
Второй механизм развития поликистозных яичников – нарушение функции гипофиза, которое возможно при заболеваниях центральной нервной системы, сосудистых патологиях, опухолях. При этом происходит повышенная продукция лютеинизирующего гормона, который влияет на работу яичников.
Существуют также данные, что при поликистозе яичников происходит местная активация продукции простагландинов, что запускает асептическое воспаление.
Способствуют развитию синдрома Штейна-Левенталя следующие факторы:
- чрезмерная масса тела и ожирения;
- длительный прием глюкокортикоидов;
- заболевания поджелудочной железы;
- сахарный диабет 2 типа;
- нерациональное питание;
- сниженная физическая активность;
- генетическая предрасположенность пациентки.
Симптомы поликистоза яичников
Наиболее важными для женщины являются симптомы со стороны половой системы:
- нарушение регулярности или преждевременное начало менопаузы;
- чрезмерные кровопотери или болезненность во время менструации;
женское бесплодие;- сухость слизистых оболочек влагалища;
- периодические ноющие боли в нижней части живота;
- частые воспалительные процессы мочеполовой системы.
Но при диагностике обращают на себя многочисленные изменения других систем организма:
- центральный тип ожирения;
- оволосение кожи по мужскому типу;
- нарушение сна и приступы ночного апноэ (остановки дыхания);
- тревожность, склонность к депрессии, раздражительность;
- появление растяжек на коже туловища и нижних конечностей
- раннее развитие складок и морщин;
- развитие угревой сыпи, жирной себореи;
- ночные позывы к мочеиспусканию.
Клиническая картина заболевания развивается постепенно. Длительное время пациентка не обращает внимания на симптомы, или проходит лечение у других специалистов (наиболее часто у эндокринолога или невропатолога). И поэтому признаки поликистоза яичников по УЗИ обнаруживают достаточно случайно. И только тогда пациентку отправляют на консультацию к гинекологу.
УЗИ признаки поликистоза яичников
Также его можно без ограничений делать в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не имеют тератогенного эффекта. При необходимости диагностику можно повторять неограниченное количество раз.
В процессе подготовки к диагностике важно, чтобы пациентка ничего не ела за 6 часов перед началом. Это позволит более просто обнаружить признаки СПКЯ на УЗИ. При склонности к запорам иногда советуют провести очистную клизму.
У старших пациенток часто наблюдают развитие метеоризма (чрезмерного накопления газа в петлях кишечника). Это может существенно повлиять на информативность диагностики. Поэтому им предварительно назначают диету, из которой убирают все продукты, которые могут способствовать газообразованию.
Полезное видео
Что важно знать о заболевании специалисты рассказывают в этом видео.
В указанное время пациентка приходит в кабинет ультразвуковой диагностики. Затем она снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить переднюю поверхность живота. Врач берет специальный гель и его наносит на кожу. После этого он устанавливает датчик над лобковой костью.
Во время обследования он сначала осматривает местонахождение органа. Затем измеряет его длину и толщину, обращает внимание на эхогенность и однородность паренхимы. При наличии патологических образований врач описывает их, а также измеряет в диаметре. Ультразвуковая диагностика также позволяет обследовать кровоснабжение в режиме доплера. После окончания осмотра яичников также нужно обследовать матку.
Нормативные показатели яичников во время УЗИ поданы в следующей таблице:
| Показатель | Норма |
| Длина яичника | 2,5-4 см |
| Толщина яичника | 1,5-2,5 см |
| Структура ткани | Однородная |
Пример изображения при синдроме Штейна-Левенталя показан на следующем фото.
После окончания диагностики гель удаляется из кожи с помощью одноразовых полотенец. Результаты обследования выдаются на руки пациенту или его лечащему врачу через 5-10 минут после завершения процедуры.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
