Самый доступный и простой способ диагностики – ультразвуковое исследование (сокращенно – УЗИ). Оно основано на отражении тканями звуковых волн в зависимости от плотности структур.
При расшифровке результатов полученные значения и картина сравниваются с принятыми нормами. При этом, когда делается УЗИ малого таза у женщин, что показывает – зависит от вида исследования. Например, уровень остаточной мочи можно оценить только трасвагинальным методом.
Когда назначается УЗИ малого таза у женщин?
Показаниями к УЗИ малого таза являются многие заболевания или появление негативной симптоматики. Во время ежегодных осмотров некоторые патологии обнаруживаются случайно, так как на первых стадиях протекают бессимптомно. Также обследование проводится во время диспансеризации, беременности. Основные показания к УЗИ:
подозрение на новообразования;- боли в тазовой области или в репродуктивных органах;
- миома;
- раковые опухоли;
- внематочная беременность;
- кисты;
- воспаление придатков;
- нарушение менструации;
- бесплодие;
- перенесенные гинекологические патологии (кольпит, эндометрит, вульвит, аднексит, цервицит).
Что включает в себя УЗИ малого таза?
Обследование женской выделительной и репродуктивной системы проводится во время УЗИ малого таза. К первой категории органов относится прямая кишка, почки и мочевой пузырь. Что покажет УЗИ малого таза у женщин: состояние матки (в т. ч. ее цервикальный канал и шейка), влагалища, яичников, фаллопиевых труб. Оценивается эхогенность структур, количество фолликулов, эндометрий.
УЗИ может проводится трансвагинально (фото есть в статье), когда датчик вводится прямо во влагалище. Однако такая процедура не осуществляется для девственниц, чтобы не повредить девственную плеву. В этом случае делается трансабдоминальное УЗИ, когда датчик скользит по поверхности живота. Однако в этом случае хуже оценивается мочевой пузырь и прямая кишка.
УЗИ малого таза у женщин: расшифровка
Для выявления заболеваний берутся показатели нормы. Матка должна быть грушевидной формы, состоять из тела, шейки и дна. В норме она находится в позиции антефлексио, с небольшим наклоном вперед. Ее размеры (в см):
- длина – 4,5-7,6;
- ширина – 4,5-6,2;
- толщина – 2,9-4,2.
Контуры органа – ровные, четкие. Структура матки должна быть однородной, средней эхогенности. Длина шейки – 28-30 мм, диаметр цервикального канала – не более 3 мм.
Яичники должны быть овальными, с однородной эхоструктурой, небольшими фиброзными участками. Длина и ширина органов в норме (в мм) – 25-30 и 20-30. Переднезадние размеры колеблются от 17 до 25 мм, а средний объем – от 30 до 80 мм3.
Нормальные показатели мочевого пузыря – однородная гипоэхогенная структура без включений. Толщина стенок пузыря – от 2 до 4 мм. Объем остаточной мочи не должен превышать 10 мл, у взрослых – от 18 до 20 мл.
Что видно на УЗИ в разные периоды цикла?
Нормальные значения могут меняться в зависимости от периода цикла. Например, расшифровка УЗИ малого таза у женщин во время климакса: длина, ширина и толщина матки (в см) – до 4, до 4,3, не больше 3. В зависимости от цикла будет разниться и толщина эндометрия. Его нормы и эхогенность (в мм):
- 1-4 сутки – 1-4.
- 5-10 день – 3-10 с анэхогенной однородной структурой, под конец утолщается до 8 мм.
- 11-14 сутки – 8-15, продолжает «расти», в среднем его значение – 11 мм, эхогенность становится средней.
- 15-23 день – 10-20, сначала рост эндометрия замедляется. При этом эхогенность повышается к центру. Середина эндометрия видна в виде капли с сужением к маточной шейке. Сначала визуализируется неясно, под конец периода толщина слоя становится максимальной. При этом гиперэхогенная центральная линия почти не видна.
- 24-28 сутки – 10-17, толщина слоя уменьшается до 12 мм. Эхогенность при этом очень высокая, структура неоднородная, линии смыкания слоев не видны.
Что показывает УЗИ малого таза у женщин: расшифровка результатов
Во время УЗИ обязательно оценивается мочевой пузырь – толщина его стенок и состояние органа, отсутствие или наличие образований, уровень остаточной мочи. Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин нормы позволяет обнаружить многие патологии:
- маточную миому;
- болезни мочевого пузыря;
- эндометриоз;
- кисты яичников;
доброкачественные и злокачественные новообразования;- поликистозные яичники;
- хорионкарцинома.
Также УЗИ позволяет обнаружить аномальное развитие гениталий (например, седловидная или инфантильная форма матки, ее удвоение, аплазия).
Полезное видео
Что важно знать о процедуре специалист рассказывает в этом видео.
Признаки, рассказывающие об отклонении
Размытость контуров матки может указывать на воспаление прилегающей к органу клетчатки. При патологии Рокитанского-Кюстнера матка и влагалище на эхограмме совсем не видны. При гипоплазии отмечается уменьшение размеров органа и недоразвитие цервикального протока. Другие признаки, указывающие на отклонения от нормы:
- При атрезии влагалища (фиброзной пленки у входа) на мониторе виден гематоцервикс в разной степени либо скопление в матке (и ее шейке) менструальной крови.
Кисты яичников видны как круглые либо анэхогенные образования (до 2-х мм) с ровными и четким границами. Они могут быть эндометриодные, герминогенные или функциональные.- При инфантильности матки она отстает в размерах, длина тела равна шейке, а толщина не больше 15 мм. Седловидная форма определяется по выпячиванию мышечной оболочки (показатели при этом 10-15 мм). При удвоении матки видны «рога» (большой угол 2-х полуорганов).
- Миома определяется по опухолевидному новообразованию с низкой эхогенностью, неровными, но четкими контурами. При этом важный критерий – слизистый слой, у которого более выраженная эхогенность. Индекс резистентности и скорость потока крови – низкие.
- При эндометриозе слой эпителия, который в норме выстилает лишь матку, появляется на тазовых стенках, яичниках, в брюшине, во влагалище. На 1-й стадии заболевания появляются анэхогенные трубчатые структуры диаметром до 1 мм, утолщение эндометрия, его небольшая деформация и появление маленьких просветов. При прогрессировании заболевания увеличивается толщина матки, возникает ассиметричность ее стенок. В миометрии появляются анэхогенные участки до 3-х мм.
- На поликистоз яичников указывают изменения в структуре тканей. Появляется много небольших кист, разрастается фиброзная оболочка. При этом матка уменьшается, а яичники увеличиваются. Не видно желтого тела или доминантного фолликула.
- При воспалении труб видны одиночные или множественные образования с жидкостью. Ее количество зависит от длительности течения патологии и особенностей органа.
Обследование мочевого пузыря может выявить цистит или конкременты. Они хорошо просматриваются с помощью акустической тени. Одинаковое утолщение пузыря говорит о хроническом цистите, если изменения локальны, то это могут быть полипы или опухоли. Камни выглядят на изображении как округлые и подвижные гиперэхогенные образования.
УЗИ может быть сделано бесплатно только во время диспансеризации. В остальных случаях процедура платная, но ее цена – самая низкая из возможных методов обследования (от 500 рублей).
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
