Грудь — не только предмет женской гордости. Это орган, имеющий сложное строение и функционирование. Благодаря доступной повсеместно ультразвуковой диагностике, выявление патологий молочной железы возможно на ранних стадиях.
Обнаруженная сонологом (врач УЗИ) дуктэктазия молодной железы вовремя нацеливает гинекологов и маммологов на поиск и решение проблем женского здоровья.
Дуктэктазия молочной железы
Дуктэктазия молочных желез — расширение (эктазия) протоков (субареолярных каналов) груди. Состояние не является заболеванием, но свидетельствует в пользу наличия сопутствующей патологии. Выявляется довольно простыми и доступными методами диагностики. Часто является случайной находкой при профилактических инструментальных исследованиях (УЗИ, маммография).
Наиболее часто встречается дуктэктазия у женщин после 40-45-ти лет. Имеет четкую связь с физиологическими и патологическими гормональными перепадами. Отмечается семейный характер наследования.
Немного о строении молочной железы
Молочная железа составляет основу женской груди. Она имеет вид полусферы разного объема. Состоит железа из 15-ти — 20-ти молочных долей. Разделяют их друг от друга тяжи жировой и соединительной ткани. Доли, в свою очередь состоят из мелких альвеол до 1 мм в диаметре. Каждая долька направлена основанием к грудной клетке, а выводным протоком к области соска. У его верхушки молочные протоки открываются млечными порами или синусами.
Главная функция молочной железы — лактация. Это способность синтезировать и выводить наружу молоко. Секрецией молока занимаются мелкие альвеолы. Конечный цикл развития всех структур грудь проходит именно во время становления лактации. Тогда количество молочных долек увеличивается в 2 — 3 раза. В менопаузе, напротив, «ненужная» организму железистая ткань регрессирует, ее замещают активно разрастающиеся жировые клетки.
Грудь — гормонально-зависимый орган. Поэтому имеет некоторые особенности физиологии в разные дни менструального цикла. В первую фазу (1-й — 14-й день) альвеолы закрыты, строма груди плотная. С 15-го дня происходит отек и усиленное кровоснабжение альвеол, железы набухают. Процесс связан с влиянием гормонов овуляции и подготовке органа к возможной беременности. Для менструирующих женщин врачи акцентируют внимание на наиболее подходящие дни для различных исследований, в том числе УЗИ. Это важно, дабы не получить ложной картины состояния протоков.
Причины развития расширения молочных протоков
Сама по себе дуктэктазия заболеванием не является. Но это состояние — маркер других патологий женского организма. Выявление эктазии молочных протоков дает сигнал к поиску проблем. Выделяют физиологические и патологические факторы развития. К физиологическим относят изменение диаметра протоков на фоне повышения уровня гормона пролактина. Он активно синтезируется в периоде грудного вскармливания и в пременопаузе.
К патологическим причинам относятся:
- травмы и хирургические вмешательства на груди;
- воспалительные заболевания железы;
- неправильно подобранные оральные контрацептивы;
- полипы;
- злокачественные образования.
В группе повышенного риска находятся женщины с абортами в анамнезе. Также вредно на органе сказывается ношение тугого, неудобного белья.
Признаки расширения протоков
Клинические признаки эктазии субареолярных протоков не специфичны. Любое изменение формы соска, груди, неприятные ощущения должны быть поводом к обращению за медицинской помощью. Основные симптомы заболеваний женской груди:
- Выделения из сосков.
- Боль, дискомфорт в области железы.
- Уплотнения, жжение, зуд в районе ареолы.
- Отечность соска, его втяжение.
Диагностика
Для постановки диагноза важно соблюдение алгоритма обследования. Он состоит из нескольких этапов:
- Сбор жалоб и истории (анамнеза) развития заболевания.
Объективный осмотр молочной железы. Характерными признаками будут внешний вид ареолы и соска, пальпаторно определяется болезненность и уплотнение ткани.- Мазок-отпечаток выделений из груди.
- Из лабораторных анализов показательным будет определение уровня пролактина крови.
- Инструментальные методы обследования.
Арсенал последних разнообразен. Это маммография обычная или с контрастом, УЗИ молочных желез, биопсия — по необходимости. Главной задачей диагностики будет найти основную причину расширения протоков. Ведь лечат не симптом, а первопричину.
Инструментальные виды исследований
Теперь остановимся детально на инструментальных методиках маммолога. Маммография — изучение тканей молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Метод позволяет детально обследовать плотные ткани груди, выявить проблемные участки на начальных стадиях развития. Эффективность методики составляет 90-95%. На сегодняшний день маммография является «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы.
Обязательно маммографию с профилактической целью ежегодно проходят женщины после 40 лет. У пациенток, с отягощенным семейным анамнезом по онкологии груди, исследование проводят начиная уже с 30-ти летнего возраста. При обнаружении клинически уплотнения в толще груди либо видоизменений соска маммография будет первым экстренным назначением врача.
Проводят процедуру обследования в специальном помещении, каждую грудь снимают на отдельную пленку. Желательно провести его на 5-10 день менструального цикла. Метод позволяет предположить наличие у женщины фиброаденомы, кисты, опухоли, кальцинатов. Но окончательной инстанцией в постановке диагноза не является.
Отдельный вид маммографии — дуктография. Это уже инвазивная манипуляция. Представляет собой рентген обследование после введения в молочные протоки контраста. Имеет узкий спектр показаний: подозрение на внутрипротоковый рак, кисту или аденому молочной железы.
Дуктография позволяет определить топографию млечных путей, разветвления, точную локализацию препятствия на пути контраста. Это не первоочередный метод диагностики. Ему обычно предшествуют МРТ и классическая маммография. Если сроки позволяют, то наиболее эффективный период проведения 5-й —12-й день менструального цикла. Для пациенток в климаксе этот фактор значения не имеет.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы позволяет визуализировать мягкие ткани, получить видеоизображение полостей и объемных образований, запечатлеть их на фото. Обычно используется наряду с маммографией. Эти две процедуры дополняют друг друга, в паре позволяют детально изучить суть патологии.
Но УЗИ имеет несколько преимуществ:
- не имеет радиоактивного излучения, что позволяет обследовать юных девушек и женщин до 30 лет без вреда для здоровья;
- применяется в периоды беременности и лактации;
- не ограничено по количеству проведений, это удобно для изучения динамики течения патологического процесса;
- удобно для пациенток с маленьким либо очень большим размером железы, у маммографии могут быть технические сложности с исследованием у подобных женщин.
Желательно проводить УЗИ молочных желез после менструального кровотечения, до наступления овуляции. При регулярном цикле это 5-й —12-й день. При таком условии сеть протоков просматривается наиболее четко, нет физиологической отечности и набухания мягких тканей.
Что покажет УЗИ
Для того чтобы правильно оценить патологию тканей груди по УЗИ, остановимся на нормальной физиологии. Кожа органа выглядит на экране монитора как равномерный эхогенный слой до 2-х мм толщиной, в области околососковой ареолы допускается небольшое увеличение размера. Жировые дольки определяются как низкоэхогенные образования. А соединительная ткань имеет гиперэхогенный сигнал. Чередование таких структур составляет так называемую маммарную зону.
Протоки определяются как гипоэхогенные линейные разветвления. Диаметр их составляет в норме 1-2 мм. Допускается незначительное расширение вокруг соска, на выходе к синусам. Млечные протоки должны выглядеть одинаково на всем протяжении, без участков расширения.
Если в процессе обследования врач-сонолог обнаруживает участки дуктэктазии, то далее он нацелен на поиск вызвавшей ее патологии.
Варианты образований, выявленных по УЗИ:
- Мастопатия. Определяется уплотнение соединительной ткани, расширение диаметра протоков, наличие мелких кист.
Киста. Именно место расширения млечного протока часто является областью формирования кисты.- Новообразование имеет вид уплотнения с нечеткими краями.
- Полипы, папилломы. Наиболее характерное сочетание с дуктэктазией.
Для верного проведения иглы к месту забора, ее ход выводится на экран монитора с помощью датчика УЗИ. Метод широко и активно применяется на этапе диагностики опухолей.
Полезное видео
Почему развивается фиброзно-кистозная мастопатия озвучено в этом видео.
Лечение
Устранение эктазии предусматривает борьбу с основной причиной ее появления. Методов терапии два: консервативный, хирургический. На выбор влияет характер и вид патологии. Воспалительные заболевания подлежат лечению противовоспалительными средствами, антибиотиками. Гормональные дисфункции требуют нормализации фона с помощью заместительной гормональной терапии.
Оперативное лечение применяют в случае отсутствия ожидаемого эффекта на фоне консервативной помощи, при наличии предраковых или злокачественных образований. Объем хирургического вмешательства зависит от патологии. Это может быть иссечение проблемного участка железы либо удаление органа целиком.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и здоровья зависит не от наличия дуктэктазии, а от ведущей патологии. Обычно, заболевания, связанные с расширением протоков молочной железы, не представляют угрозы для жизни пациентки. В случае квалифицированного лечения дают благоприятный исход. Если эктазия является следствием злокачественной опухоли, то прогноз напрямую зависит от степени злокачественности образования и своевременности диагностики.
Меры предупреждения заболеваний молочной железы:
- ежемесячное самообследование;
- профилактические осмотры гинеколога 1-2 раза в год;
- маммография ежегодно после 40 лет;
- правильное и длительное грудное вскармливание;
- профилактика нежелательной беременности и абортов;
- соблюдение правил личной гигиены.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
