Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который регулирует активность процессов метаболизма в организме человека. Наиболее доступным и простым методом его визуализации является ультразвуковое исследование. Оно позволяет диагностировать воспалительные изменение, кисты, добро- и злокачественные новообразования.
Ниже описана норма УЗИ щитовидной железы у различных возрастных категорий пациентов, как правильно подготовится к исследованию, а также какие изменения можно обнаружить при наиболее распространенных ее заболеваниях.
- Роль и функция щитовидной железы
- Когда назначают УЗИ щитовидной железы
- Подготовка и проведение исследования
- Параметры, определяемые с помощью УЗИ
- Нормальный размер железы
- Расчет объема
- Эхогенность структуры органа
- Табличные показатели нормы
- Полезное видео
- Изменения объема
- Какие заболевания можно диагностировать
Роль и функция щитовидной железы
Основные гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин. Их биологическое влияние на клетки человека проявляется следующими эффектами:
- повышение температуры тела;
- активация катаболических процессов (расщепление белков, углеводов и жиров);
- улучшение кровоснабжения периферических органов;
- активация автономной нервной системы;
- тахикардия;
- ускорение моторики пищеварительного тракта;
- утолщение слизистой оболочки матки.
Кроме того в щитовидной железе продуцируется кальцитонин, который влияет на обмен Кальция в организме. В частности он стимулирует активность остеобластов, которые начинают поглощать этот микроэлемент из крови и откладывать в костной ткани. Это приводит к снижению уровня Кальция в крови.
Работа щитовидной железы контролируется гипофизом, который выделяет тиреотропный гормон. Это вещество активирует продукцию тироксина и трийодтиронина.
Когда назначают УЗИ щитовидной железы
Кроме того УЗИ назначают при следующих симптомах тиреотоксикоза (повышенной продукции тироксина и/или трийодтиронина):
- постоянном повышении температуры тела, потливости, плохой переносимости теплой поры года;
- снижении массы тела;
- эмоциональной лабильности;
- учащенном сердцебиении в состоянии покоя (тахикардия);
- сердечные аритмии;
- сухость во рту (при повышении уровня глюкозы в крови);
- диспепсических симптомах (склонность к поносам, боли в животе);
- нарушении памяти;
- треморе конечностей.
Показанием к назначению УЗИ щитовидной железы является и гипотиреоз (сниженная продукция тиреоидных гормонов). Это состояние проявляется следующими симптомами:
- появление плотных отеков на лице, туловище или шеи;
- снижение работоспособности;
- склонность к запорам;
- снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
- выпадение и ломкость волос;
- сухость и бледность кожи;
- эректильная дисфункция;
- ранний климакс;
- сонливость;
- признаки сердечной недостаточности.
Подготовка и проведение исследования
Ультразвуковое исследование щитовидной железы не требует специальной подготовки. Также его безопасно проводить в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не влияют на развитие плода.
Подготовка необходима только в том случае, если дополнительно проводят обследование органов живота. В первом случае пациенту за несколько дней назначают диету. Из нее выключают продукты, которые способствуют газообразованию и застою каловых масс (свежий хлеб, газированные напитки, алкоголь, бобовые, молоко, овощи и фрукты в сыром виде). Если необходимо, то за 12 часов ставят очистную клизму. Само исследование проводят утром натощак.
Ребенка очень важно подготовить психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.
УЗИ проводит врач функциональной диагностики. Иногда исследует щитовидку непосредственно эндокринолог, который прошел специальную подготовку.
Пациент освобождает шею от одежды (при необходимости снимается свитер или сорочка с высоким воротником) и ложится на кушетку. На поверхность шеи наносится специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых волн. После чего врач ставит датчик и последовательно изучает доли железы и перешеек. Исследование проводится с помощью линейного датчика. Пример изображения железы представлен на следующем фото.
Длительность исследования не превышает 10-15 минут. После его окончания с помощью одноразовых полотенец удаляют гель с поверхности шеи. Результат выдается на руки пациенту практически сразу, или высылается на указанную электронную почту.
Параметры, определяемые с помощью УЗИ
При ультразвуковом обследовании щитовидной железы обращают внимание на следующие ее характеристики:
- однородность и эхогенность железистой ткани;
- функциональное состояние кровеносных сосудов;
- подвздошные и поперечные размеры левой и правой доли, перешейка;
- суммарный объем железы;
- наличие кист или новообразований;
- состояние соседних анатомических органов.
Иногда пациента просят выполнить пробу Вальсальвы (попытка выдоха при закрытой гортани), что позволяет изучить характер венозного оттока в бассейне верхней яремной вены.
Нормальный размер железы
При ультразвуковом исследовании отдельно изучаются размеры обеих доль щитовидной железы. В норме у взрослого пациента они не должны превышать следующие показатели:
- ширина – до 15-20 мм;
- длина 25-40 мм;
- толщина – от 10 до 20 мм.
Толщина перешейка обычно составляет 3-4 мм.
Широкий спектр нормы отображает зависимость размеров железы от возраста, пола, массы тела и других факторов.
Расчет объема
То как считают норму объема щитовидной железы? Сначала необходимо определить размеры каждой доли. Для этого перемножают между собой максимальные три размера (ширину, длину, толщину) и делят результат на два. Погрешность показателя в таком случае не превышает 10%. Далее додают объемы левой и правой доли. Перешейком обычно можно пренебречь (если нет его выраженной гипертрофии или увеличения). Объем измеряют в мл (или в кубических сантиметрах).
Эхогенность структуры органа
В здорового человека эхогенность ткани щитовидки немного выше, нежели расположенных рядом шейных мышц. Ее структура должна быть однородной.
Табличные показатели нормы
Общепринято, что норма объема щитовидной железы у женщин – до 20 мл, а у мужчин – до 25 мл. Однако для более точно определения норм размеров щитовидной железы у женщин используют следующую таблицу.
Масса тела | Верхняя норма объема железы |
50-60 кг | 15,5 мл |
60-70 кг | 19 мл |
70-80 кг | 22 мл |
80-90 кг | 25 мл |
90-100 кг | 28,5 мл |
Более 100 кг | 32 мл |
Для детей возрастные нормы следующие:
Возраст ребенка, лет | Верхняя норма объема железы |
6 | 4,5-5 мл |
7-8 | 6-7 мл |
9-10 | 7-9 мл |
11-12 | 9,5-12 мл |
13 | 12,5-14,5 мл |
14 | 14,5-15 мл |
15 | 15,5-16,5 мл |
Полезное видео
Какие существуют структурные изменения щитовидной железы представлены в этом видео.
Изменения объема
Изменение объема щитовидки особенно характерно для регионов с низким содержанием йода в пищевых продуктах. Чтобы компенсировать недостаток этого микроэлемента происходит увеличение (гиперплазия) железы. Также объем растет при острых воспалительных процессах (за счет отека), новообразованиях и кистах.
Наиболее частая причина снижения объема щитовидки – врожденная гипо- или аплазия, а также состояние, когда ранее пациенту удалили одну из долей.
Какие заболевания можно диагностировать
С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить следующие заболевания:
- врожденные аномалии развития (гипоплазия, аплазия);
- эндемический зоб;
- аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
- бактериальное воспаление железы;
- кисты;
- добро- и злокачественные процессы.
Часто после проведения УЗИ назначают дополнительные исследования: уровень гормонов щитовидки в крови, биопсию с цитологическим исследованием кисты или подозрительного узла.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!