Перешеек щитовидной железы на УЗИ: какие изменения могут быть обнаружены

Анатомически щитовидная железа представляет собой эндокринный орган, состоящий из двух долей и перешейка между ними. У 5% людей перешеек щитовидной железы отсутствует, а 30–35% имеют дополнительную пирамидальную долю, отходящую от него или одной из долей вверх. Рассмотрим, какие заболевания развиваются в перешейке и как их диагностируют.

Перешеек щитовидной железы

Зачаток щитовидной железы образуется у плода на 3–4 неделе эмбриогенеза, в виде выпячивания глотки. Из него образуются доли, а место соединения атрофируется, оставляя небольшой участок тиреоидной ткани — это перешеек.

Он расположен на уровне 2–4 колец трахеи, чуть щитовидного хряща и на 2–3 см выше яремной ямки. В норме этот тонкий цилиндрический тяж не виден при осмотре и не прощупывается. Согласно статистике в перешейке злокачественные образования образуются чаще, чем в долях, но в нем также могут развиваться доброкачественные опухоли.

Строение перешейка

Перешеек имеет цилиндрическую форму и заключен в капсулу, покрывающую также и доли. Капсула щитовидки является продолжением шейной фасции, которая покрывает всю железу и проникает в нее, деля на небольшие псевдодольки. По гистологическому строению и функциям ткани перешейка не отличаются от его долей, но фолликулы, образованные продуцирующими гормоны клеткам, в нем имеют меньший диаметр.

Толщина перешейка щитовидной железы: норма и отклонения от нее

Размеры перешейка сильно варьируются, в некоторых случаях он отсутствует. Но у большинства людей его размеры следующие:

• длина составляет 15–18 мм;
• ширина — 5–8 мм;
• переднезадний размер — 4–8 мм.

Размеры могут меняться в зависимости от пола, возраста человека, некоторых физиологических состояний. Например, при беременности повышенная активность желез внутренней секреции и физиологическая перестройка организма, может вызвать временное увеличение размеров. В то же время беременность иногда служит толчком к развитию соматических заболеваний.

На что указывает увеличенный объем перешейка

Если перешеек щитовидной железы незначительно увеличен, то это не всегда указывает на патологию, оно может быть связано с анатомическими особенностями, физиологическими изменениями. Причиной увеличения объема обычно становиться:

• отечность, связанная с бактериальным или аутоиммунным воспалительным процессом;
• новообразования (доброкачественные, злокачественные);
• гиперплазия тканей при дефиците йода;
• кистозные образования.

В норме перешеек щитовидной железы не прощупывается, но при увеличении его объема следует пройти обследование и выяснить причину.

Возможные причины увеличения размеров перешейка

Патологическое увеличение перешейка бывает связано с недостатком йода в пище. Болезнь называют йоддефицитным зобом. Когда в организм поступает малое количество йода, требуемое для секреции тиреоидных гормонов, возникает гиперплазия клеток щитовидной железы. Это наиболее часто встречающееся заболевание щитовидной железы.

Другой причиной может быть воспалительный инфекционный или аутоиммунный процесс (тиреоидит) вызывает отечность тканей и увеличение их размером. Он сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом.

Также увеличение размеров наблюдается при развитии новообразований: злокачественные или доброкачественные опухоли. Кистозные образования обычно не представляют угрозу жизни пациента, но они могут нагнаиваться. Доброкачественные опухоли растут медленно, не нарушая функцию железы, и обнаруживаются случайно или при увеличении размеров.

Наиболее опасным является рак щитовидной железы, относительная частота возникновения которого в этой области выше, чем в долях.

Признаки заболевания

На ранней стадии болезни щитовидной железы проявляются редко. Это связано что железа маленькая, ее вес всего 15–30 г и видимых изменений сначала не наблюдают. При остром воспалении может появиться болезненность, боль при глотании, чувствительность при пальпации.

Гиперплазия, узлы редко сопровождаются болью. В таких случаях пациент может жаловаться на дискомфорт при глотании, ощущение кома в горле, осиплость голоса. Этот симптом связан с тем, что щитовидная железа плотно связана с гортанью. При увеличении размера образования можно прощупать измененный перешеек при пальпации.

Патологии перешейка щитовидной железы: диагностика

При обращении пациента к врачу диагностика патологий щитовидной железы включает:

1. Опрос и сбор анамнеза. Врач выясняет жалобы пациента, расспрашивает, не было ли у близких родственников заболеваний щитовидной железы. Йоддефицитный зоб чаще развивается в эндемических районах, где ощущается недостаток йода в почве. Экологически неблагоприятные районы, повышенная вероятность получения облучения также могут быть причиной заболеваний щитовидной железы.
2. Осмотр. Проводится пальпация железы. Иногда врач просит пациента сделать глотательное движение, или набрать в рот немного воды и проглотить во время пальпации. Аускультация позволяет выявить усиленный кровоток, что указывает на увеличение васкуляризации. Также существует ряд проб, которые используют для выявления специфических признаков зоба.
3. Лабораторные исследования крови, в том числе и определение гормонов щитовидной железы, позволяют провести дифференциальную диагностику заболевания.
4. Ультразвуковое исследование. Наиболее информативный и безопасный метод обследования, с помощью которого можно определить узел в перешейке щитовидной железы, и другие патологии. Его также используют при динамическом наблюдении за развитием заболевания.
5. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Проводится под контролем УЗИ с целью выявить злокачественность новообразования. ТАБ также используется для кисты, путем опорожнения ее содержимого.
6. Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может понадобиться при опухолях, прорастающих в соседние ткани, для определения тактики при подготовке к операции.

Полезное видео

Какие симптомы указывают на нарушения и изменения в щитовидной железе можно узнать в этом видео.

Методы определения степени увеличения перешейка

Степень увеличения определяют во время осмотра. Если перешеек не виден, но прощупывается во время скользящих пальпаторных движений, это говорит, что его размеры превышают норму. Более точно установить длину, ширину и переднезадний размер позволяет эхосонография.

При УЗ-сканировании нормальный перешеек выглядит как нормоэхогенный гомогенный тяж, заключенный в капсулу. При воспалительных процессах наблюдается снижение эхогенности, неоднородная структура. Опухоли могут выглядеть как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные образования. Узел перешейка щитовидной железы при зобе — округлое образование с однородной структурой, четкими краями. Злокачественные опухоли чаще имеют негомогенное строение и нечеткие контуры.

Порядок проведения исследования

Ультразвуковое исследование – основной метод выявления патологий щитовидной железы, поэтому после сбора анамнеза и осмотра, врач направляет пациента на сонографию. Специальной подготовки к обследованию не требуется, Больной ложится на кушетку, для лучшей визуализации ему под шею подкладывают валик, или небольшую подушку. На кожу в области железы наносят специальный гель. Врач прикладывает УЗ-датчик, поворачивая его, чтобы получить качественное изображение.

Процедура длится 10–15 минут. По окончании исследования на руки выдается заключение, в котором указывают размеры, наличие патологических образований с подробным описанием.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от обнаруженной патологии. Диффузные, воспалительные процессы лечат консервативно. При этом используют гормонотерапию, антибактериальные антиаллергические препараты. Небольшие узлы, менее 1 см в диаметре подлежат динамическому наблюдению. Подозрительные и кистозные образования пунктируют.

При обнаружении злокачественной опухоли используют комплексное воздействие (лучевая терапия, химиотерапия, радиотерапия) или оперативное вмешательство.

Увеличение перешейка щитовидной железы может быть признаком заболевания, поэтому требуется полноценное обследование пациента. Поэтому при появлении дискомфорта при глотании, болезненности, осиплости голоса, обнаружении узелков и при ощупывании, необходимо посетить врача.