Аденома щитовидной железы на УЗИ: причины развития, признаки, чем опасна

Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, развивающаяся чаще у женщин возраста 40–50 лет. Заболевание имеет длительное и хроническое течение. Основная опасность – перерождение опухоли в злокачественный процесс. Поэтому необходим регулярный контроль за опухолью.

Наиболее доступный метод наблюдения – ультразвуковая диагностика. Как выявляется аденома щитовидной железы на УЗИ читайте далее.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа – одна из самых крупных желез внутренней секреции в организме человека. Ее масса составляет 30–40 г, ширина в поперечнике 4–6 см. В норме она располагается в шейной области впереди трахеи, прилегая верхней частью к гортани и щитовидному хрящу.

Орган состоит из двух долей – правой и левой, связанных между собой перешейком. Участок, соединяющий доли, можно обнаружить самостоятельно, положив пальцы на переднюю поверхность шеи, примерно на 4–6 см ниже подбородка. При глотании под пальцами будет ощущаться небольшой валик – это и есть перешеек. Доли железы в норме не пальпируются

Задней поверхностью щитовидная железа прилегает к гортани, передняя часть органа покрыта соединительнотканной фасцией и мышцами шеи. Капсула железы окружает орган не только снаружи, но и образует внутренние перегородки, которые разделяют его на фолликулы, содержащие коллоид – основное структурное вещество паренхимы.

Причины развития аденомы щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на все функции организма. Поэтому ее работа регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) передней доли гипофиза. При падении концентрации трийодтиронинов в крови выделяется ТТГ, стимулируя работу органа. В свою очередь, высокий уровень тироксина угнетает синтез ТТГ. Этот механизм носит название отрицательной обратной связи и предотвращает избыточную стимуляцию железы.

Точные механизмы развития опухолевых процессов неизвестны. Возможные причины заболевания, следующие:

1. Сбой в регуляции синтеза тиреоидных гормонов. При нарушении регуляторных процессов возможна избыточная пролиферация эпителия фолликулов и образование кист.
2. Йодная недостаточность. Для образования тироксина необходим йод, который поступает в организм из внешней среды. Недостаточное поступление этого микроэлемента приводит к нарушению работы щитовидки и развитию опухолевых процессов.
3. Неблагоприятные экологические условия. Щитовидная железа подвержена влиянию внешней среды: повышенной радиации, высокой концентрации тяжелых металлов и т.д. эти факторы приводят к нарушению регуляции и работы органа, что проявляется развитием аденомы.
4. Наследственная предрасположенность. Наличие близких родственников с аналогичными заболеваниями.
5. Травматические повреждения, переохлаждения.
6. Хронические инфекции, частые простудные заболевания.

Способы диагностики аденомы щитовидной железы

Постановка точного диагноза проводится с помощью различных методов обследования. Лабораторные тесты показывают уровень ТТГ и тироксина в крови и позволяют сделать вывод о наличии повышенной или пониженной функции органа. При гормонально интактном образовании концентрация гормонов остается нормальной.

Для оценки гормональной активности аденомы используется метод радиодиагностики – изотопное сканирование. Пациенту вводят радиоактивный изотоп йода и изучают его накопление в щитовидной железе. В зависимости от уровня поглощения изотопа различают:

• «холодные» узлы – не захватывают йод и не синтезируют гормоны;
• «горячие» узлы – поглощают изотоп йода и синтезируют тироксин.

Методы ультразвуковой диагностики используются для определения размеров, числа и точной локализации опухолевых образований. Помимо этого, ультразвук используется для контроля за манипуляциями при проведении тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

Диагностика аденомы щитовидной железы на УЗИ – принцип и разновидности исследования

УЗИ щитовидной железы – самый широко применяемый способ диагностик опухолевых образований органа. Ультразвуковые волны проникают через коду и отражаясь от паренхимы железы дают возможность визуализировать размер и локализацию опухолей. Показаниями для проведения УЗИ служат:

• подозрение на опухоль щитовидной железы;
• контроль за ростом аденомы или узла при уже поставленном диагнозе;
• необходимость биопсии опухоли;
• проведение дифференциальной диагностики между кистозными опухолями и аденомой щитовидки.

Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Во время процедуры пациент лежит на кушетке с запрокинутой головой. Для получения максимально четкой картинки непосредственно во время исследования врач просит больного не двигать головой и не сглатывать.

Тонкоигольная биопсия опухоли под контролем УЗИ

Простое ультразвуковое исследование не дает точного ответа на вопрос о доброкачественной или злокачественной природе образования. С этой целью используют аспирационную биопсию щитовидки. Под контролем УЗИ с помощью тонкой иглы проводят пункцию аденомы и забор биологического материала, который затем изучается морфологом.

Цветное доплеровское картирование щитовидной железы

Для исследования кровотока в органе применяют ультразвуковую диагностику в специальном доплеровском режиме, который позволяет визуализировать потоки крови как в здоровой паренхиме, так и в опухолевом образовании.

Несомненные преимущества ультразвуковой диагностики – доступность метода, простота проведения обследования, быстрое получение результатов, низкая стоимость. Это делает УЗИ наиболее предпочтительным методом диагностики при патологиях щитовидной железы. Компьютерная томография и МРТ, также являются высокоточными методами исследования, но имеют гораздо большую стоимость, в случае КТ связаны с радиоактивным излучением. Эти методы используют при диагностировании онкологических процессов для выявления метастазов в региональных тканях.

Противопоказания к выполнению исследования практически отсутствуют. Возможное препятствие – повреждение кожного покрова в области расположения органа. В этом случае выполнение УЗИ затруднено, так для удаления слоя воздуха перед процедурой на кожу наносят специальный гель.

Полезное видео

Что важно знать о данном узелковом образовании врач рассказывает в этом видео.

Как выглядит аденома щитовидной железы на УЗИ

Точно определить с помощью ультразвукового обследования характер процесса невозможно. Для этого потребуется забор внутреннего содержимого – аспирационная биопсия. Однако аденома имеет свои характерные УЗИ признаки:

• гиперэхогенность узлов;
• опухоль имеет правильную округлую форму;
• капсула образования имеет четкий, ровный контур, без разрывов;
• размер аденомы менее 1 см;
• ультразвуковая структура паренхимы узлов однородная или с признаками кистозной дегенерации;
• при доплеровском сканировании – кровоток в образовании не визуализируется.

Для рака щитовидной железы характерен инвазивный характер роста, как правило опухоль прорастает соединительнотканную капсулу. Ультразвуковые признаки потенциальной злокачественности процесса:

• гипоэхогенность образований;
• нечеткий и неровный контур узлов;
• размер более 1 см;
• неоднородная структура паренхимы опухоли с очагами некроза или фиброза;
• при доплеровском сканировании регистрируется усиление кровотока;
• наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

Что делать дальше

В том случае, если ультразвуковое обследование щитовидной железы показало наличие аденомы необходимо сделать следующее:

1. Выполнить анализ крови на содержание тиреотропного гормона и тироксина. Это позволит определить является ли опухоль гормонально активной.
2. Провести радиоизотопное исследование, которое помогает обнаружить функциональную активность аденомы, по ее способности накапливать радиоактивный йод.
3. При подозрении на онкологический процесс эндокринолог назначит пункционную биопсию опухоли под контролем УЗИ. Это позволит провести цитологический анализ полученного биоматериала.
4. Обследовать регионарные лимфоузлы шеи, чтобы оценить их вовлеченность в патологический процесс.

Опасность аденомы щитовидной железы состоит в ее возможном перерождении в злокачественную опухоль. Поэтому при постановке этого диагноза важно регулярное врачебное наблюдение и предпочтительный метод обследования в этом случае – ультразвуковая диагностика.