Изоэхогенное образование щитовидной железы на УЗИ: классификация, методы лечения

Щитовидная железа – важная часть эндокринной системы человека, которая регулирует процессы обмена веществ в организме, а также влияет на уровень Кальция в крови. Основным методом визуализации этого органа является ультразвуковое обследование.

Оно позволяет диагностировать различные добро- или злокачественные новообразование, активные воспалительные процессы, кисты. Ниже расписано, что такое изоэхогенное образование щитовидной железы, о каких патологиях оно может свидетельствовать, разновидности и возможные причины его развития.

Анатомическая справка

Щитовидная железа – это небольшой непарный орган. Он находится под кожей на передней поверхности шеи. Щитовидка очень важная, поскольку гормоны, которые она продуцирует, влияют на активность метаболических процессов в организме, а также на обмен Кальция.

Щитовидная железа непосредственно граничит с трахеей, к которой она крепится несколькими соединительными тяжами. При отсутствии патологии форма этого органа напоминает литеру «Н». Анатомически ее разделяют на три части: левую и правую доли, и перешеек, который их соединяет. Размеры и масса железы отличаются в зависимости от многих факторов (возраста, пола, массы тела, характера питания, сопутствующих патологий), но считается, что у здорового взрослого человека она должна весить 10-24 г.

Основные причины возникновения

Сначала нужно разобраться, что такое термин «изоэхогенное образование в щитовидной железе». Он возник в ультразвуковой диагностике для обозначения измененных участков щитовидки, которые по своей плотности и способности пропускать ультразвук (эхогенности) не отличаются от нормальной железистой ткани органа. Обычно эти участки небольших размеров (в диаметре не превышают 15 мм).

Причины возникновения изоэхогенных образований в щитовидной железе – разнообразные. В первую очередь, необходимо выделить доброкачественные новообразования или дисплазию железистой ткани (что является предраковым состоянием). Ткань в них практически не отличается от нормальной, однако она склонна к интенсивному росту.

Также сходные изменения наблюдают после перенесенной химиотерапии или облучения (промышленного или радиотерапии). Железа быстро реагирует, и в ней образуются очаги замещения соединительной ткани, а также пролиферации тиреоцитов.

Возможен также вариант, что за этими изоэхогенными узелками скрываются метастазы высокодифференцированных опухолей с других локализаций.

Отдельно выделяют факторы, которые способствуют образованию изоэхогенных узлов:

• генетическая склонность к заболеваниям щитовидной железы;
• вирусные и бактериальные агенты;
• диета, в которой содержится низкое количество Йода (особенно актуально для жителей высокогорных регионов);
• загрязнение окружающей среды;
• повышенный радиационный фон;
• травматическое поражение щитовидки.

Разновидности

Существует три основные классификации изоэхогенных узлов, которые используются в клинической практике для их описания. В первую очередь обращают внимание на их численность:

• единичные – при исследовании обнаружен один очаг среди неизмененной железистой ткани;
• множественные – в щитовидке находятся два или более изоэхогенные образования, которые могут граничить друг с другом.

Вторая классификация берет за основу размер измененных участков щитовидки:

• малые – их диаметр не превышает 10 мм, встречаются наиболее часто;
• средние – размер составляет от 10 до 20 мм;
• большие – диаметр превышает 20 мм, чаще всего являются добро- или злокачественными новообразованиями.

Наконец обращают внимание на степень изменений тканей узла:

• небольшой – иногда единственным признаком узла является небольшой ободок кровотока вокруг него (перинодулярные изменения);
• значительный – ткань образования становится неоднородной за счет дегенерации железистой ткани и разрастания соединительной;
• большой – образуются полости с гипоэхогенными включениями.

Обычно все характеристики ихоэхогенных узлов указываются в результатах ультразвукового исследования железы.

Симптомы и проявления

Большинство пациентов до проведения ультразвукового исследования не подозревало наличие у себя какой-либо патологии со стороны щитовидной железы. Это обусловлено тем, что дискомфорт или трудности при глотании возникают только при значительных размерах узлов. С другой стороны, они не часто нарушают нормальную продукцию тиреоидных гормонов, поэтому нет нарушения теплорегуляции, метаболических процессов и функции основных систем организма.

Если изоэхогенный узел щитовидной железы в поперечнике более 5 мм, то его может обнаружить врач при проведении пальпации. При значительных размерах (когда диаметр больше 1 см) пациент может ощущать дискомфорт или сдавливание в области проекции органа. Только при определенной локализации рост образования может приводить к трудностям при глотании.

Клиническая картина

Основные симптомы, которые могут беспокоить пациента, вызваны не наличием изоэхогенного образования, а его влиянием на процессы обмена в организме. Рост уровня тиреоидных гормонов в крови (тиреотоксикоз) сопровождается развитием следующих признаков:

• повышение температуры тела, потливость кожных покровов без физической нагрузки;
• эмоциональная лабильность, повышенная возбудительность;
• утончение волос;
• локальные отеки век, выпирание очного яблока;
• склонность к повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений;
• одышка при умеренных или незначительных физических нагрузках;
• уменьшение массы тела;
• склонность к диарее;
• нарушения сна;
• учащенное мочеиспускание (полиурия), особенно в ночной период;
• снижение работоспособности, быстрая мышечная утомляемость;
• повышение уровня глюкозы в крови (жажда, сухость во рту).

При снижении уровня тиреоидных гормонов (гипотиреозе) на передний план будут выходить следующие симптомы:

• замедление двигательных движений, речи, мимики;
• снижение температуры тела;
• отечность и бледность лица;
• склонность к набору массы тела;
• снижение интеллектуальных способностей;
• уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• повышенная сонливость;
• расстройство половой функции.

Выявление изоэхогенных узлов

Средние и большие образования щитовидной железы обычно обнаруживает терапевт или педиатр при обычном визуальном осмотре больного. Пальпация помогает ему приблизительно установить локализацию узлов, их консистенцию и количество.

Основным методом выявления изоэхогенных образований остается ультразвуковая диагностика. Она остается рутинной при подозрении на патологию щитовидки, не имеет противопоказаний и назначается пациентам любого возраста. Проводится она либо врачом функциональной диагностики, либо эндокринологом, который прошел соответствующие курсы. УЗИ позволяет достоверно определить локализацию, размеры всех измененных областей.

Иногда изменения щитовидки выявляют при проведении компьютерной томографии органов шеи. Ее информативность возрастает при введении контрастного вещества во время исследования. КТ дает возможность обнаружить и дифференцировать добро- и злокачественные новообразования.

Высокую информативность дает проведение магниторезонансной томографии. Она хорошо визуализирует мягкие ткани щитовидной железы, что позволяет обнаружить любые изменения в ее структуре, а также верифицировать различные патологии.

При подозрении на злокачественность выполняют биопсию узла, материал которой отправляют на цитологическое исследование. Это позволяет установить тип клеток, из которых состоит изоэхогенное образование.

Полезное видео

Какие узлы встречаются в щитовидке врач рассказывает в этом видео.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от того, какая патология скрывается за изоэхогенными изменениями. При наличии рака (аденокарциномы) пациента направляют в профильное отделение для проведения радикального оперативного вмешательства. Если причина – токсическое воздействие, то необходимо немедленно избавить пациента от его воздействия, и оставить под присмотром врача на несколько месяцев.

Если данное состояние сопровождается гипотиреозом, то назначают заместительную терапию аналогами тиреодных гормонов. При тиреотоксикозе существуют два варианта: оперативное вмешательство с удалением узлов, либо начальная терапия препаратами, которые разрушают часть клеток щитовидной железы.

При эндемическом зобе необходимо проводить коррекцию диеты и включать в рацион продукты с большим содержанием Йода.

Способы профилактики

Для поддержания здоровья щитовидки рекомендуется соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
2. Тщательно следить за своим рационом питания. Если Вы проживаете в горных регионах, то необходимо использовать специальные продукты, в которые производитель дополнительно добавляет Йод.
3. Следить за своим эмоциональным фоном.
4. При приеме медикаментов, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы (например, амиодарона), регулярно проходить УЗИ органа и сдавать анализ на гормоны.
5. Если есть генетическая предрасположенность к новообразованиям щитовидки, то необходимо регулярно обследоваться в эндокринолога.
6. При наличии симптомов тяжести в шеи, нарушении глотания, признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза, немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не заниматься самолечением, и не ждать, пока узел сам пропадет.