Один из диагностических признаков заболеваний органа – неоднородная эхоструктура щитовидной железы, выявляемая при ультразвуковом обследовании. О том, что это такое и о каких патологиях говорит ее наличие, читайте далее.
Структура щитовидной железы в норме
Щитовидная железа – орган, входящий в состав эндокринной системы организма. Железа располагается на передней поверхности шеи прилегая к трахее и щитовидному хрящу гортани. По своей форме она напоминает бабочку: две доли, связанные между собой перешейком.
По гистологическому строению – это паренхиматозный орган, имеющий характерную дольчатую структуру. Соединительнотканная капсула железы окружает ее снаружи и заходит внутрь, создавая перегородки и разделяя ее мелкие дольки.
Структурная единица щитовидной железы – фолликул. Это замкнутый пузырек округлой формы, в центре его находится коллоид, а стенки выстланы тироцитами, синтезирующими тиреоглобулин. Образовавшийся белок поступает в полость фолликула, здесь происходит его «дозревание»: в результате химических реакций изменяется его структура и в молекулу включается йод. После чего функционально активный гормон всасывается в кровь.
Причины структурных изменений щитовидной железы
При недостатке тироксина и трийодтиронина в крови ТТГ стимулирует их синтез клетками фолликулов. В свою очередь, избыток гормонов щитовидной железы в крови ингибирует выделение ТТГ, это препятствует чрезмерной стимуляции органа. Наиболее распространённые причины изменений структуры щитовидной железы:
- Недостаточное поступление йода в организм. Наблюдается у жителей регионов далеких от моря, при недостаточном употреблении рыбы и морепродуктов. В условиях йодного дефицита происходит компенсаторное увеличение органа – гиперплазия, что вызывает нарушение строение паренхимы.
- Сбой в системе регуляции синтеза тиреоидных гормонов. Часто встречается во время гормональной перестройки организма в подростковый период, при беременности и климаксе. Приводит к формированию кист и аденоматозных опухолей.
- Аутоиммунное поражение органа. В результате нарушений в работе иммунной системы в организме образуются антитела против клеток железы, что приводит к ее хроническому воспалению и развитию хронического тиреоидита.
Ультразвуковое обследование
УЗИ щитовидной железы не имеет противопоказаний, не требует предварительной подготовки и занимает всего несколько минут. В результате процедуры врач получает изображение органа на мониторе сканнера. Каждому изменению структуры паренхимы соответствует своя характерная ультразвуковая картина. Интенсивность отражения или поглощения ультразвуковых волн визуализируется в оттенках серого цвета. В среднем УЗИ сканнер выделяет около 1000 оттенков этого цвета. Читайте ниже – неоднородная структура щитовидной железы, что это такое.
Виды эхогенности
Под эхогенностью в УЗИ диагностике понимается способность исследуемого объекта отражать ультразвуковые волны. В зависимости от особенностей внутреннего строения и типа ткани орган может либо полностью поглощать и рассеивать ультразвук, либо отражать его (т.е. генерировать «эхо») с разной степенью интенсивности.
Как это будет отображаться при визуализации на мониторе УЗИ сканера? На экране разная степень эхогенности видна как оттенки серого цвета. Чем светлее изображение, тем больший процент ультразвуковых волн отражает объект, и наоборот, чем темнее орган выглядит на экране, тем больший процент ультразвукового сигнала рассеивается и поглощается. Как правило плотные структуры интенсивно отражают ультразвук, тогда как рыхлые, богатые водой образования в основном его рассеивают или поглощают.
По степени эхогенности ткани организма делят на:
- гипоэхогенные;
- изоэхогенные;
- гиперэхогенные.
Неоднородная структура щитовидной железы – что это значит
Возможно возникновение следующих образований:
- Изоэхогенные структуры. Имеют одинаковую плотность со здоровой тканью. Диагностика таких патологий с помощью ультразвука чрезвычайно затруднена. Их выявление сильно зависит от опыта врача, проводящего обследование. Часто доктор может лишь предположить наличие образования лишь по изменению размера и формы органа. Такая структура характерна для:
увеличения железы при йодной недостаточности;- доброкачественных аденом;
- фолликулярной аденомы.
- Гипоэхогенные образования. Имеют более низкую плотность по сравнению со здоровой стромой. Обнаружение подобных структур – тревожный сигнал. Как правило, гипоэхогенность характерна для злокачественных процессов. В сочетании с неровными контурами и размерами, превышающими 1 см – прямое показание для проведения срочной пункции и взятия материала для гистологического анализа.
- Гиперэхогенные структуры. Отражают ультразвуковые волны с большей интенсивностью чем нормальные ткани. При визуализации на мониторе выглядят как светлые пятна разнообразной формы. Повышенная плотность органа наблюдается при увеличении процента соединительнотканного компонента в строме. Это характерно для следующих заболеваний:
- фолликурных аденом;
- аутоиммунных тиреоидитов;
- карцином, фолликулярной или паппилярной природы,
- фиброза железы в результате хронических воспалительных процессов
- кальциноза (отложения солей кальция), как следствие длительно протекающих тиреоидитов.
- Анэхогенные структуры. Полностью поглощают или рассеивают ультразвуковые волны. Диагностический признак кист с жидким содержимым, абсцессов.
- Структура «пчелиных сот». Такая ультразвуковая картина характерна для хронически протекающего аутоиммунного воспалительного процесса. Чередование темных и светлых участков вызвано диффузным поражением органа: зоны с низкой эхогенностью – участки воспаления, гиперэхогенные области – признак формирования избыточного количества соединительной ткани вместо железистой паренхимы.
Таким образом, выявление в результате ультразвукового обследования гетерогенной структуры щитовидной железы – показание к дальнейшему углубленному обследованию:
- сдачи лабораторных анализов для определения концентрации в крови тироксина, триййодтиронина, тиреотропного гормона;
- проведения пункционной биопсии выявленных образований;
- выполнение радиоизотопной диагностики – йодной сцинтиографии для оценки функциональной активности опухоли.
Полезное видео
Как может быть изменена структура щитовидки стоит узнать при помощи этого видео.
Лечение заболеваний при неоднородной структуре
Гетерогенная структура щитовидной железы визуализируется при различных патологиях. Рассмотрим основные принципы их терапии:
Воспалительные процессы (тиреоидиты). Лечение зависит от природы воспалительного процесса. При острой патологии гнойной природы назначаю антибактериальную терапию и обезболивающие средства (Аспирин, Ибупрофен). Если заболевание имеет аутоиммунную причину, то может потребоваться применение гормональных препаратов – синтетических аналогов глюкокортикоидных гормонов надпочечников (Преднизолон). При хронической форме заболевания, для замещения функции органа применяют тироксин.- Узловой зоб, аденома щитовидной железы. Если заболевание не сопровождается изменением функции органа, то рекомендуется динамическое наблюдение с проведением УЗИ раз в полгода. При гормонально активных узлах назначают препараты ртути (Мерказолил), при их неэффективности рекомендована резекция образований.
- Рак. Основный метод лечения – операция. В зависимости от стадии заболевания железа удаляется частично или полностью, также проводится ревизия регионарных лимфоузлов.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
