Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции. Гормоны, продуцируемые щитовидной железой (ЩЖ), участвуют во всех важнейших функциях организма. Локальное образование в щитовидной железе – частая патология. По статистике очаговые или диффузные изменения структуры органа присутствуют у 40% взрослого населения планеты.
Анатомия щитовидной железы
Анатомически железа располагается в области шеи. Две доли, соединенные перешейком, размещаются между перстневидным и щитовидным хрящами гортани. Иногда наблюдается добавочная доля, находящаяся вне основной ткани органа.
Снаружи щитовидная железа окружена плотной соединительнотканной капсулой. Между листками капсулы находится пространство, заполненное жировой клетчаткой. В нем содержатся артерии, вены и лимфатические сосуды, паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв. Железа делится перегородками на сегменты-дольки, каждая из которых содержит от 20 до 40 фолликулов.
Внутренняя поверхность фолликулов покрыта клетками железистого эпителия – тироцитами. Фолликулы заполнены коллоидной массой, которую секретируют эпителиальные клетки. В составе коллоида находятся тиреоглобулин, РНК, ДНК и различные ферменты. Кровеносные капилляры и нервные рецепторы располагаются между фолликулами.
Новообразования в железе образуются за счет неконтролируемого роста тироцитов, клеток соединительной ткани или сосудов.
Причины появления образований
Их целый ряд:
- Главной причиной изменений в структуре щитовидной железы – это дефицит йода в организме, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов: тироксина и трийодтиронина. В железе начинается пролиферация клеток, чтобы довести уровень гормонов до физиологической нормы, орган увеличивается в размере, формируется эндемический зоб.
- Гиперфункция гипофиза, когда под влиянием избыточной активизации работы ЩЖ тиреотропным гормоном, происходит разрастание тканей и формирование патологических образований.
- Нарушение функций симпатической нервной системы.
- Генетические аномалии и наследственная предрасположенность.
- Аутоиммунный тиреоидит.
- Действие токсинов, профессиональных вредностей (радиоактивное облучение).
Травмы шеи с нарушением анатомической целостности капсулы (разрыв) железы.- Стрессы, плохое питание, голодание.
- Беременность (две и более подряд с малыми промежутками).
- Хронические воспалительные процессы ткани ЩЖ (тиреоидиты).
Патологии щитовидной железы
Все структурные видоизменения щитовидной железы разделяются на диффузные и очаговые. По данным Международной классификации болезней (МКБ) очаговые образования в щитовидной железе обозначаются кодом D34.
Щитовидная железа имеет определенные размеры: у женщин – 18 мл, у мужчин – 25 мл. В отличие от мужчин, у которых размер ЩЖ постоянен, у женщин объем зависит от гормонального статуса и может изменяться в разные фазы менструального цикла или при беременности, но не более, чем до 25 мл. Патологическое увеличение объемов щитовидной железы носит название тиреомегалия.
Доброкачественные:
- зоб или струма – это разрастание ткани ЩТ без признаков воспаления;
- киста;
- аденома;
- липома;
- параганглиома;
- гематома;
- тератома
Виды образований и способы диагностики
Очаговые образования в щитовидной железе – это морфологические изменения в структуре органа.
Доброкачественные образования щитовидки могут возникать на любом участке. Иногда они выявляются даже при пальпации, но в основном для обнаружения патологии используют УЗИ и другие инструментальные способы диагностики.
Аденомы
До 60% доброкачественных новообразований ЩЖ относится к аденомам. Это опухоль округлой формы, формирующаяся из нормальных железистых клеток. Чаще аденома встречается в виде одиночного узла. В случае недостаточной инкапсуляции узелки сливаются друг с другом, образуя многоузелковый зоб. Основные формы: токсическая и фолликулярная.
Токсическая аденома гормонально активна, продуцирует большое количество тиреотропных гормонов, что приводит к тиреотоксикозу.
Фолликулярная аденома не синтезирует гормоны, поэтому растет долгое время незаметно.
Разросшиеся новообразования сдавливают трахею и пищевод с появлением симптомов: першение в горле, кашель, затруднение глотания.
Киста
Киста ЩЖ– это доброкачественное образование с полостью, заполненной коллоидным содержимым. Образуется за счет нарушения оттока секрета из фолликула, коллоидная масса накапливается, постепенно формируется полость. Киста чаще всего формируется при большом расходе тиреотропных гормонов при частом психоэмоциональном перенапряжении и экстремальных перегрузках.
Кисты не влияют на эндокринную активность органа, и так как они протекает бессимптомно, часто обнаруживаются случайно при диагностике другого заболевания.
На УЗИ выявляются гипо- или анэхогенные участки кистозных образований с жидкостным содержимым.
Узлы
К фокальным изменениям на УЗИ относят узелковые образования с диаметром не более 10 мм. Узлы чаще всего встречаются у женщин.
Процесс развития узлов ЩЖ оценивают по степени эхогенности при УЗИ:
Узел изоэхогенный однородный – это значит, что эхогенность или плотность исследуемого новообразования совпадает с нормальными тканями щитовидной железы.- Узел изоэхогенный неоднородный с гиперэхогенными участками, имеются включения в виде мелких кист и кальцинатов.
Методы диагностики патологий щитовидной железы
УЗИ. С помощью эхографии оценивается расположение органа, форма, контуры, размеры, эхогенность и наличие или отсутствие новообразований.
Пункционная биопсия под контролем УЗИ проводится для получения биологического материала из новообразования. Осуществляют цито-морфологическое изучение структуры узла.
Сцинтиграфия – сканирование ЩЖ при помощи радиоактивного йода.
КТ (компьютерная томография) применяют по строгим показаниям, так как при этом методе используется лучевая нагрузка. Клетки паренхимы щитовидной железы повреждаются при воздействии на них облучения.
При тиреомегалии щитовидной железы с очаговыми образованиями обязательно назначают сдачу анализа крови на содержание гормонов.
Преимущество УЗИ перед другими методами обследования
Это:
- УЗИ делает возможным определить размеры и структуру ЩЖ, наличие образований. В 30-50% случаев выявляются не пальпируемые образования до 1 см.
- При ультразвуковом исследовании не применяется лучевая нагрузка (в отличие от компьютерной томографии), поэтому метод может применяться многократно.
- Метод не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний.
- Процедура безболезненна, что особенно ценно в педиатрии.
- Ультразвуковое исследование относится к относительно недорогим способам диагностики, а потому доступно всем.
Полезное видео
Почему возникают узловые образования врач рассказывает в этом видео.
Лечение
Хирургические методики:
Субтотальная резекция – удаляется большая часть щитовидной железы, в каждой доле остается по 4-6 г железистой функционально активной ткани.
Энуклеация узла – убирается только пораженный участок.
К альтернативным современным способам относится:
- радиойодтерапия;
- разрушение патологических тканей путем введения этилового спирта в узел.
Если кистозное образование маленькое и не мешает работе щитовидной железы, лечение осуществляют йодосодержашими препаратами. При размере кисты более 1 см проводят пункцию с введением в полость склерозанта, который склеивает стенки кисты и сдерживает дальнейший ее рост.
Если рост кисты возобновляется, или она затрудняет дыхание или глотание, ее удаляют. Если фокальные образования паренхимы железы обусловлены гормональной дисфункцией, то в лечении используются препараты, содержащие синтезированные гормоны щитовидной железы.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
