Пониженная эхогенность щитовидной железы на УЗИ: о чем это свидетельствует

При необходимости обследования щитовидной железы предпочтение отдается методу ультразвуковой диагностики – он высокоинформативный, неинвазивный, безболезненный и может проводиться так часто, как это требуется.

Одним из важнейших показателей работы щитовидки по результатам ультразвуковой диагностики является повышенная или пониженная эхогенность щитовидной железы.

Типы эхогенности железы

Эхогенность – это степень выраженности отражения сигнала ультразвука, которая определяется в зависимости от интенсивности почернения визуального отображения составляющих участков эндокринной железы (в данном случае щитовидки) на экране монитора.

В ходе ультразвукового исследования выделяют 4 степени эхогенности осматриваемого органа:

1. Нормальная (изоэхогенная) – равномерное изоэхогенное отображение сигнала ультразвука железы на экране монитора свидетельствует об отсутствии каких-либо патологических изменений структуры тканей щитовидки. В том случае, если ультразвуковые передачи отдельных участков органа отличаются, специалист может заподозрить имеющиеся новообразования щитовидки, которые одинаковы по плотности с неизмененными клетками, но граничат с эхогенностью другого вида.
2. Повышенная (гиперэхогенная) – преобладание в щитовидке соединительной ткани, кальциевых солей и различных минеральных отложений увеличивают интенсивность передачи ультразвукового сигнала.
3. Пониженная (гипоэхогенная) – сниженная интенсивность передачи ультразвукового сигнала характерна при накоплении жидкости в железе, воспалительных процессах, приведших к видоизменениям структуры органа, злокачественных новообразованиях, увеличении количества кровеносных сосудов.
4. Анаэхогенная – или полное отсутствие передачи ультразвукового сигнала тканями щитовидной железы.

Чаще всего встречается повышенная и пониженная эхогенность щитовидки по результатам ультразвукового исследования.

Факторы изменения эхогенности

На ультразвуковую передачу тканей щитовидки влияют несколько факторов, что нужно учитывать при заключении исследования. Этими факторами выступают:

• вид аппарата для проведения ультразвуковой диагностики – характеристики устройства влияют на качество отображения тканей на экране монитора (контрастность, крупнозернистость);
• возможность регуляции дисплея – увеличение яркости изображения на экране монитора создает впечатление повышенной эхогенности железы;
• опыт работы сонолога (специалиста по УЗ-диагностике) – субъективная оценка параметров изображения;
• УЗ-излучение – мощность ультразвука во многом предопределяет звуковую плотность щитовидки.

Особенности проведения исследования

Так как щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, при помощи УЗ-исследования можно рассмотреть орган практически полностью, за исключением тех участков, которые находятся за трахеей и грудиной.

В ходе проведения исследования врач обращает внимание на следующие параметры и признаки:

1. Анатомические особенности строения органа – в норме железа имеет две доли и перешеек, который их соединяет. При нарушении формирования железы во внутриутробном периоде возможно отсутствие перешейка и тогда орган не разделяется долями, а полностью сдвигается в одну из них. Подобная ситуация характеризуется, как агенезия или аплазия доли железы. При отсутствии развития всей щитовидной железы говорят об аплазии.
2. Локализация – может быть типичным (сразу под гортанью), низким, аберрантным или патологическим.
3. Контуры – в норме должны быть четкими, при воспалительных процессах железы и опухолевых образованиях контуры нечеткие.
4. Структура – в норме щитовидка однородной структуры, имеет зернистость. Неоднородная структура тканей встречается при воспалительных процессах.
5. Размер.
6. Очаговые включения – их параметры оценивают в том случае, если в ходе исследования выявляются кисты, кальцинаты, узлы.
7. Эхогенность – ультразвуковой отклик тканей железы на экране монитора.
8. Состояние расположенных рядом видимых лимфатических узлов – по их состоянию можно предположить наличие опухолевых новообразований на ранней стадии, роста кист, микроскопических кальцинатов, увеличения кровоснабжения железы.

В ходе исследования врач дополнительно оценивает состояние гортани и мягких тканей шеи, расположенных в непосредственной близости со щитовидкой.

Техника проведения УЗИ щитовидной железы

УЗ-диагностику щитовидки можно осуществлять независимо от времени суток, при этом от пациента не требуется какой-то подготовки. Результаты исследования будут более информативными, если ультразвуковой датчик прикладывается через полиэтиленовый пакет, наполненный водой.

Пакет с водой прикладывают к передней поверхности шеи и наносят на нее специальный гель. УЗИ осуществляется в поперечном и продольном положении пациента на спине в максимальным запрокидыванием головы назад – для удобства под шею подкладывают валик высотой не менее 10 см. в ходе осмотра врач может попросить пациента сделать несколько глотательных движений или, наоборот, замереть в одном положении. Общая продолжительность процедуры составляет около 10 минут.

Эхограммы щитовидной железы

На эхограмме щитовидка представлена в виде подковы с вогнутостью, обращенной кзади и состоит из двух долей, разных по размеру. Доли соединены между собой тонким перешейком. Контуры органа четко очерчены в норме, структура железа однородная мелкозернистая нормальной эхогенности. В поперечном сканировании железа до 8 см в норме, переднезадние размеры долей не более 2 см, в перешеек до 7 мм, при этом его размеры не всегда определяются.

Важно! Размеры щитовидки у женщин немного больше, чем у мужчин, при этом во время пубертатного периода, менструации, беременности и грудного вскармливания ее параметры увеличиваются еще больше, что приводит к гипоэхогенности паренхимы органа. Это связано с гормональными изменениями в организме и считается нормой. Видимое увеличение щитовидки в размерах является одним из народных способов определения беременности у женщин.

Полезное видео

При каких состояниях стоит пройти обследование озвучено в этом видео.

Показатели эхогенности щитовидной железы на УЗИ

При исследовании щитовидки врач обращает внимание на эхогенность органа, оценивая такие критерии, как плотность паренхимы (тканей железы) и градацию серого цвета. Простыми словами эхогенность щитовидки отражает отклик ее тканей на луч ультразвука.

Любые участки светлого цвета на экране монитора свидетельствуют о том, что плотность паренхимы в этой области снижена, а значит, железа имеет нарушения в работе. Уровень этой плотности напрямую связан с количеством содержащейся жидкости в паренхиме щитовидки – чем ее меньше, тем ниже этот показатель.

Как характеризуется нормальная эхогенность щитовидной железы?

Нормальная эхогенность щитовидки свидетельствует о полноценной работе органа. Это означает, что железа не имеет патологических включений, опухолевых образований и страдает от воспалительных процессов. Конечно, встречаются и такие случаи, когда выявляются новообразование в железе нормальной эхогенности, что не является заболеванием, но требует наблюдения у эндокринолога и периодического повторения исследования. На УЗИ эти видоизмененные участки тканей очерчены от здоровых участков железы ободком.

Изоэхогенные видоизмененные ткани щитовидки выявляются чаще всего при развитии узлового зоба, что требует лечения у квалифицированного специалиста.

Пониженная эхогенность щитовидки: о чем это свидетельствует?

Что означает пониженная эхогенность щитовидной железы по результатам УЗИ? Гипоэхогенность диагностируется в тех ситуациях, когда в паренхиме органа накапливается жидкость или в структуре железы развивается злокачественное новообразование.

Если эхогенность щитовидной железы понижена и в ходе исследования врач обнаруживает гипоэхогенный узел размером более 1 см, дополнительно проводится биопсия видоизмененного участка, которая позволяет судить о характере новообразования (злокачественное или доброкачественное), на основании чего будет назначено лечение. Кроме этого, пациенту обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидки (Т3, Т4 и ТТГ) – их концентрация позволит оценить насколько выражены поражения органа).

Также пониженная эхогенность железы может сигнализировать о дефиците йода в организме, если вся паренхима органа гипоэхогенна, то ставится диагноз токсический зоб.

Отсутствие эхогенности

Отсутствие эхогенности щитовидки по результатам УЗИ наблюдается при увеличении количества кровеносных сосудов в паренхиме органа (структура сосудов имеет другое строение) или наличии фолликулярной аденомы – полости, заполненной кистами.

Заболевания щитовидки при изменении эхогенности

Эхогенность органа на УЗИ помогает врачу предположить наличие того или иного заболевания, для подтверждения которого требуется ряд дополнительных исследований. В большинстве случаев диагностируется средняя эхогенность щитовидной железы, что означает разную проводимость участков органа ультразвукового луча.