Узловые образования щитовидной железы на УЗИ: какие процессы вызывают, лечение

Щитовидная железа играет важную роль в нормальной деятельности организма. Являясь органом внутренней секреции, она вырабатывает определенные виды гормонов, которые оказывают непосредственное действие на центральную и вегетативную нервную систему.

Эндокринная система, как и любая другая в организме человека, может подвергаться различным изменениям под действием неблагоприятных факторов. Узловые образования щитовидной железы – это самая распространенная патология, представляющая собой процесс образования и уплотнения отдельных участков ткани органа без видимого его увеличения. Встречается преимущественно у пациентов женского пола после 40 лет на фоне гормонального сбоя.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа – это непарный орган, располагающийся на передней поверхности шеи спереди от гортани и трахеи на уровне 5-7 шейных позвонков. Относится к железам внутренней секреции и имеет вес около 30 граммов. У женщин, во время месячных или беременности, происходит ее увеличение.

Железа состоит из 2 долей, правой и левой, которые соединены перешейком. От него или от одной из долей, вверх отходит ее пирамидальная доля, которая встречается в редких случаях. Тело железы заключено в фиброзную капсулу, от которой внутрь идут трабекулы, делящие ее на нечеткие дольки с множественными фолликулами, заполненными коллоидом, содержащим гормоны.

Различные по гистологическому строению клетки продуцируют гормоны, такие как:

• тироксин – регулирует метаболические процессы;
• трийодтиронин – регулирует работу ЦНС;
• кальцитонин – оказывает действие на кальций – фосфатный обмен в организме;
• соматостатин – ингибирует секрецию инсулина;
• серотонин – является медиатором нервной системы.

Щитовидка имеет густую сеть кровеносных сосудов, что способствует быстрому и непрерывному поступлению гормонов в кровь. Нормальная деятельность органа, или какие-либо отклонения в его размерах, в виде появления патологических образований, выявляются при обследовании УЗИ.

Разновидности узлов щитовидной железы

Объемные образования щитовидной железы – это патологически измененная ткань органа, которые могут иметь разную форму, размер и структуру. Большая часть узлов, диагностированных в щитовидке, носит доброкачественный характер. И только 5% патологии имеют злокачественное течение. Узлы могут быть в форме единичных или множественных образований, которые различаются по степени поражения структуры ткани, а именно:

1. Доброкачественная аденома – образование окружено капсулой, структура которого определяется нормальными, в гистологическом строении, клетками. Имеет медленное прогрессирующее течение без процессов злокачественности. Нормальная функция железы корректируется консервативной терапией.
2. Злокачественный узел – часто имеет единичное происхождение и отличается быстрым ростом и активным метастазированием в лимфатические узлы. При пальпации определяется повышенная его плотность и болезненность.
3. Киста – доброкачественное образование, в виде плотной капсулы, заполненной жидкостью. Отличается очень медленным ростом. При увеличении в размерах и истончении капсулы, возможно определение флюктуации жидкости при пальпации.
4. Коллоидные узлы – образования, содержащие гормоны, которые могут развиваться в структуре щитовидки, как в единственном, так и во множественном числе. Отличаются медленным ростом и не дают патологической симптоматики.

В правой доле щитовидной железы узлы диагностируются чаще, чем в левой доле. Это объясняется ее анатомическим строением, так как по размеру правая доля немного превосходит левую.

Развитие узловых образований в щитовидной железе проходит в определенной стадийности, которая определяется степенью эхогенности при УЗИ:

• однородный изоэхогенный узел – плотность его соответствует здоровой ткани, но имеется ободок, состоящий из капилляров, возникающий вследствие увеличения кровообращения в этой области;
• неоднородный изоэхогенный узел – может образовываться с легкими или со значительными изменениями ткани, а так же с участками, имеющими признаки кистозной дегенерации.

Изоэхогенные неоднородные узлы начинают формироваться вследствие истощения или гибели фолликулов и тиреоидных клеток, проходя при этом следующее развитие:

• анэхогенный узел – происходит разрушение ткани узла полностью, с последующим заполнением полости жидкостью и погибшими клетками, то есть формируется киста;
• следующая стадия – рассасывание содержимого кисты;
• в дальнейшем времени – рубцевание кисты.

Процесс преобразования узлов щитовидки отличается длительностью, и скорость его зависит не только от размера узла, но и от характера иммунитета организма, а также от состояния самой щитовидной железы.

Причины возникновения узловых образований

Причины появления узловых образований в щитовидной железе до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих развитию этих изменений в органе, а именно:

• врожденная патология щитовидки в виде недоразвития органа;
• частые вирусные инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток поступления йода в организм;
• плохая экологическая обстановка, включая повышенную радиацию;
• аутоиммунные заболевания;
• снижение иммунитета на фоне хронических стрессовых ситуаций и переохлаждения;
• нарушение кровообращения в щитовидной железе вследствие ее травмы.

Какие патологические процессы и заболевания вызывают изменения в щитовидной железе

Узловые и кистозные образования в щитовидной железе, могут развиваться в течение длительного времени и ничем себя не проявлять. Они отличаются малым размером, безболезненностью и не оказывают патологического давления на шею. Дискомфорт, неприятные ощущения в ее области, отсутствуют. Часто такие образования щитовидной железы определяются случайно при диспансеризации или по поводу обследования иного заболевания.

Серьезные проблемы со здоровьем могут возникать, если происходит нарушение функции щитовидной железы в виде ее повышения или снижения. Наиболее часто встречающимися патологиями, сопровождающимися определенной клинической симптоматикой, являются:

1. Гипертиреоз – состояние организма, которое развивается при повышенной гормональной активности железы, сопровождающееся избыточным выбросом в кровь тиреоидных гормонов. В результате, наблюдается повышенный обмен веществ, который сопровождается клиническими проявлениями в виде: повышенной нервозности, экзофтальма, тремора пальцев рук, тахикардией, снижением массы тела, повышенным потоотделением и субфебрильной температурой.
2. Гипотиреоз – снижение функции железы приводит к недостаточной выработке тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит замедление обменных процессов в организме, сопровождающихся патологической симптоматикой в виде: слабости, вялости, появлением отеков, увеличением массы тела, сухости кожных покровов и слизистых оболочек, снижением функций зрения и слуха, понижением фона настроения.
3. Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, которое характеризуется равномерным разрастанием ткани щитовидной железы без образования узлов и дисбалансом в выработке гормонов, в сторону уменьшения или увеличения. Увеличение размера железы может быть быстрым, в результате чего зоб может оказать давление на горло и вызвать проблемы с дыханием и кровообращением.
4. Зоб – диагностируется в виде узловой, диффузной или диффузно – узловой формы, сопровождающийся, чаще всего, нормальным или повышенным продуцированием гормонов. Значительно реже встречается сочетание зоба и гипотиреоза.

Проведение диагностики узловых образований щитовидной железы

Раннее выявление патологии в щитовидной железе, а также в гистологической структуре узлов, является важным моментом в диагностике для определения тактики в лечении пациента. Диагностические мероприятия включают в себя:

• осмотр специалиста – определяется размер органа, его подвижность, болезненность или ее отсутствие. Более тщательно орган исследуется на наличие узлов правой доли щитовидной железы, как наиболее часто встречающейся локализации;
• лабораторная диагностика – кровь на определение гормонов, гистологическое исследование биоптата, кровь на онкомаркеры;
• инструментальные методы – УЗИ, сцинтиграфия щитовидной железы, МРТ органов шейного отдела позвоночника.

Преимущества УЗИ перед другими методами

Использование УЗИ в качестве диагностики, для определения патологии щитовидки, это – доступный и легкий в исполнении, а так же  дающий качественную информацию метод/ Он не требует подготовки, его поводят с успехом, как детям, так и беременным женщинам.

С помощью УЗИ обнаруживаются узловые образования, размером до 2-3 мм в диаметре. Методика позволяет отследить не только наличие или отсутствие узловых образований в железе, но и дать заключение о характере близлежащих лимфатических узлов и мягких тканей шеи.

УЗИ является основным методом исследования щитовидной железы. МРТ или КТ назначаются в качестве дополнительных инструментов обследования при неясных или сложных случаях патологии.

Полезное видео

Какие узловые образования встречаются в щитовидке врач рассказывает в этом видео.

Коротко о методах лечения

Лечение патологии щитовидной железы проводится, в основном, консервативным методом. В некоторых случаях, по показаниям, при быстром росте узла или его злокачественном течении, проводится оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия назначается специалистом в каждом индивидуальном случае и зависит от наличия повышенной или пониженной секреторной деятельности  железы.

При гипотиреозе назначается лекарственная терапия L – тироксином, начиная с малых доз, постепенно их увеличивая. Контроль эффективности лечения проводится исследованием крови на количественное содержание гормонов 2 раза, а проведение УЗИ 1 раз в год.

При гипертиреозе возможно применение 3 видов лечения в зависимости от состояния пациента, его индивидуальных особенностей и течения болезни:

• медикаментозная терапия – назначение Мерказолила как препарата, тормозящего повышенную функцию железы;
• радиоизотопная терапия – лечение радиоактивным йодом;
• хирургическое лечение – применяется при тяжелом течении токсического зоба или онкологии щитовидной железы.

После установления диагноза, только специалистом назначается лекарственная терапия, которая, как правило, отличается длительным приемом медикаментозных средств. Чтобы не допустить развития узловых образований в щитовидной железе, необходимо обязательное исследование ее с помощью УЗИ 1 раз в год, особенно женщинам после 40 лет.