Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ: виды, техника проведения, стоимость

Заболевания щитовидной железы не всегда можно распознать визуально. Без анализа тканей невозможно определить злокачественность или доброкачественность узлов. Это помогает стопроцентно выявить биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ. Исследование назначается при подозрении на онкологию.

Описание биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ

Над линией шеи, спереди, расположена щитовидная железа. Она состоит из двух долей, связанных перешейком. Во время проведения биопсии из щитовидки вырезается небольшой кусочек ткани, который потом изучается под микроскопом. Операция может проводиться через разрез или прокол. Последний делается с помощью специальных тонких игл.

Они прикреплены к шприцу с пластмассовым или металлическим держателем. Ультразвук применяется для определения точного расположения иглы. Это снижает риск повреждения смежных органов или соседних тканей. Пункционную биопсию щитовидной железы можно выполнять неоднократно. Операция занимает всего несколько минут, не требует подготовки.

Виды процедуры

Различается несколько видов биопсии, которые зависят от метода забора материала. Пункция осуществляется через надрез или прокол:

1. Эксцизионная – не только диагностическая, но и лечебная процедура. Во время нее удаляется очаг поражения либо весь орган.
2. Инцизионная относится к оперативным методам. Во время операции делается небольшой разрез. Через него забирается небольшое количество ткани, которая потом исследуется под микроскопом в лаборатории. Операция проводится под наркозом, длительность – приблизительно 1 час.
3. Пункционная биопсия делается через прокол. Забор тканей осуществляется тонкой иглой. Операция безболезненная, проходит без наркоза. Делится на аспирационную (ТАБ) и трепан-биопсию. В первом случае применяется тонкая игла, во втором – толстая. Пункционная биопсия выполняется под контролем эндоскопа, ультразвука или рентгена.

В последнее время в основном применяется аспирационная. Она менее болезненна, и так же отличается хорошей результативностью.

Суть процедуры

Суть исследования – в использовании канюли (тонкой иглы), с помощью которой проводится забор материала. Операция отличается малой травматичностью, так как не требует надрезов и почти не повреждает кожные покровы. ТАБ проводится под местным наркозом.

В намеченное место врач вводит специальную тонкую иглу, которой делается забор материала. Затем он наносится на стекло и исследуется под микроскопом. УЗИ помогает сделать пункцию с максимальной точностью.

Показания к биопсии

Новообразования в виде небольших узлов требуют тщательного исследования, особенно если начинают быстро разрастаться. Доброкачественные опухоли не представляют угрозы для здоровья, но могут сильно усложнить человеку жизнь. Злокачественные новообразования требуют не только наблюдения, но и лечения. Биопсия делается для определения характера узлов. Может быть назначена при:

• снижении тонуса и работоспособности;
• затрудненном дыхании;
• беспричинном внезапном снижении или увеличении веса тела;
• повышенной потливости (гипергидрозе);
• дисфагии (нарушении глотательной функции);
• раковых новообразованиях в щитовидной железе.

Биопсия показана, если человек долго находился в радиационной зоне. Также процедура обязательна, если у близких родственников больного был диагностирован рак щитовидки. Это эндогенный показатель, указывающий на предрасположенность к онкозаболеванию. При этом признаки рака могут отсутствовать.

Диагностическая ТАБ проводится, если наблюдается быстрое прогрессирование новообразований, а узлы более 10 мм. Процедура показана при нарушении количества кальцитонина. Это онкомаркер, позволяющий определить редкую разновидность заболевания – медуллярный рак. При данной патологии соединительные ткани заменяются на опухолевые клетки.

Противопоказания и ограничения для проведения игольной биопсии щитовидной железы

Абсолютных противопоказаний для пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ нет. В качестве ограничений – гипертония и перебои в работе сердца. Тогда перед биопсией требуется консультация кардиолога и некоторых других врачей. К относительным противопоказаниям относятся:

• нарушение сворачиваемости крови (гемофилия);
• заболевания ЛОР-органов;
• лютеиновая фаза во время менструального цикла;
• подострый тироеидинит;
• вирусные респираторные инфекции.

Детям, страдающими психическими расстройствами, процедура делается под общим наркозом. При нарушении работы сердечнососудистой системы вопрос о необходимости проведения процедуры решается в индивидуальном порядке.

Подготовка к биопсии щитовидной железы

Специальной подготовки к тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы не требуется. Режим питания остается прежним. Отменять прием назначенных врачами лекарственных препаратов не нужно, но необходимо сообщить об этом врачу заранее. Это же следует сделать и при наличии аллергии на определенные препараты или вещества.

Если перед процедурой человек испытывает страх или нервозность, то за 2-3 суток можно начать принимать успокоительные средства. Непосредственно перед процедурой снимаются зубные протезы, а с шеи – все цепочки. Если биопсия будет проводиться с помощью надрезов – то прием пищи и воды прекращается за 10-12 часов до операции.

Техника проведения биопсии

Перед ТАБ делается УЗИ щитовидки. Это поможет определить точное расположение узлов. Затем пациент укладывается на спину, на кушетку. Голова и шея фиксируются с помощью небольшого валика. Область прокола обрабатывается антисептиком. Датчиком выводится на экран изображение нужного узла. Это осуществляется с помощью специальной ультразвуковой насадки.

Через нее тонкой иглой делается прокол, затем инструмент продвигается до места забора материала. В шприц втягивается немного субстанции. Затем игла осторожно извлекается. Место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается марлевая повязка и фиксируется пластырем.

Чтобы избежать возможного кровотечения, ее нужно прижать и подержать на шее несколько минут. Длительность процедуры всего 5-10 мин. Через четверть часа после операции человек может вернуться к обычному образу жизни.

Что происходит во время и после биопсии щитовидной железы

Во время процедуры пациент лежит на кушетке. Под его плечи подложена подушка или валик. Шея должна быть расслаблена, а голова откинута назад. Во время движения ультразвукового датчика или прокола может ощущаться небольшое давление и дискомфорт. Несколько минут нельзя будет издавать никаких звуков и двигаться.

Если участок прокола оказался очень чувствительным, то в течение пары дней в этой области может ощущаться небольшая болезненность. Устранить ее можно с помощью обезболивающих препаратов. В большинстве случаев уже через 15 минут пациент возвращается к прежней жизни. Однако в первые сутки нужно оберегать место прокола от воды и воздерживаться от любых физических нагрузок.

Побочные эффекты и осложнения

После проведения процедуры осложнений и побочных эффектов практически не возникает. Возможно кратковременное небольшое головокружение у людей, страдающими перепадами АД или шейным остеохондрозом. Если обследуемые узлы находятся рядом с трахеей, в первые 24 часа у человека может появиться кашель. Он не нуждается в лечении, проходит самостоятельно.

Если после процедуры появляются слабость и вялость, это связано с нервным и психологическим напряжением, в котором находился человек во время биопсии. Это состояние проходит самостоятельно и быстро. В редких случаях могут появиться такие побочные эффекты как повышение температуры, кровотечения, гематомы в месте проколов или нарушение глотательной функции. При таких проявлениях необходимо показаться врачу.

Расшифровка результатов

После биопсии проводится анализ полученного материала в лаборатории. Оцениваются структурные изменения тканей, клеточный состав, содержимое узлов. Могут быть выявлены:

1. Коллоидный узел – доброкачественное новообразование, которое не трансформируется в рак и не требует хирургического вмешательства. Достаточно отрегулировать в организме уровень содержания йода, что достигается с помощью минеральных добавок и соблюдением определенной диеты.
2. Туберкулезные, аутоиммунные или сифилитические воспалительные процессы в щитовидной железе. Они также носят доброкачественный характер, но требуют специального лечения.
3. Де- и компенсированная фолликулярная неоплазия может иметь злокачественный или доброкачественный характер. Возможна необходимость хирургического вмешательства.
4. Рак или карцинома. Злокачественные новообразования щитовидки делятся на несколько видов. К менее опасным относятся папиллярная и плоскоклеточная карцинома. При анапластической и медуллярной происходит быстрое метастазирование. Это наиболее агрессивные формы рака. При отсутствии метастаз в рядом находящихся органах и своевременно начатом лечении положительный прогноз – до 96 процентов.

Онкология в щитовидной железе закладывается изначально. Доброкачественные новообразования не могут трансформироваться в рак. Если была выявлена доброкачественная опухоль, а через некоторое время вместо нее появилась злокачественная, значит, были допущены ошибки при заборе материала или его анализе:

• нарушена технология микроскопии биоптата;
• игла прошла мимо узла, и материал был собран не в месте поражения;
• во время расшифровки анализы трактовались неправильно (либо были перепутаны).

Если обследование оказалось малоинформативным, значит, биоматериал был взят в недостаточном количестве либо состав содержит много разных клеток. В этом случае потребуется повторное проведение биопсии (обычно через месяц). Расшифровка результатов готовится 10-15 дней, но может быть сделана и сразу.

Полезное видео

Как проводится процедура представлено в этом видео.

Плюсы и минусы биопсии щитовидной железы

К положительным сторонам биопсии щитовидной железы относятся высокая информативность. Анализ стопроцентно показывает доброкачественность опухоли или раковое образование. В итоге появляется возможность подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Также среди плюсов – быстрое получение результатов и их расшифровка. К преимуществам относится, сколько стоят пункции щитовидной железы (цена процедур разная в зависимости от ряда факторов). Отзывы описывают процедуру как безболезненную, быстропроводимую.

Минусы биопсии – риск появления осложнений, если была нарушена техника проведения исследования либо оно осуществлялась некомпетентными в этой области врачами. Например, в организм могла попасть инфекция через место прокола. Однако это случается крайне редко.

Стоимость проведения биопсии

При проведении биопсии щитовидной железы цена может варьироваться в зависимости от региона, оборудования, места расположения клиники. Например, стоимость будет выше, если медучреждение находится близко к центру, более бюджетные варианты – на окраинах столицы. Цена диагностики в Москве от 2700 до 4400 рублей, в других городах России – от 400 до 2500 руб.

Биопсия щитовидки проводится для уточнения диагноза и определения наиболее эффективной схемы лечения. Процедура позволяет снизить число неоправданных оперативных вмешательств и помогает выявить раковые заболевания.