Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ: расшифровка результатов, стоимость

Щитовидная железа – один из главных органов эндокринной системы, регулирующий интенсивность обмена веществ, а также работу сердца и репродуктивных органов. Под воздействием различных неблагоприятных факторов (дефицита йода, экологической обстановки, системных заболеваний) происходит нарушение функции органа. Морфологическим результатом этого является увеличение железы и развитие узловых образований в ее паренхиме.

Один из наиболее точных и доступных методов выявления природы равившихся опухолей – пункция щитовидной железы под контролем УЗИ. О том, как проходит обследование, подготовке к нему и расшифровке результатов читайте далее.

Сущность процедуры

Цель исследования – дифференциальная диагностика обнаруженных опухолевых процессов в паренхиме органа. Для этого необходимо получить биологический материал для цитологического анализа. Специальной сверхтонкой иглой под контролем УЗИ проводят пункцию узла. Игла соединена со шприцем, с помощью которого врач забирает биоматериала из опухолевого образования. Как правило, аспирация содержимого проводится из разных частей узла. Это повышает точность постановки диагноза и снижает вероятность ошибки.

При наличии показаний к выполнению тонкоигольной биопсии (ТАБ) щитовидной железы нельзя откладывать ее проведение. Длительно существующие узлы способны к злокачественному перерождению. Несмотря на то что в большинстве случаев в паренхиме обнаруживаются доброкачественные процессы, в 3–5% диагностируется рак щитовидной железы.

Показания и противопоказания к пункции щитовидки

Тонкоигольную биопсию (ТАБ) щитовидной железы назначают при выявлении путем пальпации или ультразвукового обследования узлов паренхиме органа. Пункция необходима в следующих случаях:

• быстрый рост узловых образований (увеличение более чем на 0,5–1 см за 6 месяцев);
• размер узла более 10 мм.

Биопсия опухолей размером менее 1 см проводится:

• при наличии близких родственников с раком щитовидной железы;
• в случае выявления гипоэхогенной опухоли с нечеткими контурами;
• при обнаружении в узле солей кальция;
• если пациент детского или молодого возраста;
• при увеличении регионарных (шейных) лимфоузлов.

Противопоказаний к проведению ТАБ под контролем УЗИ нет. С осторожностью проводят пункцию у больных с пониженной свертываемостью крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, нарушения ритма).

Преимущества и недостатки диагностики

Проведение всех манипуляций под контролем УЗИ существенно повышает точность диагностики. Врач может скорректировать ход иглы и произвести забор материала непосредственно из пораженного участка паренхимы. При действии вслепую этого добиться значительно сложнее. Оперативность получения результатов (в течение нескольких часов) и ценовая доступность – важные достоинства метода.

Недостатки ТАБ связаны не с самой диагностикой, а с нарушением правил ее проведения. Так, несоблюдение асептики приведет к инфицированию места прокола, а аспирация содержимого узла только из одной точки снизит точность диагностики.

Подготовка к пункции

Специальных мероприятий перед обследованием не требуется. Как правило, врач рекомендует вести обычный образ жизни, избегая чрезмерных физических нагрузок и употребления алкоголя. В случае проведения биопсии под общей анестезией требуется предварительное 12-ти часовое голодание. Непосредственно перед процедурой необходимо снять украшения с шеи и ушей.

Процесс проведения биопсии

Во время процедуры пациент лежит на кушетке с запрокинутой головой. Во время забора материала нельзя совершать глотательные движения, так как это приводит к смещению органа. Для пункции используется специальная тонкая игла. За счет ее маленького диаметра ТАБ практически безболезненна и проводится без анестезии. Иногда используют поверхностные анестетики для уменьшения неприятных ощущений при прокалывании кожи. Ход операции:

1. С помощью УЗИ врач уточняет локализацию узла и вводит в него иглу.
2. Шприцем, соединённым с иглой, производят аспирацию содержимого. Необходимо произвести забор не менее чем из 5 различных участков образования. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвука.
3. Полученный материал наносят на предметные стекла и отправляют в лабораторию.
4. Врач-цитолог окрашивает препараты специальными красителями и анализирует их под микроскопом.

Результат обследования – заключение о морфологическом типе опухоли и характере ее природы: доброкачественной или злокачественной.

Частота проведения пункций узлов щитовидной железы определяется течением заболевания. Желательно, чтобы интервал между биопсиями составлял не менее полугода, в противном случае в аспирированном материале будут преобладать результаты кровоизлияний, что затруднит диагностику.

В отзывах о тонкоигольной биопсии пациенты отмечают, что их страхи и волнения были напрасны: процедура проходит практически безболезненно и позволяет быстро провести дифференциальную диагностику патологических процессов.

Возможные осложнения и побочные проявления

Процедура пункции щитовидной железы практически полностью безболезненна и безопасна для пациента. В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты:

1. Лихорадка. После проведения процедуры может наблюдаться подъем температуры тела до 37–37,50 С. Это связано с выбросом щитовидной железой в кровь тиреоидных гормонов. Что приводит к ускорению обмена веществ и, как следствие, повышения температуры. Выделение тироксина и трийодтиронина провоцируется воздействием на исследуемое опухолевое образование. Субфебрильная температура не опасна и обычно проходит сама, без применения жаропонижающих средств.
2. Кровоизлияния. Для проведения анализа используется специальная тонкая игла, однако, иногда повреждения кровеносных сосудов избежать невозможно. В этом случае происходит образование небольшого синяка или гематомы в области пункции. Для предупреждения их развития, после окончания обследования рекомендуется плотно прижать к щитовидной железе ватный тампон, чтобы снизить интенсивность кровотечения.
3. Першение в горле и кашель. Если узел расположен близко трахее, то при аспирации его содержимого неизбежно давление на этот орган. В результате возникает першение и возможен кашель.
4. Обострение симптомов тиреотоксикоза. Воздействие на щитовидную железу приводит к выбросу в кровь тиреоидных гормонов. Это может привести к учащению сердцебиения, повышению температуры тела, возникновению тремора (дрожания рук), слабости. Как правило, эти симптомы проходят самопроизвольно. Если этого не происходит необходимо обратиться к врачу.
5. Головокружение. Может возникнуть у людей, страдающих шейным остеохондрозом, так как во время пункции необходимо лежать с запрокинутой головой.

Если через сутки после проведения процедуры вышеописанные симптомы не проходят, а также появляются такие осложнения, как:

• болезненность и затруднение при глотании;
• сильная боль в области шеи;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• температура тела выше 37,5 0С на протяжении нескольких суток.

Необходимо срочно обратиться к врачу, так как возможно развитие острого тиреоидита (воспаления щитовидной железы).

Полезное видео

Как проводится процедура можно ознакомиться при помощи этого видео.

Интерпретация результатов обследования

Точность цитологического анализа полученного материала достигает 96%. В расшифровке результатов пункции щитовидной железы указывают природу исследуемого узла. Она может быть нескольких видов:

• доброкачественная – наблюдается при аутоиммунных процессах, коллоидном зобе;
• злокачественная – рак щитовидной железы различной природы и стадии.
• промежуточная – наблюдается при фолликулярной неоплазии.

Возможен также неинформативный результат. Как правило, это происходит при нарушении техники проведения манипуляции. В этом случае необходимо повторное обследование.

При аутоиммунном тиреоидите и зобе рекомендуется консервативное лечение и дальнейшее наблюдение. При обнаружении онкологической патологии необходима операция.

Сколько стоит процедура

ТАБ можно провести бесплатно по полису ОМС при наличии направления от эндокринолога и квоты на обследование. В частных клиниках Москвы стоимость биопсии щитовидной железы составляет в среднем 3–3,5 тыс. рублей.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является доступным и точным методом выявления опухолевых образований в органе. Диагностика онкологических заболеваний на ранней стадии с помощью ТАБ позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить объем оперативного вмешательства.