УЗИ вилочковой железы у детей: какие заболевания может выявить, стоимость

Уже на 6-й неделе внутриутробного развития происходит закладка важного органа иммунной системы – вилочковой железы (тимуса). УЗИ вилочковой железы у детей позволяет своевременно выявить аутоиммунную патологию даже у новорожденных. Актуальность исследования обусловлена ростом иммунодефицитных состояний, которые нередко диагностируются уже на поздних стадиях.

Что из себя представляет вилочковая железа

Для того, чтобы понять, что такое УЗИ вилочкой железы у детей и для чего его делают, необходимо разобраться в анатомии и функциях органа.

Тимус – это центральный орган иммунной системы человека, в котором происходит окончательная дифференцировка Т-лимфоцитов и другие иммунологические взаимодействия. Располагаясь позади грудины, железа состоит из двух расширяющихся книзу боковых долей. У младенцев и детей старшего возраста верхняя граница органа проходит на 1,5 см выше рукоятки грудины, нижняя – на уровне 3-4 межреберий.

У детей раннего возраста шейный отдел тимуса прилежит к передней стенке трахеи и соприкасается с общей сонной артерией, яремной веной. Таким образом, для проведения исследования железу следует искать в переднем средостении немного выше и кпереди сердца.

Орган принимает прямое участие в регулировании роста и развития организма, формировании иммунитета и активации обменных процессов. Основная задача тимуса – завершение дифференцировки (формирования) Т-зависимых лимфоцитов. Эти клетки защищают организм от вирусных агентов, бактерий и атипичных (раковых) клеток.

Согласно медицинским исследованиям, нарушенная работа железы в детском возрасте способствует возникновению аутоиммунных заболеваний.

От чего зависят размеры железы

Вилочковая железа активно развивается и работает в детском возрасте, после чего постепенно инволюционирует. В среднем, к 25-35 годам на ее месте остается жировая ткань. Следовательно, в норме размеры тимуса с возрастом прогрессивно уменьшаются.

Также на размеры органа влияет течение беременности и периода новорожденности, наличие хронических заболеваний эндокринной и иммунной систем, частые ОРВИ, аллергические реакции. Физиологичный вес органа в зависимости от возраста:

• дети до года – 13,3 г;
• дети с 1 года до 5 лет – 23 г;
• в 6-10 лет – 26 г;
• с 11 до 15 лет – 38 г;
• до 20 лет – 25 г;
• в 21-35 лет – 20 г.

Показания к проведению УЗИ

Нарушенная работа железы приводит к увеличению ее размеров и массы, что легко выявляется на ультразвуковом обследовании.

Показания к назначению УЗИ тимуса:

• дефицит массы тела или быстрый набор веса у грудничка;
• частые ОРВИ, острые бронхиты или пневмонии;
• появление сухого кашля в горизонтальном положении, сухие хрипы в легких без признаков интоксикации;
• выраженная венозная сеть на коже груди, спины;
• частые проявления аллергических заболеваний (аллергозы, бронхиальная астма);
• длительная субфебрильная лихорадка;
• немотивированная слабость, утомляемость;
• увеличение периферических лимфоузлов.

При появлении перечисленных признаков усиленному контролю должны подвергаться груднички, поскольку выраженная тимомегалия причисляется к факторам внезапной смерти среди младенцев. В большинстве странах с профилактической целью УЗИ тимуса детям до одного года выполняется минимум три раза.

Подготовка к исследованию

Ультразвуковое сканирование железы проводится без предварительной подготовки, сама процедура обычно не занимает больше 10-15 минут. Родителям при себе следует иметь одноразовую пеленку и салфетки.

Особенности проведения УЗИ вилочковой железы у ребенка

Несмотря на безвредность и безболезненность исследования, родители должны морально подготовить ребенка и объяснить, что ему не стоит бояться. Желательно, сделать это в игровой форме.

Дети грудного возраста могут вести себя беспокойно, поэтому перед обследованием можно покормить ребенка, чтобы он заснул. Также рекомендуется взять с собой игрушку, бутылочку со смесью или сцеженным молоком для отвлечения малыша.

Как проводится исследование

Перед началом процедуры необходимо сообщить врачу, который проводит исследование, о принимаемых ребенком препаратах, БАДах. Детям исследование проводят в положении лежа. Ребенка следует слегка зафиксировать.

Диагностика проводится по следующему алгоритму:

• на кожу грудной клетки в проекции железы наносится специальный прозрачный гель;
• датчик устанавливается на переднюю грудную клетку, после чего на экран аппарата выводится картинка тимуса;
• орган сканируется в нескольких проекциях, благодаря чему получают три размера;
• в конце исследования с помощью специального коэффициента получают истинный размер железы, который сверяют с нормальными усредненными показателями.

Расшифровка результатов сканирования

У здорового новорожденного малыша вес тимуса находится в пределах 12 г. До 10 лет масса органа увеличивается примерно в три раза. После 20 лет железа начинает уменьшаться в своих размерах, и замещается соединительной тканью.

Нормальная вилочковая железа имеет однородную структуру средней эхогенности, четкие ровные контуры. У детей до 2-х лет вес органа не должен превышать 0,33% от массы тела ребенка. С 2-х до 3-х лет его показатели находятся в пределах 11-33 куб.см.

Какие заболевания может выявить УЗИ вилочковой железы у ребенка

Согласно результатам ультразвукового сканирования врач может предположить наличие таких заболеваний иммунного органа:

1. Синдром Горнера-Бернара – тяжелая врожденная патология вилочковой железы, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Такие дети нуждаются в пересадке органа или красного костного мозга с обязательным последующим приемом иммунодепрессивных препаратов.
2. Болезнь Ди Джорджи – патология характеризуется дефицитом выработки Т-лимфоцитов и тяжелым иммунодефицитом.
3. Атаксия-телеангиэктазия – редкое заболевание железы, проявляющееся у детей раннего возраста, особенно в момент начала ходьбы.
4. Неспецифическая тимомегалия – увеличение размеров органа вследствие незрелости организма новорожденного, перенесенных инфекций и т.д.
5. Болезнь Незелофа – является следствием первичной гипоплазии вилочковой железы. Иммунодефицитные состояния связаны с недостаточной выработкой лимфоцитов.

Таким образом, УЗИ этого органа является важным исследованием, которое позволяет на ранних этапах выявить тяжелую патологию.

Полезное видео

Можно ли исследовать этот орган другими способами

Ранее методом выбора считалась обзорная или прицельная рентгенография, которая показывала только наличие тимомегалии. На данный момент УЗИ имеет ряд преимуществ перед рентгеном.

При необходимости назначается КТ, МРТ тимуса и лабораторные методы исследования работы органа (иммунограмма с определением количества субпопуляций лимфоцитов).

Дальнейшие действия родителей, если у ребенка выявлена патология

При обнаружении неспецифической тимомегалии 1-2 степени ребенок не нуждается в каком-либо медикаментозном лечении, за ним проводится лишь ультразвуковое наблюдение до нормализации показателей.

В случае тимомегалии 3 степени малыш направляется на консультацию к педиатру, врачу-иммунологу и эндокринологу. Как правило, вакцинация откладывается на некоторое время.

Если врач УЗД выявит у ребенка патологию, то он обязательно опишет это в протоколе исследования, а также направит на консультацию к педиатру, который решит дальнейшую тактику обследования и лечения.

Где сделать и сколько стоит

Провести обследование можно в поликлинике (при наличии аппарата и врача УЗД), любом диагностическом центре или частной клинике. Стоимость процедуры включает в себя само обследование, расходный материал и заключение.

В среднем, цена на УЗИ вилочковой железы у детей варьирует в пределах 800-2000 рублей.

Читайте также статью о том, как проводится УЗИ вилочковой железы у взрослых людей, там есть свои особенности.