УЗИ паращитовидной железы: суть процедуры, техника проведения, что выявляет

Дефекты в функционировании гормональной системы влияют на здоровье всего организма. Задача паращитовидной железы заключается в регуляции обмена кальция в крови паратгормоном – главным секретом органа. Кальций как микроэлемент нужен для нормальной деятельности нервной системы и двигательных функций человека.

Существует такие болезни органа: гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, аденома, гиперплазия и новообразования. УЗИ паращитовидных желез – один из способов их визуализации.

Заболевания паращитовидки отталкиваются от ее функции. При гиперпаратиреозе повышается функция железы, паратгормон выделяется в патологически большом количестве. Гипопаратиреоз – недостаток функции, в кровь выделяется мало гормона. Болезни паращитовидки ведут к нарушению обмена кальция. Страдает целостность костей: они становятся ломкими, повышается их травматизация. Нарушение функции железы влияет на работу почек и надпочечников, психическое здоровье, вызывает мышечную слабость и сопровождается общими симптомами: нарушением аппетита, тошнотой, рвотой и болями в животе.

Анатомия паращитовидки

Паращитовидные железы представляют собой 4 маленькие уплотненные тканевые образования, которые располагаются на задней стенке щитовидки. Размеры: 6 мм в длину, 4 мм в ширину и 2 мм в толщину. Паращитовидка состоит из удлиненных или овальных эпителиальных телец, которые имеют гладкую поверхность. В их структуре паратироциты – структурно-функциональные единицы железы. Цвет паращитовидки бледный, с возрастом приобретают желтоватый окрас. Препарированные органы на вид прозрачны.

Анатомически выделяют две пары желез: две верхние и две нижние. Масса каждой колеблется от 0.05 до 0.09 г. Нижняя пара больше верхней в размере, располагаются в нижней части щитовидки. Левая и правая верхние железы располагаются на верхней части задней стенки щитовидки, примерно на уровне нижнего края перстневидного хряща.

Все 4 железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Капсула выполняет функцию защиты органа от инфекций и механических повреждений. Иннервируется ветвями блуждающего нерва. Кровь поступает благодаря нижней щитовидной артерии.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ паращитовидных желез

Ультразвуковое исследование показано в таких случаях:

• профилактика и предупреждение заболеваний паращитовидки;
• если больной страдает рецидивирующей мочекаменной болезнью, при которой камни образуются после операции;
• врожденные дефекты костной системы, приобретенные недуги костей: остеопороз, частые переломы без причин;
• если в электрокардиограмме интервал Q-T укорочен – это признак повышения кальция в крови;
• если больной жалуется на судороги в скелетных мышцах – симптом понижения функции паращитовидной железы;
• увеличение в размере;
• нарушения в биохимии крови: отклонение от нормы количества гормонов;
• подозрение наличия кисты.

Противопоказаний к проведению ультразвуковой диагностики нет. УЗИ как метод безопасен. За все время существования метода не зафиксирован ни один случай побочного эффекта.

Задачи и преимущества УЗИ диагностики

Ультразвуковая диагностика ставит перед собой такие задачи:

1. Исследование патологии.
2. Оценка тяжести заболевания.
3. Оценка эффективности проведенной терапии.

К преимуществам УЗИ относится:

1. Безвредность процедуры: ультразвуковое излучение безопасно для здоровья пациентов.
2. Небольшая цена исследования в сравнении с компьютерной и магнитно-резонансной томографией в Москве.
3. УЗИ можно проводить ребенку и беременным.
4. Диагностика не требует оперативного вмешательства и проводится без повреждения кожных покровов.
5. Интерпретация результатов происходит в режиме реального времени: на экране сразу выводится информация о структуре железы и о ее кровоснабжении.
6. Достоверность полученной информации и простота трактовки результатов.

Чувствительность достигает 75%. Однако точность исследования зависит не столько от аппарата, сколько от компетентности врача-диагноста.

Однако УЗИ имеет недостатки:

• четкость полученного изображения ограничена;
• разрешение фото уступает компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• возможны помехи при исследовании.

Суть процедуры УЗИ паращитовидной железы

В сути исследования – действие направленных на ткани ультразвуковых волны, их восприимчивость органом и отражение. Степень этого отражения зависит от плотности тканей. Полученная информация о структуре паращитовидки отправляется на аппарат, где она обрабатывается. В результате врач-диагност получает черно-белую картину органа. Плотные ткани имеют белый оттенок, рыхловатая – темный.

Терминология УЗИ:

1. Эхогенность – отражение ультразвуковых волн. Чем более плотная ткань, тем больше она отражается и наоборот: рыхлая ткань отражается хуже.
2. Изоэхогенность – когда ткани отражаются равномерно.
3. Гипоэхогенность – уменьшение плотности тканей. Синоним: эхонегативный участок.
4. Анэхогенность – черные участки на изображении – плотность тканей почти отсутствует. Наблюдается при наличии жидкости (кисты, артерия).
5. Гиперэхогенность – увеличение плотности тканей. Синоним: эхопозитивный участок. Гиперэхогенность может наблюдаться при избыточном накоплении соединительной ткани и откладыванием кальцинатов.

Техника проведения ультразвукового исследования

В исследовании используются аппараты с датчиками частотой от 5 до 10 МГц. Диагностика начинается с перешейка и долек щитовидной железы, при этом на изображении выводятся круглоовальные образования с четкими краями, эхогенность которых несколько выше, нежели ткань щитовидки.

УЗИ щитовидной и паращитовидных желез рекомендуется проводить в положении лежа или полулежа и запрокинув голову назад. Так мышцы шеи расслабляются, что удобно как для диагноста, так и для исследуемого. Больше всего подходят стоматологические и косметологические кресла, на которых можно регулировать высоту и угол наклона.

Методика УЗИ паращитовидных желез состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Обзор паращитовидки. Проводится сканированием в поперечной и продольной плоскости. При этом врач исследует локализацию желез и ее эхогенность.
2. Оценка объема железы.
3. Поиск новообразований в структуре органа.
4. Оценка рядом расположенных структур: лимфоузлы, щитовидка, кисты.

Анатомическими особенностями предполагается то, что все 4 паращитовидные железы иногда не фиксируются на одном изображении. Считается, если их не удается выявить на УЗИ – структура тканей органа не нарушена.

Паращитовидные железы в силу своего малого размера всегда оцениваются вместе с щитовидкой: порядок определения массы, объема и отражения тканей – идентичен.

Паращитовидные железы на УЗИ

Здоровые паращитовидки почти никогда не визуализируются, даже если использовать современные медицинские технологии с частотой 10 МГц: при норме размеры органов слишком малы.

В типовом случае на ультразвуковом исследовании паращитовидка представляет собой круглой и овальной формы образования, размеры которых не превышают 30 мм в любом направлении. Их края четкие и ровные, они гипоэхогенны, имеют однородный состав тканей и располагаются на полюсах щитовидки. В норме васкуляризация (изменение сосудов) отсутствует. При гипертрофии орган может приобретать внутренний кровоток.

Полезное видео

Как проходит исследование можно ознакомиться при помощи этого видео.

Патологии, которые могут быть выявлены

На УЗИ паращитовидных желез можно выявить:

1. Паратиреоидная аденома. На картине это проявляется так: дугообразный кровеносный сосуд входит в полюс железы и питает патологическое новообразование. Для этого исследования дополнительно применяется доплер.
2. Увеличение железы в размере. Изображение: линейный размер превышает 30мм.
3. Опухолевидные изменения. Проявляется наличием однородной массы, которая имеет несколько эхонегативных областей, также в этой зоне наблюдается усиление сигнала.
4. Мультилобулярное взаиморасположение. Паращитовидные железы на УЗИ имеют несколько однородных больших новообразований, которые внутри себя имеют перегородки.
5. Неоднородные паращитовидки. Внутри железы отмечаются несколько гипоаллергенных участков.
6. Киста в железе. На изображении видно новообразование, стенка которого не превышает 1мм, при этом отмечается усиление сигнала в этой области.
7. Диффузная гиперплазия. Паращитовидные железы увеличиваются в размере, их структура гомогенна и гипоэхогенна. При узелковой гиперплазии проводимость сигнала ухудшается, а структура – гетерогенна.

Затруднения интерпретации результата УЗИ

В клинической практике врачи-диагносты нередко сталкиваются с ложноположительными или ложноотрицательными результатами. Такие явления объясняются схожестью паращитовидки с новообразованиями щитовидной железы.

Иногда специалисты неверно трактуют результаты, вовлекая мышцы шеи и стенки пищевода. Лимфатические узлы по своим параметрам схожи с округлыми образованиями, поэтому часто их трудно отличить.

Некоторые особенности УЗИ околощитовидных желез

Эктопия желез – одна из особенностей, которая объективно понижает чувствительность исследования. Существует несколько разновидностей эктопии. К примеру, интертиреоидная эктопия затрудняет интерпретацию, однако та, несмотря на это, возможна. Если эктопия располагается ретротрахеально, медиастинально или ретрофарингально – ультразвуковое исследование провести невозможно.