Что лучше — МРТ или УЗИ коленного сустава: сравнительный анализ процедур

Консультация с лечащим ортопедом-травматологом и врачом независимой клиники поможет максимально точно определить что лучше – МРТ или УЗИ коленного сустава. Оба метода имеют преимущества при различных формах одной болезни, неодинаковы по стоимости, правилах подготовки и технике выполнения.

Сравнительный анализ МРТ и УЗИ колена

На УЗИ структуры колена сканируют ультразвуком. Для обследования используют сонограф с датчиком. Устройство прикладывают перпендикулярно к коже. После включения прибора УЗ-волны отражаются от тканей сочленения, на мониторе преобразуются в изображение.

На МРТ колена используют открытый тип томографа. Все ткани сустава визуализируют с помощью взаимодействия электромагнитных импульсов, магнитного поля и атомов водорода в человеческом теле. Аппарат МРТ не касается ноги. Сканируемые структуры отображаются на мониторе.

В ходе сонографии видны все анатомические разделы колена: размер, форму, толщину структур, содержимое в суставной полости. На УЗИ можно оценить состояние:

• примыкающих частей четырехглавой и икроножной мышцы;
• надколенных, крестообразных, поддерживающих связок;
• суставной капсулы;
• жировой клетчатки;
• формы сочленяющихся костей;
• мениска;
• чистоты суставной жидкости заворотов (переходы между синовиальной оболочкой и костью);
• хряща;
• объема внутрисуставной жидкости.

МРТ показывает все структуры коленного сустава в объемном изображении. В ходе томографии идет послойное сканирование тканей одновременно со всех сторон. На снимке отчетливо видно степень повреждения, глубину проникновения инородных тел или прорастания опухоли, толщину связок, капсулы, хряща, форму сочленяющихся костей. На МРТ заметны малейшие травмы, локализация патологии, незаметные для ультразвука нарушения.

Сравнительный анализ методов обследования коленного сустава:

Общим достоинством обследования колена на МРТ и УЗИ является безопасность, высокая информативность процедур. Оба относятся к неинвазивным (наружным) методам диагностики, поэтому безболезненны.

Когда лучше выбрать МРТ либо УЗИ коленей

Между МРТ или УЗИ коленных суставов определять, что лучше, надо с учетом рекомендаций ортопеда. При невыясненной причине боли или нарушении функций сочленения врач проверяет состояние костей и других тканей. Пациент проходит УЗИ, рентген. Оба эти метода обследования заменит томография, поскольку на МРТ хорошо просматриваются твердые и мягкие суставные структуры.

Если нет необходимости рентгена костей, преимущество врачи отдают УЗИ коленей. Часто для дообследования суставной полости применяют артроскопию (малоинвазивный лечебно-диагностический метод). При артритах, синовите и прочих воспалительных процессах целесообразно выполнять УЗИ. МРТ полезнее при новообразованиях, травме. Томографию лучше делать при обследовании людей, которым противопоказан рентген, КТ, прочие виды лучевой диагностики.

Показания выполнения УЗИ либо МРТ колена

Прямым показанием к УЗИ служит наличие подкожных бугров (киста Бейкера, новообразование), хруст, боль, покраснение кожи, припухлость, другие признаки болезни колена.

Ультразвуковую диагностику также назначают:

• в случае травмы;
• для выяснения нарушений развития колена (у детей);
• при ухудшении двигательных функций сочленения;
• для контроля эффективности терапии;
• для оценки скорости восстановления после операции.

МР-томографию делают при переломах любой сложности, ущемлении соединительной ткани или нерва, повреждении сосуда. МРТ показано после травмы с наличием острой боли, невозможностью сгибать ногу. Магнитно-резонансное обследование используют для уточнения результатов УЗИ, подтверждения опухоли, кисты. МРТ назначают перед операцией на колене.

Противопоказания УЗИ и МРТ коленей

Ультразвуковая диагностика сустава не имеет противопоказаний. Трансдермальное (чрезкожное) УЗИ разрешено применять при обследовании даже новорожденных детей и беременных женщин. Временным ограничением является острая боль, ожог, глубокое повреждение кожи или открытый перелом в области колена.

Противопоказанием МРТ колена является:

• имплант с металлом или иным сплавом в суставе;
• спица в берцовой либо бедренной кости;
• аппарат Илизарова на конечности;
• клаустрофобия (при использовании прибора закрытого типа);
• электронное устройство в теле.

При наличии титановых элементов МРТ можно проводить, но сигнал будет хуже. Если обследуют в закрытом томографе маленького ребенка либо человека с психическим расстройством, процедуру выполняют под общим наркозом. К противопоказаниям относят чувствительность к препаратам анестезии.

Основные отличия подготовки или выполнения МРТ и УЗИ

УЗИ или МРТ коленных суставов различаются в подготовке и технике выполнения обследования. Перед УЗИ не требуется диета или другие меры. В случае обострения артрита, синовита или подобной болезни вначале пациент лечится. Для снятия выраженных симптомов врач прописывает противовоспалительный препарат местного и/или системного действия, анальгетик + спазмолитик. Другие лекарства назначаются по необходимости. После внутрисуставного укола УЗИ делают через 5 дней.

Алгоритм выполнения УЗИ колена:

1. Обследуемый снимает штаны/колготы, обеспечивая всесторонний доступ к суставу.
2. Пациент ложится на застеленную кушетку спиной вверх. Под голеностопные суставы подкладывается валик.
3. Диагност наносит гель, прислоняет датчик к ноге, сканирует область подколенной ямки сверху, внизу, по центру, справа, слева.
4. Пациент ложится на бок (обследуемая нога находится снизу), сгибает конечность на 50º, врач кожу смазывает гелем, датчиком водит в зоне суставной щели, мениска, заворотов.
5. Обследуемый ложится на спину, ногу кладет ровно. Врач после нанесения геля сканирует сустав вокруг коленной чашечки.
6. Под колено подкладывают валик или пациент сгибает ногу на 45º, сустав «смотрит» ближе к противоположной конечности. Врач сканирует боковую зону.
7. После УЗИ пациент вытирает колено, одевается, врач распечатывает протокол, отдает документ обследуемому на руки.

Перед МРТ не надо 3 часа есть и минимум 60 минут пить. На процедуру надевают одежду, на которой нет металлических элементов. До начала обследования идут в туалет: диагностика может длиться больше получаса.

Алгоритм выполнения МРТ колена у взрослых:

1. Обследуемый снимает штаны/колготы, часы, украшения, съемные протезы, убирает мобильный телефон.
2. Пациент одевает наушники, ложится на стол томографа.
3. Врачи колено фиксируют ремешками.
4. Стол въезжает в тоннель МР-томографа, начинается сканирование сустава.
5. После получения качественных изображений МРТ завершается, стол выдвигается наружу, пациент встает, одевается.
6. Результаты МРТ отдают через 2―4 часа после диагностики.

Важно! Если ребенок либо пациент с психическими нарушениями не может лежать спокойно, ему до процедуры дают седативный препарат либо делают общий наркоз. В последнем случае после обследования человек находится под врачебным наблюдением.

Что выявляет УЗИ и МРТ при исследовании коленей

Для постановки диагноза с последующим подбором лекарственных и немедикаментозных методов лечения нет различий между МРТ или УЗИ коленей. Врач определит одинаковые патологии, как с помощью томографа, так и с применением УЗ-диагностики.

Что выявляет УЗИ и МРТ при исследовании коленей:

• аномалии строения сустава;
• артроз всех разновидностей;
• артрит;
• тендинит;
• синовит;
• воспаление околоколенных лимфоузлов;
• утолщение стенок суставной сумки;
• травму мениска;
• растяжение связок;
• разрыв связок;
• перелом сустава (повреждение капсулы);
• кисту Бейкера;
• смещение костей или надколенника;
• истончение хряща;
• скопление крови, жидкости;
• дистрофию тканей;
• повреждение внутренней поверхности суставной капсулы;
• болезнь Гоффа, воспаление прилегающих структур (мышца, жировая клетчатка);
• наличие «суставной мыши» (фрагменты остеофита или хряща в синовиальной жидкости).

УЗИ с ЦДК/доплером дополнительно позволяет обнаружить нарушения кровотока, воспаление около коленной артерии, вены, образованные опухолевые сосуды. При МРТ лучше диагностируются травмы мягких и твердых тканей колена, точнее выявляется локализация повреждений, наличие опухолей, метастаз.

Полезное видео

Когда лучше проводить МРТ или УЗИ и в чем разница между этими диагностическими процедурами можно узнать из этого видео.

Сравнительная стоимость и отзывы

УЗИ колена можно сделать в любой поликлинике. МРТ сустава дороже и выполняется не во всех медучреждениях. Нередко для постановки правильного диагноза дополнительно исследуют позвоночник, тазобедренные и голеностопные суставы. Это значительно повышает стоимость обследования.

Сравнительные цены диагностики колена на МРТ и УЗИ в клиниках Москвы (в рублях):

Примечание. Стоимость изложена по состоянию на март 2019 года на основании доступных общественности прайс-листов. Цену на момент обследования необходимо уточнять у персонала медучреждения.

«Оба метода имеют высокую степень информативности. Для постановки точного диагноза достаточно УЗИ. Данные МРТ ценность представляют в осложненных либо операбельных случаях. Результат обследования ультразвуком или томографом и эффективность терапии зависит от опыта врача. Поэтому интерпретировать протокол, а также назначать лечение, должен компетентный доктор».

Кинзерский А. Ю., специалист УЗ-диагностики

«Зимой упала, колено долго не переставало болеть. Врач назначил УЗИ. Потом для уточнения результата направил на МРТ. Пришлось оплатить 2 процедуры. Мой отзыв: если есть возможность, делайте томографию. По МРТ-снимках проще понять, что повредилось при падении».

Светланина Н. К., Москва

«Через несколько лет после аварии начало болеть колено. В поликлинике бесплатно сделали УЗИ (я лежал в стационаре). Врач с первого раза понял причину: из-за оторванных частичек мениска началось воспаление. Для лечения нужна артроскопия с промыванием (артроскопический дебридмент). МРТ не было смысла проводить, поэтому и финансовых затрат не было на диагностику».

Корлинов С. Ф., Санкт-Петербург