УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: когда делать, расшифровка данных, стоимость

Ультразвуковое исследование – недорогой и информативный метод диагностики заболеваний суставов. Его используют при обследовании взрослых и детей. Одно из применений этой методики – УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, с целью выявления нарушений строения.

Обследование входит в скрининг новорожденных, поскольку это позволяет своевременно выявить и лечить патологии развития.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

Формирование тазобедренного сустава начинается уже на 5—6 неделе беременности и продолжается, после рождения малыша, вплоть до того, как ребенок начнет ходить. По статистике примерно у 2—3% новорожденных наблюдается недоразвитость тазобедренного сустава (дисплазия), вызванная неправильным формированием костных и хрящевых структур.

Это заболевание занимает первое место среди врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Чаще встречается у девочек. Обычно поражается левый сустав, реже правый или оба вместе. Степень поражения при дисплазии бывает от незначительной незрелости без смещения, до врожденного подвывиха и вывиха бедренной кости.

Причиной дисплазии чаще всего становится наследственные генетические заболевания, которые можно отследить у близких родственников. Также поводом к появлению патологии бывают:

• внутриутробное нарушение формирования опорно-двигательного аппарата, под действием различных повреждающих факторов, заболеваний (поздний токсикоз, маловодие, инфекционные заболевания, плохое питание);
• многоплодная беременность, когда снабжение питательными веществами одного плода страдает из-за другого;
• врожденные вывихи бедра;
• ягодичное или ножное предлежание плода;
• недоношенность;
• тяжелые длительные роды;
• плотное пеленание малыша в первые месяцы жизни.

Поэтому родителям следует быть осторожными, туго не пеленать малыша или надевать ползунки.

Анатомические особенности тазобедренных суставов у грудничков

К моменту рождения тазобедренный сустав еще не полностью сформировался. Его составляют вертлужная впадина подвздошной кости и головка бедренной. У младенцев в норме кости тазобедренного сустава еще мягкие. В головке только образуется ядро окостенения, при его отсутствии говорят об аплазии.

Вертлужная впадина неглубокая и плохо охватывает головку. Централизацию головки обеспечивают тазобедренная связка и эластичная суставная капсула. При дисплазии изменения костной, хрящевой тканей приводят к децентрализации (смещению) головки. В зависимости от этого выделяют четыре степени дисплазии.

При первой степени, дают рекомендации по уходу, ребенок подлежит наблюдению и повторным обследованиям. Вторая степень — незрелый недоразвитый сустав, требует коррекции. По отзывам родителей, своевременное консервативное лечение — специальные накладки, физиотерапия, массаж и др., — дает хорошие результаты, и ребенок начинает ходить вовремя. Третья – подвывих тазобедренного сустава и четвертая – вывих, нуждаются в серьезном лечении.

Помимо поражения вертлужной впадины, также встречаются патологии развития головки и ротационная дисплазия, когда идет несоответствие форм хрящевых поверхностей сустава.

Показания и противопоказания для назначения УЗИ грудничкам

Еще в родильном доме новорожденного осматривают, с целью выявить врожденный вывих бедра, если у него обнаруживают отклонение от нормы, то назначается УЗИ тазобедренных суставов. Профилактическое скрининговое обследование также проводится в возрасте одного и трех месяцев.

Симптомы, при которых следует провести обследование с помощью УЗИ, и их могут заметить и сами родители, следующие:

• асимметрия кожных складок в ягодичной области, при положении ребенка на животе;
• укорочение одной из конечностей;
• ограничение движений в суставе, в частности, при отведении бедра;
• щелчки в колене и бедре при сгибании конечностей;
• повышение мышечного тонуса конечности.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще будет скорректировать состояние ребенка.

Подготовка ребенка к процедуре

При проведении у новорожденного УЗИ тазобедренных суставов, специальной подготовки не требуется. Процедура безболезненна, поэтому дети хорошо переносят обследование.

Главное, чтобы ребенок был спокоен, поэтому его нужно заранее покормить, переодеть. Одежду следует выбрать такую, чтобы можно было легко обнажить область тазобедренного сустава, полностью не раздевая малыша. Это особенно актуально в зимний период.

Проведение диагностики

Во время процедуры УЗИ ребенка укладывают на кушетку, обнажают исследуемую область. Врач смазывает детский, конверсионный УЗ-датчик специальным гелем и аккуратно водит им по коже до получения четкого изображения на экране.

Тазобедренный сустав и прилежащие мягкие ткани исследуют в разных проекциях, для этого может понадобиться повернуть ребенка на бок, согнуть ногу в колене. Исследуют поочередно оба сустава. По окончании исследования составляется заключение, которое, вместе со снимками передают лечащему ортопеду.

Полезное видео

Что показывает процедура специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

При расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, учитывается анамнез заболевания, в том числе и семейный — присутствие подобных патологий у близких родственников. Ортопеду данные исследования необходимы не только для уточнения диагноза, но и для выбора соответствующего лечения.

У здоровых новорожденных на УЗИ наблюдают I тип сустава со следующими показателями:

1. Состояние костных и хрящевых структур. Диафиз бедренной кости и купол вертлужной впадины должны быть гиперэхогенными, а головка бедра и хрящевое покрытие гипоэхогенным.
2. Видны физиологические ядра оссификации в головке бедренной кости и верхней части вертлужной впадины. Их отсутствие может свидетельствовать о патологии.
3. Форма вертлужной впадины — прямоугольная, охватывает головку. Костная крыша — горизонтальная.
4. Расположение головки — центральное.
5. Структурных изменений в хряще суставной губы нет.

Также на снимке УЗИ оценивают угол наклона костной крыши вертлужной впадины и степень развития хрящевых элементов. Определить их можно по методике Графа. Для этого проводят основную линию по латеральному краю наружного контура подвздошной кости, и две касательные, как показано на фото:

• от нижнего костного края вертлужной впадины к верхнему. Она образует с основной линией угол альфа, который должен быть более 60 C˚;
• от центрального костного отростка до края суставной губы. С основной линией образует угол бета, который в норме бывает менее 55 C˚.

На УЗИ в незрелом суставе (II тип, подтипы A и B) возможно отсутствие ядер окостенения, костная крыша закругленная, короткая, Угол альфа 43–59 C˚ и бета 55–77 C˚. Смещение головки только при движении. При подвывихе (III тип, подтипы A и B) костная крыша скошена, немного вогнута, хрящевой выступ короткий, деформированный, с возможными структурными изменениями. Угол альфа более 43 C˚ и бета более 77 C˚. Явное смещение головки. При вывихе (IV тип), явно видно смещение головки за пределы вертлужной впадины.

Необходимо учитывать, что у новорожденных норма углов тазобедренных суставов с ростом меняется, поэтому разработаны специальные таблицы УЗИ, по которым и ориентируется врач.

УЗИ тазобедренных суставов – недорогое, информативное исследование, стоимость которого в платных клиниках составляет 1000–2300 рублей. С помощью этой методики проводят обследование новорожденных с целью исключить развитие такого серьезного заболевания, как дисплазия.