Среди общего числа травм нижних конечностей на долю повреждений суставов голеностопа приходится около 45-60%. Проблема является острой и ввиду того, что эту область часто травмируют лица трудоспособного возраста.
Помимо рентгена информативным будет и УЗИ голеностопных суставов – безболезненная методика сканирования, которая помогает врачам-травматологам выявить воспаление на ранних этапах и оценить динамику лечения.
Распространенные причины повреждений суставов
Голеностопный сустав имеет сложное строение и образован несколькими костями: больше- и малоберцовой, таранной и пяточной. Стабилизация происходит с помощью таранно- и пяточно-малоберцовых связок.
Функции сустава: равномерное распределение веса человека по площади ступней, расслабление и напряжение мышц, амортизация. Слаженная работа всех составляющих голеностопа создает условия, чтобы человек мог устойчиво находиться в вертикальном положении. Также сустав обеспечивает умеренную плавность движений в стопе во время спуска или подъема.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Информативность ультразвукового обследования ограничена возможностью метода. С помощью УЗИ практически невозможно оценить состояние костей, поскольку они имеют высокую эхоплотность и практически не отражают ультразвуковые волны. Известно, что УЗИ голеностопного сустава показывает лучше всего изменения со стороны хрящей, межсуставной щели и т.д.
Показания к исследованию:
- бытовые, спортивные травмы стопы, голеностопа;
- падение во время катания на роликах, коньках, бордах;
- появление болезненности, отека в области лодыжки;
- внезапное ограничение подвижности в суставе;
- подозрение на ревматический или ревматоидный артрит, артроз, синовит;
- повреждение сухожилий и связок в области стопы;
подозрение на бурсит, оценка динамики лечения патологии;- наличие подошвенного фасциита (воспаление связки, которая находится с внутренней стороны стопы);
- гематомы, кисты и другие образования в области голеностопа;
- подагра в анамнезе.
Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Исследование следует отложить при наличии открытых ран в зоне голеностопа, после выполнения внутрисуставных инъекций. При наличии гипсовой повязки ее временно снимают, после чего вновь фиксируют бинтами.
Особенности методики
Оптимальнее всего проходить обследование в специализированных травматологических центрах, в которых врачи имеют многолетний опыт в ультразвуковой диагностике суставного аппарата. Для УЗИ голеностопного сустава, как на видео, должен быть в наличии высокочастотный линейный датчик, который позволяет детально осмотреть поверхностные структуры и мягкие ткани.
При этом аппараты должны быть оснащены режимом цветного картирования, иначе возможности метода будут значительно ограничены. Исследование должно проводится с двух сторон – для сравнения больного сустава со здоровым.
Подготовка к УЗИ голеностопных суставов
Сканирование является безболезненным, и не требует от пациента особой подготовки. При себе желательно иметь направление, амбулаторную карту, полотенце.
Для более комфортного прохождения процедуры рекомендуется заранее подумать об одежде. Оптимально, если она будет легко сниматься и надеваться.
При сильной боли в ноге перед обследованием нужно выпить обезболивающее, чтобы немного расслабить сустав и облегчить врачу осмотр.
Как проходит процедура
Обследование можно пройти как в муниципальной больнице, так и в частной клинике. В обоих случаях желательно иметь направление от терапевта или травматолога. Цена на УЗИ голеностопного сустава в Москве и МО колеблется в пределах 1500-3000 рублей.
Стоимость исследования зависит от самого центра, имеющийся аппаратуры и сложности самой процедуры. Сканирование без допплеровского режима стоит несколько дешевле.
Алгоритм обследования:
- пациент ложится на спину или живот, под стопу может быть подставлен специальный валик, чтобы придать ей возвышенное положение;
- врач наносит на линейный датчик гель;
- сустав сканируется в 4-х проекциях: передней, задней, внутренней и наружной;
- врач определяет наличие выпота, его структуру, примерное количество; оценивает состояние хрящевых поверхностей и синовиальной оболочки;
в обязательном порядке проводится описание каждого сухожилия (целостность, эхоструктура, симметричность);- при необходимости оценивается кровоток;
- кости осматриваются поверхностно.
Полезное видео
Когда показана процедура и что она помогает диагностировать можно узнать из этого видео.
Расшифровка результатов: что покажет УЗИ голеностопных суставов
В процессе исследования врач-диагност выявляет повреждения связок, сухожилий, оценивает структуру и объем внутрисуставного выпота, при его наличии.
Что из патологий показывает УЗИ голеностопа:
- Тендинит – острый воспалительный процесс в сухожилии. При сканировании сухожилие будет утолщено, неоднородно, контур его может быть прерывистым. Нередко выявляется отек окружающих тканей (их утолщение) и жидкость в сумках в виде анэхогенной полоски.
- Разрыв связок, сухожилий – обнаружение локального истончения либо краевого дефекта исследуемых образований. Также обычно имеются признаки лимфостаза, отека в виде значительного утолщения и усиления эхогенности эхоструктуры сухожилия или связки.
Бурсит – во время процедуры в межсуставной сумке определяется увеличение объема жидкого компонента, изменение его структуры (с анэхогенной в норме до гипоэхогенной или неоднородной за счет гиперэхогенных включений). При хроническом процессе стенки сумки уплотняются, а ее содержимое становится более мутным.- Тендосиновит (как вариант ревматического или ревматоидного артрита) – симметричное или асимметричное воспаление в области сухожилия, которое на УЗИ выглядит утолщенным, имеет диффузно или локально пониженную эхогенность. Во влагалище синовиальной оболочки нередко обнаруживаются участки скопления жидкости в виде анэхогенных полосок.
- Пяточную шпору – наличие в области пяточной кости гиперэхогенных включений.
Таким образом, ультразвуковое обследование суставов является безболезненным, безопасным, и не имеет противопоказаний. С его помощью врачи быстро устанавливают диагнозы и следят за эффективностью назначенного ими лечения. Цена УЗИ голеностопа находится в пределах 1500-3000 рублей по московской области и Москве. Процедура доступна каждому в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
