УЗИ суставов стопы: когда необходимо, как проводится, что выявляет, цена в Москве

Методика ультразвукового исследования широко применяется в ортопедии, для выявления заболеваний суставов, связочного аппарата. Это один из основных методов диагностики при патологических процессах в области мелких и крупных суставов ног. А так как стопы несут на себе нагрузку всего тела и часто подвергаются травмированию, их обследование с помощью УЗИ является – одним из основных методов диагностики.

Рассмотрим, когда необходимо УЗИ стопы, что показывает, как проводится.

Что показывает УЗИ стопы

Боль в стопе – одно из неприятных состояний ограничивающих активность человека. Нагрузка на нижние конечности возрастает при увеличении веса, занятиях спортом, профессии, требующей долгого нахождения в положении стоя.

Поэтому при появлении болей, отечности, покраснения кожи, деформации или после травм, пациентам обычно назначают УЗИ стопы. Несмотря на то что костная ткань плохо пропускает ультразвук, и на УЗИ обычно можно увидеть только контуры мелких костей стопы, методика помогает рассмотреть:

• хрящи, покрывающие костную структуру, определить их целостность;
• строение суставной сумки, наличие выпота в ней;
• связки, мышцы, фасции, их повреждение, воспаление;
• расположение мелких костей относительно друг друга, что может указывать на ущемление близлежащих структур, нервов;
• состояние сосудов, при дуплексном исследовании и многое другое.

Признаками патологии, при проведении УЗИ могут быть:

• неровность контуров костей, хрящевых поверхностей;
• изменение размера суставной щели, увеличение из за наличия выпота, уменьшение при дегенеративных заболевания;
• изменение размеров связок и сухожилий, например, при ревматоидном артрите;
• наличие разрывов связок, мышц при травмах;
• нарушение структуры соединительнотканных элементов при воспалительных процессах;
• утолщение, неровности фасций, например при плантарном фасциите;
• обнаружение выпота в суставе (артрит), в бурсе сухожилия (тендинит);
• выявление остеофитов (пяточная шпора), кальцификатов, тофусов (подагра);
• полостные, кистозные образования (гигрома);
• сосудистые патологии (гемангиома);
• доброкачественные и злокачественные опухоли, например остеохондрома, невринома Мортона;
• деформация костей, суставов пальцев при поперечном плоскостопии и т. д.

Возможности УЗИ в диагностике заболеваний стоп огромны. А поскольку это безболезненный и абсолютно безопасный метод исследования, его рекомендуют применять даже у беременных и детей.

Суть процедуры

Принцип диагностики с помощью УЗИ основан на улавливании УЗ-волн, отраженных от различных тканей и структур. Поскольку мышцы, связки, хрящи и кости отражают ультразвук в разной степени, при обработке на компьютере, можно получить строение тканей на срезе. Также в современных аппаратах УЗИ, для обследования сосудов, используется дуплексное сканирование.

Изменения размеров, формы, и эхогенности, позволяет врачу-диагносту интерпретировать полученные результаты и описать все в заключении. Затем на основе анамнеза, жалоб и полученных данный ставиться диагноз.

Показания к назначению

Показанием к проведению УЗИ суставов стопы являются:

• боль в этой области, которая может быть постоянной, периодической, возникающей в покое или только при нагрузках;
• травмы стопы, голеностопного сустава;
• изменения цвета кожи (покраснение);
• ограничение движений;
• плоскостопие;
• деформация стопы.

Также УЗИ назначают при:

• системных заболеваниях, поражающих соединительные ткани;
• обменных нарушениях (сахарный диабет, подагра);
• лечебных внутрисуставных инъекциях;
• контроле эффективности терапии;
• подготовке к оперативным вмешательствам на стопе и др.

Метод безопасный, поэтому противопоказаний к проведению УЗИ суставов нет.

Методика проведения УЗИ стопы

Обследование проводится лежа или сидя на кушетке. Для исследования ахиллового сухожилия, врач может попросить пациента перевернуться на живот и свесить стопу с края кушетки. Затем врач берет небольшой УЗ-датчик, смазывает его гелем и начинает по очереди исследовать суставы, сухожилия и др.

Процедура длится 15—30 минут. По окончании на руки пациенту выдают заключение со снимками для передачи лечащему ортопеду или травматологу.

Расшифровка результатов: что можно выявить с помощью УЗИ стопы

При расшифровке полученных результатов врач учитывает жалобы пациента, анамнез заболевания, в том числе и отдаленный. Например, старые травмы могут впоследствии привести к патологиям стопы. Также необходимо учесть образ жизни, профессию. Так как изменения в строении стоп могут вызвать ношение зауженной, неудобной обуви, высокие каблуки, особенно если изначально была предрасположенность к развитию патологии, например, плоскостопие.

Провести дифференциальную диагностику позволяют некоторые специфические изменения. Например, увеличение полости голеностопного сустава выше 3 мм и указывает на присутствие жидкости, и свидетельствует об артрите, причем контуры связок и окружающих структур обычно не нарушены. При ревматоидном артрите наблюдается истончение связочного аппарата, что наряду с анамнезом используют для постановки точного диагноза

Проверяя отдельные связки по всей длине можно обнаружить неоднородность структуры на одном из участков, прерывистость, что говорит о травматическом разрыве, надрыве. Обычно травмированная связка бывает утолщена, вследствие отека тканей.

При обследовании ахиллового сухожилия также можно обнаружить разрывы составляющих его структур. Ахиллобурсит характеризуется скоплением выпота и появлением характерного гипоэхогенного ореола вокруг сухожилия.

Такие же признаки можно обнаружить при поражении связок на тыльном отделе стопы. Эти травмы могут привести к воспалительному процессу в сухожильных влагалищах – тендиниту, тендовагиниту.

При травмах возможно появление гематом, которые выглядят как гипоэхогенные образования. Почти также выглядят сосудистые опухоли, гемангиомы. Для дифференциальной диагностики их осматривают при дуплексном сканировании, чтобы определить наличие кровотока.

Если суставные поверхности деформированы, истончены, суставная щель узкая, говорят об артрозе. На поврежденных головках костей могут наблюдаться участки оссификации. При этом на снимке кроме гиперэхогенного края головки кости, видно плотное образование, в виде выступа.

Полезное видео

Когда рекомендовано прохождение процедуры и каковы ее преимущества можно узнать из этого видео.

Похожая картина наблюдается при поражении таранной кости, патологию называют пяточной шпорой. Участки оссификации могут образоваться в месте прикрепления ахиллового сухожилия (верхняя пяточная шпора) или в области крепления подошвенной фасции (нижняя пяточная шпора). Сами сухожилия при этом утолщаются.

Подошвенному или плантарному фасцииту характерно утолщение фасции, которое можно увидеть при обследовании нижней части стопы. При заболевании возникают микротравмы, надрывы сухожильных волокон, что вызывает асептический воспалительный процесс и утолщение фасции. Диагноз ставится при увеличении ее толщины более чем на 4 мм.

При ношении зауженной обуви возникает сдавливание костей плюсны, что приводит к воспалению синовиальных сумок и межплюсневому бурситу. Также может наблюдаться вальгусная деформация большого пальца, с увеличением сустава и образованием, так называемой «шишки», и деформация Тейлора, которая характеризуется возникновением «шишки» у основания мизинца. Такие патологии в итоге приводят к формированию поперечного плоскостопия, что увеличивает нагрузку на подошвенную фасцию.

Кроме того при этом деформируются кости плюсны. Если изменения касаются третьей и четвертой плюсневой кости, сдавливается общепальцевой нерв стопы и появляется невринома Мортона. Отечность оболочки нерва вызывает боли, онемение пальцев и другие парестезии. На УЗИ видно сужение щели между костями и суставами плюсны.

Полостные образования, кисты, гигромы характеризуются появлением при УЗ-сканировании участков с низкой эхогенностью ограниченных капсулой. Они обычно расположены в толще связочного аппарата.

Нарушение обменных процессов при подагре приводит к образованию специфичных бляшек — тофусов. У больных сахарным диабетом наблюдается нарушение кровотока в стопах, что также можно подтвердить с помощью УЗИ.

Есть еще множество патологий, которые можно выявить с помощью этого метода исследования. Как видите УЗИ для выявления патологий стопы – информативное, безопасное и недорогое исследование, которое необходимо как при диагностике, так и для контроля эффективности проводимой терапии. Стоимость обследования в Москве составляет от 1200 до 2500 рублей. Цена зависит от типа клиники, квалификации врачей, качества оборудования.