УЗИ брюшной полости детям: как делают и что показывает, размеры органов в норме

УЗИ брюшной полости детям позволяет выявить врожденные патологии внутренних органов, до появления симптоматики. Процедура безболезненна и безвредна, поэтому может применяться независимо от возраста ребенка, используется как скрининговое исследование.

Однако сканирование применяется только для оценки плотных структур, поэтому для исследования некоторых органов необходима предварительная подготовка.

Суть процедуры, какие органы исследуют

Суть УЗ-исследования заключается в пропускной способности тканями ультразвука. Он отражается по-разному, в зависимости от плотностей структур. Сигналы улавливаются специальным высокочувствительным датчиком и после обработки выводятся на монитор в виде графического изображения.

С помощью УЗИ брюшной полости у детей без повреждения кожных покровов оцениваются анатомические особенности, функционал пищеварительной системы. Метод широко используется во многих направлениях – хирургии, гастроэнтерологии, неонатологии и т.д.

Во время УЗИ брюшной полости исследуется:

• печень (для исключения кист, опухолей, гепатоза);
• селезенка (ее структура, размеры, локализация);
• желчный пузырь и его протоки (состояние стенок, наличие (или отсутствие полипов, конкрементов);
• поджелудочная (оценивается состояние долей);
• желудок и пищевод (определяется их работа и наличие (либо отсутствие) новообразований);
• почки, мочевой пузырь и мочеточники (размеры, локализация, камни);
• толстый кишечник (оценка работоспособности органа).

Также проверяются все крупные кровеносные сосуды (аорты, вены, артерии), которые проходят через брюшную полость.

Особенности УЗИ органов брюшной полости ребенка

Первое УЗИ ребенку делается сразу после рождения. Затем – в периоды обязательной диспансеризации. За счет безопасности обследования сканирование может выполняться нужное количество раз, как для выявления патологий, так и для контроля за лечением.

Для младенцев УЗИ выполняется непосредственно перед самым кормлением, на голодный желудок. Для этого можно сцедить молоко заранее или приготовить бутылочку со смесью. Неправильная подготовка может исказить результаты обследования.

Показания и противопоказания для выполнения УЗИ детям

УЗИ брюшной полости у ребенка до годика проводится по направлению от педиатра или гастроэнтеролога, если есть подозрения на заболевания ЖКТ. Например, когда малыш пронзительно плачет во время кормления и после. Обследование входит в список процедур обязательной диспансеризации – в 1 мес., 7 и 14 лет. Может выполняться в экстренных случаях – при травмах, аппендиците, абсцессах.

Исследование брюшной полости у новорожденных делается при рвоте, частом срыгивании, сильном метеоризме либо для исключения или выявления врожденных пороков пищеварительной системы, требующих незамедлительной операции:

• реактивного панкреатита;
• атрезии желчных протоков;
• повреждения тканей паренхимы;
• гепатита или пилоростеноза.

В школьном и переходном возрасте УЗИ назначается при подозрении на холецистит, образование конкрементов, панкреатит, нарушение работы желчевыводящих путей. К общим показаниям относятся:

• боли в животе;
• постоянная рвота;
• неприятный запах изо рта (галитоз);
• высыпания на коже;
• сильный дискомфорт в животе;
• гной, слизь и кровь в кале;
• кислая отрыжка;
• постоянная тошнота;
• проблем с мочеиспусканием;
• плохой аппетит;
• гиперсаливация;
• изменение цвета мочи, исходящий от нее резкий запах;
• метеоризм;
• напряжение и тяжесть под ребрами с правой стороны;
• крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек);
• горький привкус во рту;
• внезапное изменение веса;
• плохая свертываемость крови;
• желтушность слизистых глаз и кожных покровов;
• диарея или запоры.

Обследование выполняется при болезненности органов брюшины, независимо от наличия или отсутствия другой негативной симптоматики. Показаниями являются кисты, опухоли, цирроз, увеличение лимфоузлов. Обследование делается в обязательном порядке недоношенным или крупным малышам, после любой операции на брюшной полости.

УЗИ не имеет возрастных противопоказаний, однако сканирование не рекомендуется, если у ребенка тяжелый соматический статус, имеются послеоперационные дренажи, открытые раны либо гнойные повреждения кожи живота.

Подготовка ребенка к УЗИ органов брюшной полости

Подготовка к ультразвуковому обследованию зависит от детского возраста. Однако есть общие правила. Процедура проводится натощак и поэтому необходимо предварительно очистить от газов брюшную полость, а кишечник от пищи и кала. Для этого за трое суток до диагностики из рациона исключается еда и напитки, вызывающие газообразование:

• сдоба;
• жирная рыба и мясо;
• свежие овощи и фрукты;
• с содержанием молока;
• бобовые культуры;
• все виды капусты;
• черный хлеб.

Эти же продукты следует исключить и в период лактации. Малышей не рекомендуется накануне процедуры кормить овощным или фруктовым пюре, поить соками. Блюда должны готовиться на пару, отвариваться либо тушиться. Исключается все острое, жареное, копченое.

В меню включаются каши на воде, отварные яйца, постное мясо и рыба. В последний раз перед УЗИ брюшной полости грудничков можно покормить за 3 часа до процедуры, с 3-х лет – за 4 ч., старше – за 6 ч. Вечером накануне обследования ребенку дается активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально, по весу).

За час до процедуры малышу нельзя давать пить даже воду. В зависимости от обследуемого органа может потребоваться дополнительная подготовка. Например, взять с собой желчегонный завтрак (шоколадку, сливки), выпить нужное количество воды через определенные интервалы.

Методика проведения

Алгоритм, как делается УЗИ брюшной полости детям, не отличается от взрослой схемы. Ребенок укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится гель, улучшаемый проводимость ультразвука. Потом по нему врач начинает водить датчиком. Длительность процедуры занимает от 15 до 30 минут. Если требуются дополнительные обследования для оценки сосудов (ду или триплексное сканирование, спектральная допплерография), то время диагностики несколько увеличивается.

Полезное видео

Как проходит процедура можно ознакомиться в этом видео.

Расшифровка результатов: норма и патологии

Расшифровка, что покажет УЗИ брюшной полости у детей, осуществляется после осмотра всех органов, по готовым снимкам. Диагностируются все неполые органы. Обследование показывает наличие:

• камней;
• глистных инвазий;
• иммунных заболеваний;
• застойных желчных процессов;
• кровотечений;
• опухолей;
• инфекционных и воспалительных процессов;
• кист;
• почечных патологий;
• полипов;
• воспаления поджелудочной;
• плохой моторной функции путей, выводящих желчь.

Все заболевания по-разному отражаются на фото УЗИ брюшной полости:

1. Если у ребенка увеличена печень, то это может указывать на гепатиты или воспалительный процесс. Это опасно в любом возрасте, особенно для детей.
2. Скопление секрета в желчном мешке указывает на бескаменный холецистит. Однако камни у детей появляются очень редко, но если имеются, то легко визуализируются.
3. Селезенка может увеличиться при ряде заболеваний. Чтобы выяснить, что стало причиной, требуется сдать на анализ кровь.
4. О воспалительных процессах, холецистите, свидетельствуют любые отклонения от нормы поджелудочной.
5. Стенки желчного пузыря должны быть не более 3 мм. Его размеры с возрастом меняются, и длина органа у детей может достигать до 50 мм. Резкое изменение параметров происходит к 16 годам.
6. Протоки, находящиеся внутри печени, в норме не увеличены. Даже небольшое отклонение указывает на перенесенное тяжелое заболевание.
7. Структура поджелудочной должна быть однородной, но не плотной, без дополнительных образований и включений, эхогенность не меняется.
8. При обследовании селезенки важно учитывать месторасположение вены. В норме она находится у ворот. Увеличение органа указывает на возможные проблемы с кровью, пищеварительной или иммунной системой. У грудничков размер селезенки не более 40 мм. К 7-ми годам параметр увеличивается до 80 мм, а в подростковом возрасте достигает длиной до 10 см.
9. Тщательный осмотр желудка и кишечника только с помощью УЗИ невозможен, требуются дополнительные методы диагностики. Однако любое скопление жидкости в органах указывает на патологический процесс.
10. Почки должны быть в норме без различных включений и образований, с однородной эхоструктурой. Сканирование может выявить наличие конкрементов, изменения размеров левого и правого органов либо их неправильное месторасположение. Однако любые анатомические изменения не всегда указывают на наличие заболеваний.

На УЗИ может быть проверено также и забрюшинное пространство. В нем не должно быть никакой посторонней жидкости. Для более точной диагностики ребенка иногда нужно перевернуть на бок либо попросить задержать ненадолго дыхание.

УЗИ можно сделать бесплатно в государственных поликлиниках, однако там могут быть большие очереди. Избежать их, согласно отзывам, можно с помощью частных клиник. Стоимость варьируется в зависимости от региона проживания. Например, в Москве цена УЗИ брюшной полости – от 1500 рублей.

Ультразвуковое исследование помогает вовремя выявить многие патологии на ранней стадии и назначить своевременное лечение. Некоторые анатомические изменения вовсе не опасны и не провоцируют развития патологий.