УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки: показания, подготовка, что выявляется

Патологии брюшной стенки составляют многочисленную группу заболеваний таких как: грыжи, очаги воспаления, гематомы, новообразования. УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки – наиболее эффективный и результативный метод получения объективной информации о состоянии мышц, фасций, подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов, образующих стенку живота.

Методика ультразвукового исследования мягких тканей живота несколько отличается от сонографии органов брюшной полости. Так как стенка живота имеет относительно небольшую толщину, то сканирование мягких тканей осуществляют неглубоко с использованием высокочастотных датчиков (10 МГц). Низкочастотные датчики используются для крупных пациентов с объемными жировыми отложениями в области живота.

Что выявляется при УЗИ мягких тканей брюшной стенки

Мягкие ткани, составляющие переднюю стенку живота, представлены несколькими слоями:

1. Поверхностный слой: кожа с подкожно-жировой клетчаткой, наружная фасция.
2. Средний – это мускулатура, образованная несколькими пластами внутренних, наружных косых и прямых мышц живота, заключенных в фасциальные футляры.
3. Глубокий слой составляет поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина.

На животе находятся, так называемые, «слабые» участки, которые не выдерживают повышенного внутрибрюшного давления, что приводит к формированию грыжевых отверстий. Это паховый канал, белая линия живота, образованная срастанием мышечных апоневрозов, пупочное кольцо.

При проведении УЗИ брюшной стенки живота обнаруживают следующие патологические образования:

Гематомы возникают при воздействии на живот тупой травмы, при которой повреждаются мягкие ткани и кровеносные сосуды, а кровь скапливается между мышечными волокнами или в подкожно-жировой клетчатке.

Воспалительные процессы в тканях живота: абсцессы, флегмоны.

Грыжи – это состояния, при которых содержимое брюшной полости выходит через патологические отверстия на стенке живота под кожу. Местом образования грыж являются участки, где мышечный каркас брюшной стенки ослаблен в результате различных причин.

Опухоли брюшной стенки бывают как доброкачественными, так и злокачественными: невусы (родинки), гемангиомы, липомы, фибромы, лимфангиомы, нейрофибромы и другие.

Злокачественные опухоли наблюдаются редко и, как правило, являются результатом малигнизации пигментных пятен.

Гемангиомы – врожденные доброкачественные образования, развивающиеся из клеток эндотелия сосудов. Обладают инфильтрационным ростом, поэтому при небольших видимых размерах на коже могут иметь большой объем в глубоко лежащих тканях.

Липомы, образующиеся из жировой ткани, относятся к доброкачественным опухолям. При небольших размерах не доставляют пациенту дискомфорта. В редких случаях наблюдается трансформация липомы в злокачественную опухоль – липосаркому.

Показания к УЗИ передней стенки живота

Это:

• обнаружение при пальпации инородного образования на брюшной стенке;
• жалобы на боли в животе;
• наличие на передней брюшной стенке пигментных пятен с тенденцией к изъязвлению и кровоточивости;
• локальные подкожные или внутримышечные уплотнения;
• подозрение на грыжу;
• травмы и ушибы живота для выявления гематом и других повреждений;
• изменение цвета кожных покровов в области рубца, его уплотнение в послеоперационный период.

Подготовка к проведению УЗИ

Перед обследованием мягких тканей живота готовиться к процедуре УЗИ нет необходимости, потому что сканирование проводится специальными приборами, обеспечивающими генерацию ультразвука только на толщину брюшной стенки. Но зачастую бывает трудно дифференцировать, где локализовано патологическое образование – только в пределах брюшной стенки, либо оно расположено в брюшной полости. В таких случаях врачу приходится расширять зону поиска и сканировать органы брюшной полости.

Главное препятствие хорошей видимости при УЗИ органов брюшной полости – это газ, скопившийся в кишечнике. Поэтому для точной диагностики пациенту необходимо перед процедурой выполнить ряд мероприятий, направленных на уменьшение газообразования.

За несколько дней до УЗИ передней брюшной стенки исключить из рациона питания продукты, вызывающие повышенный метеоризм кишечника.

Запрещено:

• мясо, рыба жирных сортов;
• молочные продукты;
• колбаса, копчености;
• ржаной хлеб, дрожжевая выпечка;
• фасоль, горох, соя, бобы;
• овощи и фрукты;
• газированные, алкогольные напитки, соки.

Разрешено:

• курица, кролик в отварном, запеченном виде;
• каши: гречневая, перловая, пшенная;
• подсушенный белый хлеб, сухари;
• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сыр) в ограниченном количестве;
• из напитков – чай, кофе.

Если у пациента имеются заболевания ЖКТ, для лучшего усвоения пищи назначают прием ферментов: Мезим, Фестал, Панзинорм.

При отсутствии ежедневного стула и склонности к запорам накануне процедуры проводят очищение кишечника с помощью клизмы или принимают осмотические слабительные: Фортранс, Флит.

Полезное видео

С особенностями процедуры можно ознакомиться в этом видео.

Расшифровка УЗИ мягких тканей брюшной стенки: норма и патология

Основное преимущество ультразвука при обследовании брюшной стенки – это возможность выполнения динамических приемов: изменение положения тела пациента (горизонтальное, вертикальное) и проба Вальсальвы (пациент задерживает дыхание и натуживается, при этом повышается внутрибрюшное давление, что способствует лучшей визуализации грыжи на УЗИ брюшной полости).

Датчики с высокой разрешающей способностью различают слои жира, мышцы и патологические образования.

Метод Узи способен определить достоверную локализацию патологического процесса, глубину залегания, форму, размеры и структуру.

В норме на УЗИ мышечная ткань отличается меньшей эхогенностью, чем окружающие ее фасции – плотные соединительнотканные оболочки. Появление среди однородной гипоэхогенной мышечной структуры участков с другой эхогенностью свидетельствует о патологических образованиях в брюшной стенке.

На УЗИ при жидкостных образованиях (гематома, серома, абсцесс) выявляются зоны асимметрии между волокнами прямой мышцы живота. Сама гематомы выглядит как гипоэхогенное образование с неоднородной внутренней структурой. Абсцесс на эхограмме представлен скоплением жидкости с переменной эхогенностью с эхоплотным валиком, с анэхогенными включениями без образования тени.

Сонографически липомы – округлые образования с четкими границами, с переменной эхогенностью, сравнимой с окружающей подкожно-жировой клетчаткой.

Метастазы в передней брюшной стенке на эхограмме выявляются как гипо- или гиперэхогенные плотные образования.

Локализация грыж живота:

• верхняя треть по срединной линии живота (белая линия);
• область пупочного кольца;
• переднебоковые части живота;
• грыжи на месте послеоперационных швов.

При грыже на УЗИ брюшной стенки хорошо визуализируются грыжевые ворота, размеры и содержимое грыжевого мешка.

Цены на проведение ультразвукового обследования мягких тканей передней брюшной стенки варьируют от 700 до 3500 рублей и зависят, от расположения клиники, квалификации врачей, класса оборудования.