В детском возрасте мочекаменная болезнь практически не встречается, поэтому соли в почках на УЗИ у детей – редкое явление. В распространенности этой патологии существует определенная эндемичность (наиболее подверженные районы) и наследственная предрасположенность.
Ультразвуковой метод способен зафиксировать конкременты, размеры которых превышают 3-4 мм. Выявление более мелких камней, а особенно кристаллов солей – крайне сомнительно.
Что такое соли в почках
Как говорилось ранее, кристаллы солей на УЗИ обнаружить невозможно, однако их наличие в органах мочевыделительной системы подтверждается общим анализом мочи. Однократные изменения в анализе не являются поводом для беспокойства. Однако регулярное появление кристаллов в мочевом осадке говорит о нарушении обменных процессов на фоне врожденных или приобретенных заболеваний почек.
Микроэлементы и минералы в норме присутствуют в организме человека и являются строительным элементом для клеток, тканей, принимают участие в синтезе гормонов, поддержании гомеостаза. При их избыточном поступлении или нарушении экскреции они начинают откладываться в канальцах почек и фильтроваться вместе с мочой.
Причины отложения солей в почках у детей
Под дисметаболическими нефропатиями понимают группу заболеваний, которые характеризуются избыточным отложением кристаллов солей в почках с последующим их поражением и формированием камней. В зависимости от причинного фактора выделяют вторичные и первичные нефропатии.
Основные причины солей в почках у детей на УЗИ:
множественные или сочетанные переломы костей;- кистозная дисплазия («губчатая почка»), тубулопатии почек;
- гипервитаминоз Д, неадекватно длительный прием мочегонных препаратов;
- продолжительная гормональная терапия (при системных заболеваниях, адреногенитальном синдроме);
- гиперфункция щитовидной или паращитовидных желез;
- саркоидоз, амилоидоз;
- хронические воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
В некоторых случаях дисметаболическая нефропатия является осложнением хронической гемолитической анемии, эритремии, гломерулонефрита, болезни Крона или язвенного колита.
Симптомы и признаки
В течение некоторого времени патология может протекать бессимптомно или быть транзиторным явлением на фоне какого-нибудь инфекционно-воспалительного процесса (острая кишечная инфекция, острый тонзиллит и т.д.). В большинстве случаев избыточная экскреция солей обнаруживается при рутинной сдаче общего анализа мочи.
Если же выделение оксалатов, уратов или фосфатов является осложнением основного заболевания почек, то могут появиться такие симптомы:
- Повышение артериального давления. В почках есть ренин-ангиотензиновая система, которая также регулирует и уровень системного давления.
- Появление отеков. На фоне хронической патологии мочевыделительной системы помимо кристаллов через клубочки проникают форменные элементы крови и белки. Усиленная потеря белковых фракций способствует снижению онкотического давления и появлению наружных отеков.
- Слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита. Нарушение дезинтоксикационной функции почек приводит к развитию интоксикации.
При избыточном отложении у ребенка кристаллов солей в почках собранная для анализа моча будет иметь видимый глазу беловатый осадок. Также характерно отсутствие прозрачности и стандартного соломенно-желтого цвета.
Полезное видео
Важные рекомендации для родителей приведены в этом видео.
Способы диагностики отложения солей в почках
План диагностики и лечения зависит от жалоб и предполагаемого диагноза. Для обнаружения и подтверждения кристаллурии могут использоваться следующие исследования:
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови (с целью выявления избытка микроэлементов);
анализ мочи по Зимницкому, Сулковичу;- лабораторное определение антикристаллообразующей способности мочи;
- ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря.
Однократное выявление кристаллов мочевой кислоты или фосфатов не является основанием для постановки такого диагноза как дисметаболическая нефропатия. Важно иметь в виду, что выделение солей с мочой в детском возрасте может быть преходящим состоянием, совершенно не связанным с нарушением обмена веществ.
Если же в нескольких последовательных анализах мочевого осадка выявляется кристаллурия, то проводится биохимическое исследование мочи. Крупные лаборатории способны выполнить тест на кальцифилаксию и образование перекиси в моче.
Как диагностируются соли в почках на УЗИ у ребенка
Ультразвуковое исследование считается сомнительным методом диагностики именно кристаллов в почках. Глаз врача-сонолога способен обнаружить конкременты, чьи размеры превышают 3-4 мм. С большим успехом визуализируются гиперэхогенные (плотные) камни с акустической дорожкой.
К неспецифическим признакам солей в почках у ребенка на УЗИ относят:
умеренное повышение эхогенности почечной паренхимы (в норме она равна или несколько ниже паренхимы печени);- определение гиперэхогенных линейных включений в синусе обеих почек (однако, в большинстве случаев это стенки мелких кровеносных сосудов при их поперечном сканировании);
- нарушение уродинамики (патологическое расширение нижних или верхних сегментов мочеточников, почечных лоханок и/или чашечек);
- симптом «белых пирамидок», который чаще всего служит признаком нефрокальциноза или таких наследственных синдромов как «губчатая почка», тубулопатия и т.д.
Истинный камень гиперэхогенный (ярко белый), округлой или овальной формы, имеет плотную структуру и симптом «дорожки». Последний признак зависит от размеров и химического состава конкрементов, в некоторых случаях может отсутствовать. Таким образом, мелкие холестериновые камни могут длительное время совершенно никак себя не проявлять и не обнаруживаться на УЗИ.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
