Гломерулонефрит – это группа заболеваний почек, которые сопровождаются поражением клубочкового аппарата почек с участием аутоиммунных механизмов. При этом нарушается фильтрационная функция, что приводит к развитию характерной клинической картины.
Именно гломерулонефрит является основной причиной возникновения хронической почечной недостаточности, которая требует пересадки почки или проведения сеансов гемодиализа. Но какие формы заболевания наиболее часто встречаются в популяции? Какая его клиническая картина? И какие признаки дает гломерулонефрит почек на УЗИ? Об этом всем в нашей статье.
Что такое гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это совокупность различных заболеваний почек, которых объединяет то, что происходит поражение клубочкового аппарата. Независимо от причины патологии, в процессе активно принимает участие иммунная система. Появляются специфические формы антител, белки системы комплемента и цитотоксических клеток, которые поражают эпителиальную стенку клубочкового аппарата. Это приводит к нарушению фильтрационной функции, из-за чего в первичную мочу попадают молекулы белка и даже форменные элементы крови (преимущественно эритроциты).
Сейчас международные рекомендации включают гломерулонефрит в хроническую болезнь почек. Это позволяет более четко определить степень почечной недостаточности, и подобрать максимально эффективную стратегию ведения пациента.
Причины развития гломерулонефрита
Среди причин развития этой патологии необходимо выделить следующие:
- генетическую предрасположенность пациентов (носительство генов NPHS, ACTN4, INF2 и других);
- перенесенные бактериальные инфекции, где возбудителями были стафилококк или стрептококк (тонзиллит, фарингит, фурункулез, инфекционный эндокардит);
- длительное применение нефротоксических медицинских средств (пеницилламина, интерферона, препаратов золота, анаболиков);
- вирусные инфекционные процессы, которые приводят к нарушению функционирования иммунной системы (гепатит, герпес-вирусы, парвовирусы);
системные аутоиммунные процессы, которые сопровождаются поражением клубочковой системы почек (волчанка, васкулиты, гранулематоз Вегенера);- попадания в организм токсических веществ из загрязненной окружающей среды;
- инъекционный прием наркотиков;
- развитие онкологических или гематологических патологий.
Формы гломерулонефрита
Современная классификация гломерулонефритов базируется не на клинической картине, а на данных биопсии почек с последующим цитологическим исследованием. Именно это позволило определить следующие формы заболевания:
- Болезнь Бергера (IgA-нефропатия). В крови появляются специфические антитела Gd-IgA1, которые поражают клубочковые мембраны почек.
- Гломерулонефрит с минимальными морфологическими изменениями. При биопсии практически нет отклонений от нормы. Считается наиболее доброкачественной формой заболевания. Встречается у детей.
- Синдром тонкой базальной мембраны. Ключевой клинический симптом – развитие массовой гематурии (большое количество эритроцитов в мочи)
- Синдром Алпорта – врожденная форма заболевания. Кроме поражения почек также можно обнаружить проблемы со зрением и слухом.
- Постинфекционный клубочковый нефрит. Возникает через несколько недель после перенесенной стафилококковой или стрептококковой инфекции.
- Быстропрогрессирующий тип. Прогностически неблагоприятная форма патологии. В биоптате выявляют «полулунные» клетки. Быстро развивается почечная недостаточность.
Фокально-сегментарный гломерулонефрит. Характерным для этой формы является развитие процессов замещения клубочков соединительной тканью (нефросклероза).- Мембранозный гломерулонефрит. Происходят серьезные изменения строения мембран клубочков с функциональными изменениями.
- Мембранопролиферативный ГН. Наблюдается активная пролиферация эпителия, что постепенно снижает его проницаемость.
- С3-гломеропатия. Особенная форма патологии, при которой С3-белок системы комплемента поражает клубочковый аппарат почек.
Клиническая картина гломерулонефрита
Выраженной клинической симптоматики зависит от формы заболевания. Однако принято выделять несколько групп ведущих синдромов, которые встречаются наиболее часто:
- Почечная недостаточность. Сопровождается уменьшением объема суточной мочи, развитием периферических отеков (а также асцита, гидроторакса или анасарки), выраженной интоксикацией и вторичным поражением других органов и систем.
Артериальная гипертензия. Из-за нарушения функционирования ренин-альдостероновой системы возникает повышение давления, которое плохо поддается медикаментозной терапии.- Дизурические явления. Сюда включают изменения цвета мочи, ее консистенции, частоты мочеиспускания.
- Воспалительные явления. Возможно повышение температуры тела (особенно на фоне бактериальных инфекций).
- Выраженная апластическая анемия.
- Симптоматика электролитных нарушений (сердечные аритмии, мышечная слабость, судороги).
Полезное видео
Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.
УЗИ признаки гломерулонефрита
Особой подготовки перед исследованием (если проводится исключительно УЗИ почек) не нужно. Методика выявления гломерулонефрита на УЗИ сохраняет свою информативность также в период беременности, и не вредит развитию плода.
Гломерулонефрит на УЗИ почек не приводит в начальной стадии к изменению их размеров. Также стандартными остаются размеры лоханок. В их просвете также не удается обнаружить конкрементов, или деформаций стенок. Это позволяет исключить пиелонефрит и мочекаменную болезнь.
Какие особенные признаки гломерулонефрита на УЗИ? Обязательно обращают внимание на структуру паренхимы. Степень выраженности ее изменений зависит от активности воспалительного процесса. Изменяется эхогенность (особенно при разрастании соединительной ткани).
Становится невозможным определение границы между корковым и мозговым слоями почек, которая становится размытой из-за отека и воспаления. В определенных случаях появляются выступающие пирамиды, которые своей гипоэхогенностью хорошо выделяются на общем плане. Пример можно увидеть на следующем фото.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
