УЗИ почек: когда показано, как подготовиться, отзывы, сколько стоит процедура

Ультрасонография или УЗИ почек – самый доступный, безопасный и высоко информативный метод диагностики. В современной медицине его считают «золотым стандартом» обследования внутренних органов.

При малейшем подозрении на какое-либо заболевание мочевыделительной системы сегодня в первую очередь назначается ультразвуковое сканирование. По его результатам ставят первичный диагноз, а в сомнительных случаях для уточнения патологии проводят дополнительное обследование.

Суть диагностики

Ультразвуковая диагностика основана на физическом свойстве живых тканей пропускать и отражать звуковые волны ультравысокой частоты. Они легко проходят через рыхлые ткани и полости, и мало отражаются от них. Плотные ткани больше отражают волны, чем пропускают. Датчик аппарата улавливает именно отраженные, возвращающиеся волны – эхо, передает их на анализатор и дисплей.

Если волн поступает мало, такая ткань называется эхонегативной или гипоэхогенной, если вообще нет отражения – анэхогенной. На экране такие участки выглядят от темных до черных. И наоборот, плотные ткани, отражающие волны, называются эхопозитивными, они дают на экране изображение более светлое вплоть до белого (гиперэхогенные участки).

Почки, как и каждый орган, имеет свою структуру и эхо-характеристики, они заложены в программу методики. Полученный результат исследования сравнивают с нормой, делают анализ. По его результатам УЗИ почек может показать участки с аномальной эхогенностью, что дает основание предположить наличие опухоли, кисты, камня, воспалительного процесса.

Метод позволяет также изучить анатомию почек и надпочечников, мочевыводящих путей – мочеточника, мочевого пузыря, определить их положение, форму, размеры.

Показания и противопоказания для назначения УЗИ почек

На ультрасонографию почек направляют, когда имеется такая патология:

• отклонения от нормы в анализах мочи;
• нарушенные мочеиспускания – учащенные, болезненные, задержка или недержание мочи;
• болевой синдром в поясничной области невыясненного характера;
• приступы почечной колики – боли в пояснице, отдающие в пах, бедро, промежность с нарушением мочеиспусканий;
• воспалительный процесс в почках;
• нарушение функции почек по анализам;
• подозрение на опухоль;
• эндокринные заболевания;
• отеки лица, конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• травматические повреждения;
• состояние после пересадки почки;
• проведение диагностической пункции при подозрении на злокачественную опухоль;
• онкологические заболевания любой локализации – для выявления метастазов.

Согласно требованиям современной системы профилактики, УЗИ почек рекомендовано проходить здоровым людям при ежегодном медицинском осмотре с целью раннего выявления заболеваний, которые пока не проявляются симптомами.

Несмотря на то, что УЗИ – процедура, совершенно не опасная для здоровья, она не назначается в следующих случаях:

• во время острого воспаления в мочевом пузыре, когда пациент не сможет задержать мочу;
• при наличии повреждений кожи поясничной области и живота, сыпи, инфекции;
• больным с аллергией на гели, применяемые для УЗИ, чаще это бывает при беременности.

Подготовка к УЗИ почек

К процедуре необходимо готовиться за 3 дня, выполнить 2 мероприятия: ограничения в диете и очищение кишечника. Из рациона исключают грубые, долго переваривающиеся и вызывающие вздутие кишечника продукты: сырые овощи, бобовые, жареное мясо, цельное молоко, кондитерские изделия. При склонности к метеоризму рекомендован прием активированного угля, эспумизана.

Освободить кишечник можно путем очистительных клизм вечером накануне исследования и утром за 1 час до него. Можно выпить слабительное средство вечером. Удобны микроклизмы микролакс за 30-40 минут до процедуры.

Очень важно, чтобы сканирование проводилось с полным мочевым пузырем. Любая жидкость анэхогенна, она не отражает волны и создает контраст со структурой стенки пузыря, позволяет хорошо ее визуализировать. Для этого за 1 час до УЗИ нужно выпить 0,5-1 л воды без газа и не мочиться. Если очень трудно воздержаться, можно помочиться частично, не до конца, после чего снова выпить стакан воды. Наполнение пузыря должно быть в пределах 600-800 мл.

Методика проведения

Процедура сканирования не причиняет пациенту каких-либо неприятных ощущений или неудобств. Все, что от него требуется, это раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач наносит на кожу поясницы и живота контактный гель, улучшающий проводимость звуковых волн, затем прикладывает датчик сканера поэтапно к различным участкам – поясницы, подреберий, живота. При этом пациенту предлагается повернуться набок, на спину, на живот. В случае опущения почек и у больных пониженного питания исследование может проводиться в положении стоя.

Сигнал от датчика передается на дисплей, на котором возникает изображение, делают фото УЗИ правой, левой почки, мочевого пузыря. Аппаратура нового поколения располагает большими возможностями – визуализацией в объемном 3-мерном формате, такое УЗИ почек можно записать на видео и сохранить на диске.  Продолжительность составляет от 10 до 25 минут.

Расшифровка результатов: норма и патология

Анализом полученных результатов занимается врач-специалист в области ультразвуковой диагностики.

Результаты УЗИ почек он записывает в протокол, где отражаются все характеристики органа. Описывается выявленная патология, выставляется предварительный диагноз, или же пишется заключение о том, что УЗИ почек показывает норму, если отклонений не выявлено.

Нормальные показатели

Основные характеристики почек у здоровых людей таковы:

• положение: правая от XII грудного до II поясничного позвонка, левая несколько выше – от XI грудного до I поясничного позвонка;
• размеры: длина 100-120 мм, ширина 60 мм, толщина до 50 мм, толщина ткани (паренхимы) 20-25 мм;
• форма бобовидная, контуры четкие, ровные, с плотной капсулой;
• эхогенность (показатель структуры паренхимы) однородная;
• полостная система (чашечки, лоханки) не расширена, толщина стенок нормальная, конкрементов в просвете нет.

Важный показатель – состояние почечного кровотока, он выявляется при ЦДК (цветном дуплексном картировании), сочетает в себе УЗИ и допплерографию – исследование движения крови. В норме скорость движения крови составляет от 50 до 150 см в секунду. Имеет значение и объем кровотока, он увеличен при воспалении, опухолях.

Патологические изменения

По характеру отклонений от нормальных параметров можно выявить различные заболевания:

1. Нефроптоз – опущение почек, когда они расположены ниже II поясничного позвонка.
2. Гидронефроз – увеличение почек в размерах за счет значительного расширения полостей.
3. Пиелонефрит – воспалительный процесс лоханки, на УЗИ стенка ее уплотнена, гиперэхогенна.
4. Гломерулонефрит – воспаление паренхимы почек, визуализируется как повышение эхогенности и неоднородность структуры, может быть ее утолщение.
5. Киста почки – полое образование с капсулой, определяется как анэхогенный (черного цвета) очаг с четкими, ровными контурами, плотной капсулой.
6. Камни – гиперэхогенные тени (белого цвета), они могут быть различных размеров и формы, располагаться в самой почечной ткани, в чашечках, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре.
7. Доброкачественная опухоль почки, визуализируется как очаг повышенной эхогенности с четкими контурами.
8. Рак почки или метастазы из других органов, имеют на сонографии вид гиперэхогенного образования с неровными, нечеткими контурами, неоднородной структурой, могут быть гипоэхогенные участки некроза в центре. Характерно усиление притока крови за счет большого количества сосудов, это выявляет дуплексное исследование.

Также могут выявляться различные врожденные аномалии: гипоплазия (недоразвитие), удвоение, поликистоз, подковообразная и единственная почка.

Полезное видео

Как подготовиться к процедуре можно узнать из этого видео.

УЗИ или МРТ?

Некоторые пациенты считают, что лучше пройти вместо УЗИ почек МРТ или другое, более точное исследование. Действительно, преимущества магнитно-резонансной томографии состоят в высокой степени точности исследования, но она назначается только в случаях, когда с помощью УЗИ нельзя поставить окончательный диагноз.

Например, для обнаружения камня или кисты вполне достаточно УЗИ, а при подозрении на рак почки необходима МРТ, чтобы точно определить степень его распространения.

Томография имеет ряд противопоказаний, ее не делают беременным, маленьким детям, людям с наличием в теле металлических конструкций (штифтов, шурупов после травм, сосудистых металлических клипсов, титановых швов и элементов), а также электронных стимуляторов сердца, мозга. Вопрос о выборе метода для конкретного больного решает только врач.

Отзывы о процедуре, примерная цена

Ультразвуковое исследование почек, судя по отзывам пациентов, хорошо переносится, не вызывает дискомфорт, не отражается на состоянии здоровья. Его можно пройти бесплатно при наличии полиса ОМС и направления врача, в порядке очереди с предварительной записью. В этом смысле хорошей альтернативой является быстрое обследование в любой из частных клиник, где используется метод. Их в Москве более 250, с диапазоном процедуры от 700 до 3000 рублей.

Цена определяется уровнем оборудования, технологией УЗИ, рейтингом клиники и удаленностью ее от центра столицы. Выбрать наиболее подходящую больницу, где исследование стоит недорого, можно на одном из информационно-справочных сайтов, и там же записаться в режиме онлайн на удобное время.