Поджелудочная железа: размеры в норме у детей на УЗИ, возможные поражения органа

Распознавание патологий поджелудочной железы (ПЖ) вызывает значительное затруднение, потому что многие заболевания гастроэнтерологического профиля имеют сходные симптомы, а возможности инструментальной диагностики ограничены из-за расположения органа в глубине забрюшинного пространства.

Кроме этого, размеры поджелудочной железы, норма для детей значительно варьируют в зависимости от возраста. Один из неинвазивных методов, применяемых при исследовании органа – это УЗИ. Врач-сонолог должен хорошо разбираться в анатомо-физиологических особенностях организма детей.

Структура и функции поджелудочной железы у детей

Анатомически ПЖ подразделяется на головку, тело, хвост.

Располагается ПЖ в верхней части живота в забрюшинном пространстве. Сверху ее прикрывает желудок, отделенный сальником. Хвост доходит до селезенки, а головку плотно охватывает петля двенадцатиперстной кишки. Позади тела располагается позвоночник.

На 98% органа состоит из железистой ткани, покрытой плотной соединительно-тканной оболочкой. Паренхима разделяется на отдельные дольки- ацинусы, которые продуцируют панкреатический сок. Дольки разделены соединительными перегородками, в которых проходят сосуды – кровеносные, лимфатические и нервы. Передвигаясь по микроканалам, сок собирается в главный панкреатический проток, который открывается в ампулу двенадцатиперстной кишки. При этом реализуется одна из функций ПЖ – экзокринная – выработка ферментов, участвующих в пищеварении.

2% клеток железы представлены островками Лангерганса, выполняющими эндокринную роль – синтез гормонов: инсулина, глюкогана, соматостатина, гастрина и других. Эти клетки расположены в хвостовой части органа, тесно соприкасаются с кровеносными капиллярами.

Поджелудочная железа выполняет 2 функции:

1. Экзогенную – выработку панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты: протеазу, амилазу, липазу и бикарбонаты, которые нейтрализуют кислую среду пищевого комка, поступающего из желудка в двенадцатиперстную кишку.
2. Эндогенную –за счет продукции гормонов, регулирующих углеводный и липидный виды обменов.

Характеристики поджелудочной железы у детей

У новорожденного младенца длина ПЖ колеблется от 4 до 8 см. Масса железы составляет около 3 г. В структуре, в отличие от взрослых, преобладает соединительная и сосудистая ткань, а паренхима развита недостаточно. Одной из особенностей формирования ПЖ у детей является низкая секреторная активность железистой ткани, вырабатывающей ферменты, и раннее развитие эндокринной части.

Тесный контакт с соседними органами (желудком, корнем брыжейки, солнечным сплетением) при воспалении приводит к совместной реакции и увеличению зоны иррадиации боли. Поэтому дети редко жалуются на локальные боли в определенной области живота. У них боли носят разлитой характер, захватывают всю брюшную полость, что значительно затрудняет диагностику.

Усиленный рост ПЖ наблюдается с 6 месяцев до 2 лет, что связано с изменением пищевого режима. Следующий скачок в развитии происходит в 5 лет, до 10 лет железа увеличивается в 2 раза, в подростковом и юношеском возрасте к 14-18 годам достигает взрослых размеров.

Почему необходимо обследовать поджелудочную железу у детей

Поджелудочная железа – важнейший орган системы пищеварения. Появление симптомов, свидетельствующих о нарушении работы желудочно-кишечного тракта таких как изжога, тяжесть и боль в животе, падение веса, тошнота. рвота, метеоризм, поносы или запоры, предполагает исследование наряду с желудком, кишечником, печенью и поджелудочной железы. Начинают диагностику с выполнения УЗИ поджелудочной железы у ребенка, как наиболее доступного и безопасного метода обнаружения патологии.

Поражения ПЖ у детей бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные:

• эктопия ПЖ – аномальное расположение органа;
• гипоплазия или гиперплазия ПЖ;
• кистозно-расширенные протоки (локальные, диффузные);
• одиночные кисты и поликистоз;
• аннулярная (кольцевидная) железа с дуоденальным стенозом;
• ферментная недостаточность: изолированная, когда наблюдается дефицит одного фермента или генерализованная, которая обнаруживается при муковисцидозе.

Приобретенные: острые и хронические панкреатиты различной этиологии, в том числе и реактивные панкреатиты, развивающиеся в ответ на патологию в других органах ЖКТ: гастриты, дуодениты, гепатиты, холециститы.

Полезное видео

Что удается выявить при обследовании на УЗИ можно узнать из этого видео.

Норма и измененные параметры поджелудочной железы у детей

На эхограмме ПЖ проецируется на уровне 1-2 поясничных позвонков. Форма органа S-образная или в виде «колбаски», «гантели» с четкими контурами.

При помощи ультразвука возможно выявление или очагового, или диффузного поражения ПЖ, когда эхогенность структуры меняется по сравнению с нормальной, равномерно по всей паренхиме органа.

Для интерпретации результатов ультразвукового исследования разработаны специальные таблицы, в которых перечислены нормы показателей размеров и веса поджелудочной железы у детей. ПЖ железа растет и изменяется вместе с ребенком и достигает полного развития к 16-18 годам.

В норме на эхограмме поджелудочной железы на УЗИ у детей должны определяться:

• контуры органа – ровные, четкие;
• структурные части ПЖ;
• размеры составных элементов, соответствующие возрасту и весу ребенка;
• эхогенность паренхимы однородная, сходная с эхоструктурой печени и селезенки. У здоровых детей эхогенность не выражена, если она ослаблена – это свидетельствует об остром воспалительном процессе, повышена – признак хронического панкреатита или новообразования.

При воспалении за счет отека размер ПЖ увеличивается, при атрофии уменьшается.

Если размеры поджелудочной железы у детей по результатам УЗИ отличаются от нормы, осуществляют дополнительные исследования, включающие лабораторные анализы крови, мочи, кала и инструментальные (КТ. МРТ), позволяющие точно поставить диагноз.