Что лучше ФГДС или УЗИ желудка: сравнение диагностических возможностей процедур

Заболеваемость гастроэнтерологическими заболеваниями продолжает неуклонно расти во всем мире. Разработано множество инструментально-аппаратных методов диагностики патологий желудочно-кишечного тракта.

Часто врачу приходиться выбирать, что лучше ФГДС или УЗИ желудка назначить пациенту, чтобы на основе полученных при обследовании данных, поставить правильный диагноз.

Как проходят исследования УЗИ И ФГДС

УЗИ относят к неинвазиным методам исследования органа, то есть диагностика проходит без проникновения во внутреннюю среду организма.

Трансабдоминальный метод – через переднюю брюшную стенку.

Пациент освобождает от одежды верхнюю часть туловища, ложится спиной на кушетку. Врач смазывает кожу эпигастральной области специальным гелем для лучшего контакта кожи с датчиком. Плавными давящими движениями пьезодатчик перемещают по зонам проекции желудка (надчревная, левая подреберная).

УЗИ с водно-сифонной пробой проводят для исследования моторной функции желудка. Пациент выпивает через трубочку, чтобы не произошло заглатывания воздуха в желудок, 0,5 л воды. Датчик устанавливают в области проекции привратника (переход желудка в двенадцатиперстную кишку) и 15-20 минут регистрируют мышечные сокращения сфинктера. Полученные данные позволяют оценить степень сохранности моторной функции желудка.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это способ получения информации о состоянии начальных отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью оптико-волоконной системы. Пациенту через пищевод в желудок вводят зонд, на конце которого смонтирована видеокамера, которая транслирует на монитор реальную картину исследуемых органов. Запись видео сохраняют, что дает возможность проводить сравнительный анализ результатов.

Исследование проводят под местной анестезией растворами лидокаина, дикаина.

Во время проведения эндоскопии – положение пациента на левом боку. После анестезии ротоглотки в рот вставляется пластмассовое кольцо, предотвращающее повреждение зонда в результате смыкания челюстей. Врач под контролем зрения осторожно подводит зндоскоп к пищеводу и просит пациента сделать глубокий вдох, при этом устье пищевода рефлекторно открывается. По мере перемещения эндоскопа вводят небольшие порции воздуха для расправления складок. По специальной схеме последовательно изучаются все отделы желудка.

Если во время процедуры не проводят лечебных манипуляций, она выполняется за 10–15 минут, затем зонд плавно выводят из пищеварительного тракта.

Обе процедуры выполняют натощак. Предварительная подготовка значительно повышает диагностические возможности методов. Основная цель подготовки – это отсутствие в желудке пищевых масс и газа.

Пациенту на 2-3 дня назначают диету с устранением жареной, жирной, острой пищи. Исключают из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию: свежие овощи, фрукты, бобовые, орехи, семечки. Ограничивают употребление сладостей, черного хлеба, сдобной выпечки, соков, молочных продуктов, газированных напитков, алкоголя.

Перед манипуляцией нельзя курить, так как токсические продукты сгорания табака раздражают слизистую желудка, вызывая повышенную выработку слизи. Употреблять жевательную резинку также не рекомендуется – возможен рефлекторный запуск производства желудочного сока.

Какие патологии можно увидеть при проведении УЗИ

Ранее до внедрения в медицинскую практику УЗИ, для диагностики болезней желудка применяли рентгеноскопию. Часто врачу задают вопрос: что лучше выявляет патологию рентген желудка или УЗИ? Рентгеноскопию назначают при противопоказаниях к ФГС и хотя рентген с контрастированием – информативный способ диагностики, он небезопасен, так как при его применении пациент подвергается облучению.

Использование УЗИ совершенно безопасно, но его диагностические возможности ограничены, поэтому его комбинируют с каким-либо другим способом выявления патологий желудка.

Ультразвуковое исследования – это метод диагностики, в основу которого положено такое физическое явление, как эхолокация. Ультразвук по-разному отражается тканями организма. УЗИ-аппарат улавливает отраженные от тканей звуковые колебания и преображает их в графическое изображение на экране монитора.

Ранее УЗИ желудка редко применяли в медицинской практике, так как желудок – полый орган, заполненный воздухом, который почти полностью отражает звуковые волны, и практически невозможно было получить информацию о внутренней структуре. Сейчас используются приборы с высокой разрешающей способностью, обладающие многими дополнительными функциями по сравнению с стандартными моделями.

Диагностические возможности УЗИ желудка:

• новообразования: доброкачественные, злокачественные;
• диафрагмальные грыжи;
• стеноз или несостоятельность привратника;
• эрозии и язвы слизистой;
• отек и утолщение желудочных стенок;
• инородные тела;
• изменение регионарных лимфоузлов и сосудов.

Преимущества и недостатки УЗИ

Преимуществами УЗИ перед другими способами исследования желудка (ФГС, рентгеноскопией, МРТ) являются:

• отсутствие противопоказаний;
• безопасность процедуры;
• возможность многократного применения;
• комфортность процедуры для пациента;
• доступность метода.

К недостаткам относят:

• недостаточная информативность метода;
• невозможность взять биологический материал для исследования.

Что можно увидеть при ФГДС

При ФГДС выявляются:

• все патологические изменения слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки: гастриты, язвы, эрозии, атрофии, гипетрофии, дуодениты;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• рефлюкс-эзофагит;
• изменения сосудов, наличие кровотечений.

Полезное видео

Когда проходить УЗИ желудка можно узнать из этого видео.

Помимо диагностики при выполнении процедуры ФГДС при необходимости выполняются малые инвазивные операции:

• удаление из полости желудка инородных тел;
• выполнение электрокоагуляции при желудочных кровотечениях;
• взятие материала на биопсию (при подозрении на онкологию) и на бактериологическое обследование;
• склеротерапия при кровотечении из варикозно измененных вен пищевода;
• экстирпация полипов.

Преимущества и недостатки гастроскопии

Преимущества:

• метод высокоинформативный, так как при гастроскопии врач видит на мониторе реальную картину состояние исследуемого органа;
• есть возможность проведения лечебных манипуляций;
• производится забор биологического материала на гистологию;
• возможность проведения за один сеанс нескольких диагностических тестов: на кислотность, на наличие бактерии Helicobacter pylori, биопсию на онкологию.

Недостатки:

• метод инвазивный, при выполнении манипуляции возможно травмирование слизистых ЖКТ;
• имеется большое количество противопоказаний;
• маленьким детям гастроскопию проводят под общим наркозом;
• процедура неприятная, у некоторых пациентов с повышенным рвотным рефлексом открывается рвота, препятствующая дальнейшей манипуляции.

Какая процедура информативнее ФГДС или УЗИ желудка

На вопрос: что лучше ФГС или УЗИ желудка – нельзя ответить однозначно. Как правило, УЗИ назначают при появлении первых признаков, указывающих на заболевание желудка, беременным женщинам, детям, престарелым и тяжело больным пациентам. Это обусловлено безопасностью, безболезненностью метода и отсутствием противопоказаний. УЗИ – это начальная первичная ступень диагностики.

Для уточнения, детализации полученных при УЗИ результатов иногда приходиться назначать несколько процедур: ФГС, рентген желудка с контрастом, МРТ, так как они дополняют друг друга и увеличивают достоверность и правильность диагноза.