УЗИ пищевода и желудка: что показывает, стоимость в Москве, анализ результатов

Еще не все знают о том, делают ли сегодня УЗИ полых органов – желудка, пищевода, кишечника. Совсем недавно такое исследование действительно не было доступным, проводилось сканирование только плотных органов – печени, почек, селезенки, поджелудочной железы.

С появлением современных ультразвуковых технологий появилась возможность проводить УЗИ пищевода и желудка, которое стало прекрасной альтернативой рентгенологическому исследованию. Метод абсолютно безопасен для организма, не имеет противопоказаний, может назначаться больному при необходимости сколько угодно раз, обладает высокой информативностью.

Показания к УЗИ желудка и пищевода

Исследование пищевода и желудка ультразвуком назначают практически при всех заболеваниях ЖКТ:

• хроническом гастрите;
• язвенной болезни;
• стенозе желудка;
• эзофагите (воспалении пищевода);
• нарушении проходимости пищи по пищеводу;
• диафрагмальной грыже пищевода;
• наличии инородных тел в пищеводе, желудке;
• подозрении на врожденные аномалии;
• подозрении на наличие опухоли.

Также показаниями к исследованию являются такие симптомы, как изжога, отрыжка, рвота, гнилостный запах изо рта, боли и затруднения при проглатывании пищи, боли и чувство тяжести, переполнения в животе, отсутствие аппетита, потеря веса.

Когда УЗИ желудка и пищевода назначают детям?

Ультрасонография – единственный безопасный метод исследования детей, особенно грудного возраста. Она назначается в случаях, когда у грудничка чрезмерное срыгивание, или рвота, или же он плохо и мало ест, отмечается вздутие живота, проблемы со стулом. Такой малыш осматривается всеми специалистами и по их заключению направляется на ультразвуковое исследование, потому что лучевые и эндоскопические методы для него очень опасны.

У ребенка более старшего возраста, который уже может описать свои жалобы, показания к УЗИ пищевода и желудка такие же, как и у взрослых. Чаще у детей встречается такая патология, как стеноз (сужение), дивертикулы – патологические мешковидные расширения стенки пищевода и желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит, гастрит, встречается и язвенная болезнь.

Подготовка к УЗИ желудка и пищевода

Для хорошей визуализации пищевода и желудка во время сканирования они должны быть пусты, а в кишечнике не должно быть газов, которые накладывают дополнительные тени на изображение. Для того, чтобы подготовиться к исследованию, за 2-3 суток до него следует придерживаться щадящей диеты:

• избегать употребления калорийной пищи, переедания;
• исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию – кондитерские изделия, бобовые, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, содержащие газ напитки;
• не употреблять пищу, которая долго переваривается – жареные, копченые, жирные блюда;
• исключить раздражающую желудок пищу – острые приправы, пряности, соусы, маринады, консервы.

Также необходимо отказаться от спиртного и курения, они оказывают влияние на желудок. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры, в исключительных случаях больными детям разрешается утром в день исследования съесть небольшой тост и выпить немного воды.

У грудничков питание обычное, рекомендуется только на 2 суток исключить фруктовый и овощной прикорм, предварительно посоветовавшись с педиатром. Обследование назначают на время перед предстоящим кормлением, чтобы желудок малыша был более свободным.

Проведение УЗИ

В настоящее время существует 3 основных методики исследования:

• обычное или чрескожное УЗИ;
• с контрастированием;
• эндоскопическое.

Чрескожный метод

Процедура проведения ультразвукового сканирования желудка и пищевода в принципе не отличается от исследования печени и других органов. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку. Диагност наносит на кожу специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей, уменьшая потерю звуковых волн.

Исследование проводится в разных положениях – лежа на спине, на правом и левом боку, при необходимости сидя и стоя. Врач перемещает датчик по телу пациента, поэтапно направляя в нужные участки ультразвуковые волны. Отражаясь от органов, они улавливаются датчиком и передаются на аппарат-сканер, где проходят цифровую обработку и проецируются на экран в виде изображения.

Никаких неприятных ощущений у исследуемого не возникает. Маленьким детям, у которых часто возникает чувство страха, и их трудно удержать в нужном положении, перед исследованием проводят легкую седацию – вводят препарат для расслабления, успокоения и непродолжительного сна. Длительность процедуры обычно не превышает 20-30 минут.

Методика контрастного исследования

В ряде случаев для лучшей визуализации стенки пищевода и желудка применяется метод контрастирования, так называемая водно-сифонная проба. В качестве контраста применяется обычная чистая вода без газа. Она обтекает стенки органа, и, обладая строго противоположным свойством отражения звуковых волн, создает контрастный фон, делает очертания желудка более четкими.

Для такой процедуры пациенту нужно всего лишь выпить 0,5 л чистой воды, и сразу проводится сканирование, контрольное делают повторно через 15-20 минут. Количество воды для детей рассчитывается в зависимости от возраста, для них контрастный метод особенно ценен.

Он позволяет отследить проходимость пищевода, заполнение и опорожнение желудка, визуализировать врожденные аномалии, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли и язвы в желудке, воспалительный процесс, гипертрофию или атрофию слизистой оболочки.

Эндоскопическая сонография

Миниатюрный ультразвуковой датчик вводится вместе с эндоскопическим зондом сначала в пищевод, затем постепенно перемещается в полость желудка. Преимущества метода в его высокой точности, сигнал улавливается непосредственно от стенки органа и позволяет выявить в ней самые мельчайшие изменения размером от 1 мм. Методика редко применяется у детей младшего возраста.

Расшифровка результатов: норма и патология

Оценка полученных данных сканирования проводится сразу после исследования. Специалист, анализируя изображение на экране или видеозапись на дискете, проводит его анализ и дает заключение.

Нормальный протокол исследования

Описание результатов сканирования в протоколе дается отдельно для пищевода и желудка и выглядит примерно таким образом:

Пищевод

Толщина стенки 6 мм, структура слизистой нормальная, поперечник просвета правильной овальной формы, контуры ровные, четкие, эхогенность обычная. Эвакуация своевременная, желудочно-пищеводного заброса нет.

Желудок

Имеет форму кольца с ободком, стенка пятислойная, все слои различной эхогенности. Толщина слизистой оболочки 1,3-1,5 мм, толщина подслизистого слоя до 3 мм, общая толщина стенки желудка от 5 до 7 мм.

Полезное видео

Каковы преимущества процедуры можно узнать, просмотрев это видео.

Наружная серозная оболочка гиперэхогенна (более плотная, чем другие слои). Перистальтика не нарушена, эвакуация своевременная, заброса из 12-перстной кишки в желудок и из желудка в пищевод нет.

Патология, которая может быть выявлена на УЗИ

Исследование позволяет выявить довольно широкий диапазон отклонений от нормы, характерных для различных заболеваний:

• изменение контуров – при аномалиях, рубцовых деформациях, сдавливании извне опухолью;
• изменение ширины просвета – сужение при опухоли, воспалении, расширение при нарушении проходимости, застое;
• неровность контуров просвета – при наличии язв, полипов, опухоли;
• истончение стенки, характерное для атрофического процесса, расширения органа;
• утолщение стенки, которое бывает при воспалении и отеке, при растущих внутри стенки опухолях;
• расширение пищеводного отверстия диафрагмы, наличие грыжи;
• наличие в стенке дивертикулов;
• дополнительные аномальные сосуды;
• инородные тела в просвете органа;
• нарушение эвакуации – ускоренная при демпинг-синдроме (после резекции желудка), или замедленная при ахалазии (сужении) пищевода, пилоростенозе (сужении выходного отдела желудка);
• наличие рефлюкса – обратного заброса жидкости из желудка в пищевод или из 12-перстной кишки в желудок.

Это – не все, что показывает УЗИ пищевода и желудка. Визуализируются лимфатические узлы, расположенные по ходу органов, в них могут определяться гиперэхогенные образования – метастазы. Также осматриваются прилегающие органы – печень, поджелудочная железа, селезенка, которые тесно взаимосвязаны с пищеварительным трактом.

Где пройти УЗИ, какова его стоимость?

Ультразвуковое сканирование пищевода и желудка можно пройти в любой больнице, где есть аппаратура УЗИ. В государственных лечебных учреждениях исследование можно пройти в порядке очереди по записи бесплатно, оно входит в перечень услуг ОМС. В частных клиниках Москвы процедура проводится быстро, цена ее относительно невелика, варьирует в пределах 900-2000 рублей.

Следует иметь в виду, что часто по результатам УЗИ нельзя поставить окончательный диагноз, его обычно применяют для первичного обследования. Могут потребоваться дополнительные методы, которые назначит врач, и от которых не следует отказываться.