Как делают УЗИ сердца женщинам: виды и способы проведения процедуры

Заболевания сердца имеют разнообразную клиническую картину. Для ранней и точной диагностики таких патологий, как пороки сердечных клапанов, миокардит, кардиодистрофии, перикардит широко используют ультразвук. О том как делают УЗИ сердца женщинам читайте далее.

Виды и способы проведения УЗИ сердца женщинам

Самый распространённый способ проведения ультразвукового обследования органа – трансторакальный (чресгрудной). В этом случае врач располагает датчик в области проекции сердца, его отделов и клапанов на грудную клетку. Верхушка органа у женщин проецируется под левой грудью в пятом межреберье. Для исследования работы сердечных клапанов датчик ставят по обе стороны грудины на уровне 3–4 ребра. Характеристики главного сосуда, отходящего от сердца – аорты, ее дуги и брюшной части регистрируют, располагая источник ультразвука в яремной ямке и эпигастральной области («под ложечкой»).

В сложных диагностических случаях, а также для диагностики тромбов и опухолей левых отделов применяют чреспищеводную Эхо-КГ. Пищевод непосредственно прилегает к стенке левого предсердия и поэтому помехи для ультразвуковых волн минимальны, в отличие от чресгрудной эхокардиографии.

В зависимости от поставленной задачи в клинической диагностике применяются три основных вида ультразвукового исследования сердечной деятельности:

1. Эхокардиография (Эхо-КГ). Метод позволяет визуализировать орган и его работу на экране сканера. Это дает возможность измерить толщину сердечной мышцы в правом и левом отделах, оценить работу клапанов и их параметры, выявить аномалии в строении сердечных оболочек и главных сосудов.
2. Чреспищеводная эхокардиография. В данном варианте обследования ультразвуковой датчик располагают внутри пищевода. Минимальная дистанция между сканером и исследуемым органом позволяет уточнить диагноз в сложных клинических случаях.
3. Стрессовая эхокардиография (стресс Эхо-КГ). Исследование используется для оценки работы сердца в условиях физической нагрузки и (или) действии лекарственных препаратов.

Показания к УЗИ сердца

Эхокардиографию назначает врач-кардиолог. Основные показания для проведения обследования:

• подозрение на порок сердца;
• обнаружение сердечных шумов;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• перикардит (воспалительный процесс в сердечной сумке);
• кардиомиопатия;
• гипертоническая болезнь;
• аневризма;
• опухоли.

Чреспищеводное УЗИ назначается при низкой информативности стандартного исследования, а также в следующих случаях:

• при подозрении на тромбы в левом предсердии;
• для подтверждения диагноза расслаивающейся аневризмы аорты;
• при необходимости прицельного обследования работы митрального клапана.

Ультразвуковое исследование сердечной деятельности с физической нагрузкой проводится при подозрении на ишемическую болезнь сердца, для точного выявления ее формы и стадии. А также этот вид обследования проводится при профессиональных занятиях спортом, тяжело протекающей гипертонической болезни и кардиомиопатии.

Симптомы, при которых стоит сделать УЗИ сердца женщинам

При отсутствии врожденных аномалий и пороков развития болезни сердца встречаются у женщин гораздо реже, чем у мужчин. Однако, после 40 лет с началом гормональной перестройки уменьшается защитное действие эстрогенов на сердечно-сосудистую систему, и частота сердечных патологий возрастает. Основные симптомы, на которые надо обратить внимание и обратиться к кардиологу для выяснения их причины:

• ЧСС более 85 ударов в минуту при нахождении в покое;
• боли в области сердца и за грудиной;
• появление отдышки;
• отеки голеней, возникающие во второй половине дня;
• повышение артериального давления.

УЗИ сердца для беременных

Во время беременности сердце женщины работает за двоих. Рост нагрузки на сердечно-сосудистую систему провоцирует прогрессирование заболеваний органа при их наличии и способствует проявлению скрытых патологий. Так, например, у многих женщин на поздних сроках беременности выявляется пролапс митрального клапана.

Вовремя проведенное обследование позволит выявить возможные проблемы, определиться с тактикой родоразрешения и подобрать необходимую терапию. Если заболевания сердца были диагностированы до беременности, то эхокардиография проводится в каждом триместре.

Противопоказания и осложнения

Трансторакальное УЗИ сердца не имеет противопоказаний и выполняется в любом возрасте и состоянии больного. Чрезпищеводная эхокардиография не выполняется при патологиях пищевода, таких как:

• злокачественные опухоли;
• деформации и сужения;
• варикозное расширение вен органа;
• дивертикулы (выпячивания стенки);
• эзофагиты;
• кровотечение из верхних отделов пищеварительных путей.

Стрес-Эхо-КГ противопоказано в следующих случаях:

• высокая степень ожирения (в этом случае исследование мало информативно);
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы) в острой стадии;
• недостаточность какой-либо системы организма (дыхательная, сердечная, почеченая);
• нарушения ритма сердца;
• высокое артериальное давление;
• нестабильная гипертония;
• тромбоэмболическая болезнь;
• аневризма сердца.

При стандартном УЗИ сердца осложнений не наблюдается. Обследование может проводиться беременным женщинам на любом сроке беременности и абсолютно безопасно для плода, так как не связано с воздействием ионизирующего излучения. При выполнении транспищеводного обследования существует небольшая вероятность перфорации и развития кровотечения, поэтому перед проведением этого исследования важно определить состояние пищевода.

Подготовка к УЗИ сердца у женщин

Предварительные процедуры перед стандартным исследованием не требуются. Транспищеводное Эхо-КГ проводится натощак: за 3–7 часов перед обследованием исключается прием еды, воды и никотина. Если у пациентки имеются съемные зубные конструкции, то их необходимо снять, во избежание случайного заглатывания или вдыхания. У женщин часто возникает вопрос как подготовиться к стресс-Эхо-КГ. Для стрессовой эхокардиографии также важна правильная предварительная подготовка:

• за 3-4 часа до обследования нельзя есть, можно пить чистую воду;
• за 24 часа нужно отказаться от употребления кофеина, алкоголя, курения;
• в некоторых случаях при рекомендации кардиолога, не менее чем за 48 часов до процедуры, необходима отмена сердечных лекарств (бета-блокаторов и нитратов длительного действия);
• если женщина постоянно принимает лекарственные препараты – необходима предварительная консультация лечащего врача.

Полезное видео

Врач рассказывает в этом видео об особенностях проведения УЗИ сердца.

Как проводится УЗИ сердца у женщин

Трансторакальная эхокардиография проводится в положении лежа на кушетке. Перед установкой датчика врач наносит в точках проекции структур сердца специальный контактный гель, который уменьшает слой воздуха между сканером и кожей. После визуализации сердца на мониторе специалист измеряет размер выносящих сосудов, сердечных клапанов, толщину стенок предсердий и желудочков. Для лучшей видимости аорты женщину могут попросить втянуть и надуть живот, а также перевернуться на спину. Длительность исследования составляет не более 10 минут. Подробно увидеть, как делается УЗИ сердца женщинам можно посмотреть на видео.

Транспищеводная Эхо-КГ также выполняется в положении лежа. Процедура состоит из двух этапов:

1. Введение ультразвукового датчика в пищевод. Осуществляется врачом эндоскопистом. По принципу выполнения метод похож на гастроскопию. Для уменьшения рвотного рефлекса проводят предварительную местную анестезию спреем, содержащим лидокаин. Для уменьшения неприятных ощущений при введении датчика рекомендуют глубокое и спокойное дыхание.
2. Непосредственно эхокардиография. Как правило, время нахождения прибора в пищеводе не более 6–13 минут.

Проведение стрессовой Эхо-КГ предполагает физическую нагрузку, поэтому на обследование необходимо приехать в свободной спортивной одежде. Исследование проводится в несколько этапов:

1. Сначала проводят стандартную эхокардиографию в состоянии покоя. Полученные данные служат исходной точкой для сравнения с полученными в дальнейшем результатами.
2. После этого пациентка выполняет легкую физическую работу (ее интенсивность определяется состоянием женщины): ходьба, бег на дорожке, езда на велотренажере. Кардиолог измеряет частоту сердцебиения, давлений, число дыхательных движений и общее состояние обследуемой. Исходя из полученных результатов подбирается оптимальная интенсивность упражнений. При невозможности физических упражнений, например, при выраженной ишемической болезни, используют введение лекарственных препаратов. Как правило, используют добутамин, который повышает частоту сердечных сокращений, тем самым имитирует физическую нагрузку.
3. Далее проводят Эхо-КГ в момент физической нагрузки. Врач изучает работу сердечных клапанов и направление тока крови. Сравнивая результаты с данными, полученными в состоянии покоя, он делает вывод о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и оптимальной физической нагрузке.
4. После прекращения физической работы проводят трансторакальное Эхо-КГ в состоянии покоя. Это позволяет оценить, как быстро восстанавливается нормальная работа сердца.

Фиксируемые в результате ультразвукового обследования параметры заносятся в специальный протокол. Врач отмечает толщину стенок органа в правых и левых отделах, целостность межжелудочковой и межпредсердной перегородок, размеры и особенности работы клапанов, отсутствие аномальных токов крови, сократимость миокарда. Расшифровку результатов и постановку окончательного диагноза производит врач-кардиолог.

Заболевания сердца у женщин, диагностируемые с помощью УЗИ

Ультразвуковое обследование высокоэффективно при выявлении таких патологий сердечной деятельности, как:

• врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов;
• миокардит;
• ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• опухоли.

Ультразвуковое исследование деятельности сердца – неинвазивный метод, позволяющий за короткий промежуток времени визуализировать структуру отделов органа и поставить правильный диагноз. Широкая доступность метода и его разновидностей делает Эхо-КГ незаменимой процедурой в современной кардиологии.