Среди всех суставов коленный является самым крупным и выполняющим наибольшие нагрузки – статические и динамические, поэтому он чаще подвержен травмам и заболеваниям. В их диагностике УЗИ коленных суставов играет большую роль, оно позволяет изучить структуру в целом и отдельных анатомических элементов – костной и хрящевой ткани, капсулы, связок.
Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, при необходимости его можно проводить сколько угодно раз. Что покажет УЗИ коленного сустава при различных видах его патологии – об этом и пойдет речь в статье.
- Анатомические особенности коленных суставов
- Кости
- Хрящевые структуры
- Связочный аппарат
- Капсула
- Сосуды и нервы
- Показания для прохождения обследования
- Подготовка и методика выполнения
- Нормальная эхо-картина и протокол исследования
- Полезное видео
- Какие патологические изменения позволяет выявить УЗИ коленных суставов?
- Где пройти исследование, какова его цена?
Анатомические особенности коленных суставов
Коленный сустав является самым крупным и представляет собой сложный механизм, который обеспечивает сгибания, разгибания и вращения ноги, ходьбу, выдерживает массу тела вместе с дополнительными нагрузками, поддерживает равновесие тела. В его состав входят костные, хрящевые элементы, множество связок, капсула, кровеносные сосуды и нервы.
Кости
Колено образуют 3 кости:
- бедренная – ее наружный и внутренний мыщелки, вместе напоминающие блок, надколенниковая область по передней поверхности;
- большеберцовая кость голени – суставная поверхность, имеющая 2 овальных ямки соответственно мыщелкам бедра;
- надколенник (коленная чашечка) – находится у передне-верхней поверхности бедра в толще связки.
Хрящевые структуры
Все суставные поверхности покрывает слой плотного и эластичного гиалинового хряща, обеспечивающего скольжение костей во время движений. Есть 2 особых отдельных структуры, расположенных в полости сустава – наружный и внутренний мениски. Они представляют собой хрящевые тела полулунной формы, изогнутые по типу пружин и фиксированные к костям связками. Мениски обеспечивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей бедра и голени, выполняют амортизирующую функцию.
Связочный аппарат
Связки – прочнейшие структуры соединительной ткани, обеспечивающие соединение костей и тем самым стабильность сустава, они делятся на 2 группы:
наружные, находящиеся вне полости сустава – боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные), задние (поддерживающие медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная и связка надколенника;- внутренние, расположенные в полости сустава – передняя и задняя крестообразные.
Капсула
Капсула или суставная сумка – плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая сустав, в нее вплетаются волокна связок, изнутри выстлана синовиальной мембраной, вырабатывающей суставную жидкость, которая необходима для свободного скольжения костей и питания хрящевой поверхности.
Синовиальная оболочка образует выпячивания – завороты у мест перехода ее с кости на капсулу: 5 передних, 4 задних и 4 боковых – по 2 с каждой стороны. Завороты содержат синовиальную жидкость и обеспечивают связь между передними и задними отделами сустава.
По передней поверхности колена имеется множество суставных сумок, которые служат для амортизации за счет выработки жидкости. Самая крупная из них – препателлярная, расположенная по передней поверхности надколенника, она чаще всего травмируется и воспаляется.
Сосуды и нервы
Кровоснабжение осуществляется подколенной артерией и веной, которые являются ветвями, соответственно, бедренной артерии и вены. Они образуют большую сеть разветвлений, идущих к различным структурам. Иннервация осуществляется ветвями бедренного, седалищного, малоберцового и большеберцового нервов, а также поясничного и крестцового нервных сплетений.
Показания для прохождения обследования
Ультразвуковое исследование коленного сустава назначается, когда у больного имеется следующая патология:
явления артрита – воспаление сустава;- воспаление суставной капсулы – синовиит;
- воспаление суставной сумки – бурсит;
- тендинит, лигаментит – воспаление сухожилий, связок;
- травмы – ушиб, гемартроз, повреждения связок, менисков;
- дегенеративные заболевания суставного хряща – гонартроз;
- состояние после операции на колене – для контроля изменений;
- кисты в суставе;
- различные опухоли хрящевой, костной ткани;
- наличие «суставной мыши» — свободного тела в суставе (участка хряща или кости);
- период реабилитации после травм и вмешательств для оценки результатов лечения.
Подготовка и методика выполнения
Процедура не требует особой подготовки. Важным условием является отсутствие повреждений кожного покрова в области сустава. Кожа должна быть чистой, без остатков каких-либо мазей. Пациенту необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований – УЗИ или рентгенографии, направление врача.
Сканирование проводится в положении пациента лежа на кушетке. Врач наносит на кожу контактный гель и прикладывает, перемещает датчик аппарата, который направляет на колено ультразвуковые волны. Отражаясь, они улавливаются датчиком и передаются в анализатор сканера. На экране возникает изображение, при выявлении патологии врач делает фото.
Во время процедуры пациент лежит на кушетке на спине с выпрямленными ногами, когда сканируется передний отдел сустава. Для осмотра менисков врач просит его согнуть ногу в колене, а сканирование задних отделов сустава проводится в положении лежа на животе.
Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут, никаких неприятных ощущений она не доставляет. Результат выдается больному на руки через 10-15 минут.
Нормальная эхо-картина и протокол исследования
Описание УЗИ здорового сустава выглядит следующим образом:
- выпота в верхнем завороте сустава нет;
- инородные тела не определяются;
- целостность сухожилия прямой мышцы бедра не нарушена;
- надколенник с четкими, ровными контурами, явлений бурсита нет;
- связочный аппарат без нарушения целостности, структура однородная;
- эхоструктура медиопателлярной складки не изменена;
- суставные поверхности костей четкие, ровные, без шиповидных разрастаний;
- гиалиновый хрящ с четкими, ровными контурами на всем протяжении;
- мениски правильной формы, без нарушения целостности, эхоструктура однородная.
Замеряется и указывается также толщина гиалинового хряща, покрывающего поверхности костей коленного сустава, в норме она составляет 3 мм.
Полезное видео
Как проводится процедура и что она выявляет можно узнать из этого видео.
Какие патологические изменения позволяет выявить УЗИ коленных суставов?
Ультрасонография колена обладает большими диагностическими возможностями, позволяет выявить самую разнообразную патологию:
наличие выпота в суставе или его заворотах, как признак воспалительного процесса;- наличие свободных тел (осколков кости при рассекающем остеохондрите, оторвавшихся костных разрастаний, участков мениска и так далее);
- дистрофические изменения суставного хряща – истончение, неровность, уплотнение при артрозе;
- патологию – нарушение целостности при разрыве, неоднородность их структуры при лигаментите, уплотнение, повышение эхогенности при лигаментозе коленного сустава;
- наличие очаговых образований – кист, опухолей, участков некроза.
Где пройти исследование, какова его цена?
Судя по отзывам пациентов, прошедших исследование, оно не сопровождается каким-либо дискомфортом и является доступным в любой больнице. Бесплатно процедуру можно пройти, имея на руках направление врача и полис обязательного медицинского страхования (ОМС), в назначенный в порядке очереди день.
Пройти УЗИ быстро и в удобное время можно в любой платной клинике Москвы, его стоимость варьирует в пределах 800-2500 рублей. Размер стоимости зависит от расположения клиники по отношению к центру столицы и от применяемых технологий, исследование с ЦДК будет стоить дороже.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
