УЗИ коленных суставов: как делают, что показывает, нормальная эхо-картина

фото 1Среди всех суставов коленный является самым крупным и выполняющим наибольшие нагрузки – статические и динамические, поэтому он чаще подвержен травмам и заболеваниям. В их диагностике УЗИ коленных суставов играет большую роль, оно позволяет изучить структуру в целом и отдельных анатомических элементов – костной и хрящевой ткани, капсулы, связок.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, при необходимости его можно проводить сколько угодно раз. Что покажет УЗИ коленного сустава при различных видах его патологии – об этом и пойдет речь в статье.

Анатомические особенности коленных суставов

Коленный сустав является самым крупным и представляет собой сложный механизм, который обеспечивает сгибания, разгибания и вращения ноги, ходьбу, выдерживает массу тела вместе с дополнительными нагрузками, поддерживает равновесие тела. В его состав входят костные, хрящевые элементы, множество связок, капсула, кровеносные сосуды и нервы.

фото 2

Кости

Колено образуют 3 кости:

  • бедренная – ее наружный и внутренний мыщелки, вместе напоминающие блок, надколенниковая область по передней поверхности;
  • большеберцовая кость голени – суставная поверхность, имеющая 2 овальных ямки соответственно мыщелкам бедра;
  • надколенник (коленная чашечка) – находится у передне-верхней поверхности бедра в толще связки.

Хрящевые структуры

Все суставные поверхности покрывает слой плотного и эластичного гиалинового хряща, обеспечивающего скольжение костей во время движений. Есть 2 особых отдельных структуры, расположенных в полости сустава – наружный и внутренний мениски. Они представляют собой хрящевые тела полулунной формы, изогнутые по типу пружин и фиксированные к костям связками. Мениски обеспечивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей бедра и голени, выполняют амортизирующую функцию.

Связочный аппарат

Связки – прочнейшие структуры соединительной ткани, обеспечивающие соединение костей и тем самым стабильность сустава, они делятся на 2 группы:

  • фото 3наружные, находящиеся вне полости сустава – боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные), задние (поддерживающие медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная и связка надколенника;
  • внутренние, расположенные в полости сустава – передняя и задняя крестообразные.

Капсула

Капсула или суставная сумка –  плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая сустав, в нее вплетаются волокна связок, изнутри выстлана синовиальной мембраной, вырабатывающей суставную жидкость, которая необходима для свободного скольжения костей и питания хрящевой поверхности.

Синовиальная оболочка образует выпячивания – завороты у мест перехода ее с кости на капсулу: 5 передних, 4 задних и 4 боковых – по 2 с каждой стороны. Завороты содержат синовиальную жидкость и обеспечивают связь между передними и задними отделами сустава.

По передней поверхности колена имеется множество суставных сумок, которые служат для амортизации за счет выработки жидкости. Самая крупная из них – препателлярная, расположенная по передней поверхности надколенника, она чаще всего травмируется и воспаляется.

Сосуды и нервы

Кровоснабжение осуществляется подколенной артерией и веной, которые являются ветвями, соответственно, бедренной артерии и вены. Они образуют большую сеть разветвлений, идущих к различным структурам. Иннервация осуществляется ветвями бедренного, седалищного, малоберцового и большеберцового нервов, а также поясничного и крестцового нервных сплетений.

Показания для прохождения обследования

Ультразвуковое исследование коленного сустава назначается, когда у больного имеется следующая патология:

  • фото 5явления артрита – воспаление сустава;
  • воспаление суставной капсулы – синовиит;
  • воспаление суставной сумки – бурсит;
  • тендинит, лигаментит – воспаление сухожилий, связок;
  • травмы – ушиб, гемартроз, повреждения связок, менисков;
  • дегенеративные заболевания суставного хряща – гонартроз;
  • состояние после операции на колене – для контроля изменений;
  • кисты в суставе;
  • различные опухоли хрящевой, костной ткани;
  • наличие «суставной мыши» — свободного тела в суставе (участка хряща или кости);
  • период реабилитации после травм и вмешательств для оценки результатов лечения.
Под контролем ультразвукового сканера делают различные манипуляции – пункции, взятие биопсии, удаление жидкости, введение препаратов – противовоспалительных, обезболивающих, хондропротекторов.

Подготовка и методика выполнения

Процедура не требует особой подготовки. Важным условием является отсутствие повреждений кожного покрова в области сустава. Кожа должна быть чистой, без остатков каких-либо мазей. Пациенту необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований – УЗИ или рентгенографии, направление врача.

Сканирование проводится в положении пациента лежа на кушетке. Врач наносит на кожу контактный гель и прикладывает, перемещает датчик аппарата, который направляет на колено ультразвуковые волны. Отражаясь, они улавливаются датчиком и передаются в анализатор сканера. На экране возникает изображение, при выявлении патологии врач делает фото.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке на спине с выпрямленными ногами, когда сканируется передний отдел сустава. Для осмотра менисков врач просит его согнуть ногу в колене, а сканирование задних отделов сустава проводится в положении лежа на животе.

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут, никаких неприятных ощущений она не доставляет. Результат выдается больному на руки через 10-15 минут.

фото 4

Нормальная эхо-картина и протокол исследования

По результатам сканирования врач заполняет протокол, в котором отражает эхографические характеристики структур сустава – норму и патологические изменения.

Описание УЗИ здорового сустава выглядит следующим образом:

  • выпота в верхнем завороте сустава нет;
  • инородные тела не определяются;
  • целостность сухожилия прямой мышцы бедра не нарушена;
  • надколенник с четкими, ровными контурами, явлений бурсита нет;
  • связочный аппарат без нарушения целостности, структура однородная;
  • эхоструктура медиопателлярной складки не изменена;
  • суставные поверхности костей четкие, ровные, без шиповидных разрастаний;
  • гиалиновый хрящ с четкими, ровными контурами на всем протяжении;
  • мениски правильной формы, без нарушения целостности, эхоструктура однородная.

Замеряется и указывается также толщина гиалинового хряща, покрывающего поверхности костей коленного сустава, в норме она составляет 3 мм.

Полезное видео

Как проводится процедура и что она выявляет можно узнать из этого видео.

Какие патологические изменения позволяет выявить УЗИ коленных суставов?

Ультрасонография колена обладает большими диагностическими возможностями, позволяет выявить самую разнообразную патологию:

  • фото 6наличие выпота в суставе или его заворотах, как признак воспалительного процесса;
  • наличие свободных тел (осколков кости при рассекающем остеохондрите, оторвавшихся костных разрастаний, участков мениска и так далее);
  • дистрофические изменения суставного хряща – истончение, неровность, уплотнение при артрозе;
  • патологию – нарушение целостности при разрыве, неоднородность их структуры при лигаментите, уплотнение, повышение эхогенности при лигаментозе коленного сустава;
  • наличие очаговых образований – кист, опухолей, участков некроза.
Это не все, что показывает УЗИ коленного сустава. Современная технология, проводимая в 3D-формате с допплерографией (исследованием сосудов) – цветное дуплексное картирование (ЦДК) позволяет более детально исследовать структуру тканей при различных системных заболеваниях, дать оценку кровообращению, контролировать результаты протезирования. Кроме этого, по состоянию кровотока можно с большой долей вероятности предположить характер обнаруженной в суставе опухоли.

Где пройти исследование, какова его цена?

Судя по отзывам пациентов, прошедших исследование, оно не сопровождается каким-либо дискомфортом и является доступным в любой больнице. Бесплатно процедуру можно пройти, имея на руках направление врача и полис обязательного медицинского страхования (ОМС), в назначенный в порядке очереди день.

Пройти УЗИ быстро и в удобное время можно в любой платной клинике Москвы, его стоимость варьирует в пределах 800-2500 рублей. Размер стоимости зависит от расположения клиники по отношению к центру столицы и от применяемых технологий, исследование с ЦДК будет стоить дороже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock
detector