Традиционное ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря позволяет определить их размеры, структуру, ширину желчевыводящих протоков, выявить наличие камней, песка, новообразований. Часто его результаты не выявляют патологии, а больной продолжает жаловаться на боли и тяжесть в подреберье, чувство горечи во рту.
Эти симптомы говорят о нарушении пассажа желчи. Чтобы выявить их характер, применяют УЗИ желчного пузыря с определением функции. Она может быть нарушена в двух вариантах: по гипермоторному типу, когда сокращения пузыря избыточны, и по гипомоторному типу, когда, наоборот, его работа ослаблена, выброс желчи в кишечник недостаточен, возникает ее застой и переполнение протоков.
Такие нарушения могут протекать латентно (скрыто), на обычном УЗИ не выявляться, а только с проведением функциональной нагрузки на желчный пузырь.
Показания и противопоказания к обследованию
Определение характера нарушений функции желчного пузыря по УЗИ показано в следующих случаях:
больным с хроническим холециститом, панкреатитом;- при болевых ощущениях в правом подреберье;
- когда имеются диспепсические явления – тяжесть в животе, изжога, отрыжка;
- при ощущении горечи во рту;
- если появилась желтушность кожи и склер, кожный зуд, высыпания;
- при расстройствах кишечника – склонности к запорам или, наоборот, учащении стула;
- если изменился цвет стула – избыточно окрашенный с оранжевым оттенком, или бледный, светлый, с серым оттенком.
Существуют противопоказания, когда исследование проводить нельзя:
- острый холецистит;
- любая острая патология в брюшной полости;
- высокая температура тела;
- инфекционные и острые воспалительные заболевания;
- наличие в полости пузыря мелких камней, которые при его сокращении могут закупорить выводной проток и вызвать приступ колики.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции
Функциональное исследование желчного пузыря очень чувствительно, и такие факторы, как переполненный желудок и кишечник, погрешности в диете, метеоризм могут свести на нет его результаты. Поэтому предварительная подготовка обязательна. Она включает специальную диету, освобождение кишечника от содержимого, газов и прием медикаментов для устранения нарушений пищеварения.
За 3-5 дней до процедуры следует исключить из рациона хлеб из грубой и ржаной муки, молочные продукты, фасоль, горох, жареные мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, жирную пищу, консервы, маринады, копчености, острые приправы и соусы, кондитерские изделия. Из напитков следует отказаться от молока, соков с мякотью, крепкого чая и кофе, алкоголя, газированной воды, колы, фанты, алкоголя, кваса. Рекомендованы разваренные крупяные каши на воде, не наваристые супы, нежирное отварное мясо птицы, травяной чай.
Подготовить кишечник можно с помощью очистительной клизмы вечером накануне исследования, а при необходимости и утром за 1-1,5 часа. Удобным и быстрым является очищение разовыми микроклизмами «Микролакс», который достаточно ввести за полчаса до процедуры, он действует уже через 10 минут.
Медикаментозная подготовка включает прием пищеварительных ферментов (Панкреатин, Фестал, Дигестал, Энзистал и другие аналоги) и сорбентов (Эспумизан, Полифепан, Полисорб). Их принимают в течение 2-3 суток.
Кушать в день процедуры нельзя, накануне разрешается легкий ужин и стакан травяного чая или воды, но не позже, чем за 8 часов до назначенного времени.
Методика проведения
Исследование проводится в 2 этапа:
- Делают обычное УЗИ натощак, оценивают состояние протоков и пузыря.
- Дают пациенту желчегонный завтрак. Это может быть стакан сливок, 2 сырых желтка, шоколад, пару бананов или полстакана разведенного сорбита. Далее делают серию сканирований через 5, 10 и 15 минут, отслеживая реакцию пузыря на завтрак.
Чаще всего пациента просят принести с собой 2 сырых яйца или 200 г свежих сливок. Высокое содержание жира в этих продуктах является хорошим раздражителем, вызывающим сокращения пузыря.
Расшифровка результатов исследования с нагрузкой и без
При оценке результатов первого этапа сканирования, проведенного натощак, дают анатомическую характеристику желчного пузыря и протоков. В норме он имеет грушевидную или овальную форму, длина его 6-12 см, ширина 3-5 см, толщина стенки 3,5-4 мм, объем 20-25 мл. Диаметр печеночного протока 3-5 мм, общего желчного протока, который образован слиянием пузырного и печеночного протоков, от 6 до 8 мм.
На этом этапе могут быть выявлены следующие патологические отклонения:
- изменение формы пузыря – деформация, перетяжки спайками, говорящие о хроническом воспалении;
- изменение размеров – увеличение говорит о застое желчи, а уменьшение – об избыточной эвакуации;
- неоднородность содержимого – свидетельствует о застое и сгущении желчи, образовании «замазки»;
- наличие эхопозитивных кристаллов – песка;
наличие теней конкрементов (камней);- утолщение стенок – признак воспаления;
- истончение стенок – при переполненном пузыре, нарушении оттока желчи;
- нечеткость, неровность контуров – при наличии полипа, опухоли;
- расширение или сужение протоков из-за наличия камней, сдавления опухолью, головкой поджелудочной железы.
Полезное видео
Какие симптомы свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря озвучено в этом видео.
После желчегонного завтрака проводят оценку УЗИ брюшной полости с исследованием функции желчного пузыря. В норме уже через 5 минут после принятия завтрака пузырь начинает сокращаться, желчь поступает в 12-перстную кишку. Максимальный его выброс наступает на 15-й минуте, когда он сокращается на 40-60% от своего исходного объема. На протяжении получаса он может составлять всего 10-15 мл, затем восстанавливается в течение 45-60 минут за счет поступления образовавшейся желчи из печени.
В первом случае возникают диспепсические расстройства, учащение стула, интенсивная окраска кала. При атонии нарушается процесс расщепления жиров, развивается вторичный колит, появляется вздутие кишечника, запоры, а застой желчи в пузыре способствует образованию камней.
Где пройти обследование, его цена
Процедуру УЗИ желчного пузыря с проведением функциональной пробы выполняют в любой больнице, где есть сонографическая диагностика. Бесплатно ее можно пройти при наличии направления врача и страхового полиса ОМС, записавшись на очередь. Однако ускорить исследование можно, пройдя его водной из приватных клиник Москвы. Цена его относительно невысока, варьирует в пределах 300-1000 рублей и зависит от качества аппаратуры и места нахождения клиники по отношению к центру столицы.
Многочисленные отзывы пациентов, прошедших процедуру, свидетельствуют о том, что она доступна, легко переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов, а также не отнимает много времени и средств.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
